Osteoporoos eakatel

Eakate osteoporoos on skeleti haigus, mis avaldub luumassi ja luude kudede mikrostruktuurilise kahjustuse vähenemisega, mis põhjustab luu suurenenud nõrkust ja selle tulemusena suurenenud murdumisrisk.

Osteoporoosil eristatakse kahte peamist luu metabolismi protsessi, millest igaüks toob kaasa luumassi vähenemise:

• luu resorptsiooni kõrge taseme ei kompenseerita normaalse või suurenenud luu moodustumisega;
• Resorptsiooni protsess on normaalsel tasemel, kuid luu moodustumise tase väheneb.

Osteoporoos võib olla primaarne: juveniilse noortel täiskasvanutel postmenopauzalny (tüüp 1) ja seniilse (tüüp 2); või sekundaarse - türeotoksikoos, haiguste ja sündroom, Cushingi, hüpogonadismi hüperparatüroidi tüüpi diabeet 1, Hüpopituitarismiga maksahaiguste, krooniline neerupuudulikkus, malabsorptsiooni sündroom, reumatoidartriit, sarkoidoos, pahaloomulised kasvajad, immobilisatsioon raviks teatud ravimid (kortikosteroidid , barbituraadid, hepariin, krambivastaste kumid, alumiiniumi sisaldavate antatsiidide).

Vanematel ja vanematel inimestel on nii esmaste kui ka teiseste osteoporoosi põhjusteks. Kompenseeritud aine kogukahjustus 70-aastaselt jõuab meestel 19% ja naistel 32%. Spongiaalse aine kadu 25 aasta pärast, olenemata soost, on keskmiselt 1% aastas ja kuni 70 aastani, kuni 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mis põhjustab osteoporoosi eakatel?

Osteoporoosi ennetavad tegurid on:

• Sugu ja koostis: meestel on testosterooni suure hulga tõttu luu esialgu paksem ja tugevam; naiste protsesside luuresorptsiooni on aktiivsemad, eriti menopausi (50% - kuni 1-2% aastas) või pärast munasarjade eemaldamist (nad aeglustada laste sündi - iga sündi vähendab luumurdude riski 9%); pikad ja õhukesed inimesed on osteoporoosile vastuvõtlikumad kui tiheda kehalise ja lühikese kasvuga inimesed.
• Mitteaktiivne, elustiil: pikaajaline immobilisatsioon põhjustab osteoporoosi ja ka nullkaalulisust.
• D-vitamiini puudus: ta osaleb regulatsioonis kaltsiumi imendumist soolestikus ja mehhanism luustumisest (Withania sünteesida organismis mõjul päikesevalguse või tarnitakse valmistoode õliga, kalaõli, munad, piim ja maksa).
• Alkohol ja suitsetamine: alkohol, olenemata soost, põhjustab luumassi vähenemist; Suitsetamine mõjutab suuremal määral naistel osteoporoosi kiirust.
• Pärilikkus: geneetiliste ja perekondlike tegurite teatud mõju on luutihedusele (näiteks negoidi rassi esindajatel esineb osteoporoosi harva) ning pärilike tegurite panus selle indikaatori varieeruvusse on kuni 80%.
• Võimsusteguritega: luu koosneb peamiselt et hoiuse kaltsiumi ja fosfori valgumatriits, mida tuntakse osteoidne ja kaltsium tasakaalu sõltub vastuvõtu toidus sisalduva kaltsiumi, kaltsiumi imendumist soolestikus ja raskuse uriiniga elimineerimist, higi ja rooja.

Kuidas osteoporoos avaldub eakatel?

Osteoporoosile kõige vastuvõtlikum on proksimaalne põis, distaalne raadius, lülisamba, reieluukaela, suur silm, jala krambid.

Osteoporoosi eakatel nimetatakse "vaikseks" epideemiaks, kuna see esineb tihti madala sümptomitega ja tuvastatakse juba luumurdude esinemise korral. Kuid enamikul patsientidel on ka seljavalu (õlaribade või lumbalääre piirkonna vahel), pärast treeningut suureneb, pikaajaline viibimine ühes asendis (seisab või istub). Need valud on pärast puhkepaikumist hõlbustatud või kaovad, mida patsiendid vajavad kogu päeva jooksul korduvalt. Anamneesis võib olla nägemus ägeda valu episoodide kohta seljas, mida peeti osteokondroosi ja deformeeriva spondüloosina põhjustatud lumbosakrüülradükliliteks. Haigusjuhtumite kaudsed sümptomiteks on seniilne kramp, ööjalgi jalgade krambid, väsimus, paradontoos, rabakesed küüned ja enneaegne gravitatsioon. Ja kuigi nende sümptomite esinemine ei ole diagnoosi 100% kinnitamine, on see ikkagi teil võimalik kindlaks määrata selle täpsustamiseks vajalikke uuringuid.

Kuidas osteoporoosi ära tunda eakatel?

Traditsiooniline röntgenülevaade võimaldab määrata luutiheduse languse 25-30% tasemel. Sellest hoolimata on olulised rindkere rinnanäärmed, nende tiheduse langus algab varem kui selgroolülide teistes osades.

Luutiheduse, taseme mõõtmisel imendumist röntgenkiirtega luu aine, luutiheduse hindamiseks alusena selle tugevust. Kuid osteoporoosi eakatel on haigus valgumatriits luu- ja mineraalainete sisaldus uuesti muudetakse ja lisaks, see meetod ei ole päris täpne sest mõõtmise vaid projektsioon mineraalne tihedus (see sõltub peamiselt luu paksuse) ja heterogeenne luust (suureneb vanusega luuüdi rasvasisaldus, mis vähendab neeldumistegurit).

Meetod dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry tunnustatud "kuldstandardit" Diagnoosimise osteoporoosi, kuna tal on paljusid kasulikke omadusi: võimalus uurida teljesuunaline skelett hea spetsiifilisuse ja tundlikkusega suure täpsusega ja madala vea reprodutseeritavuse, madal kiiritusdoosi (alla 0,03 MeV), suhteline odavus ja teadustegevuse kiirus.

Kompuutertomograafia (volumetriline spiraal CT) võimaldab uurida nii selgroo kui reieluu trabekulaarset struktuuri, kuigi see on endiselt kallis meetod, millel on suur kiirguskoormus. Sama eduga saab kasutada magnetresonantstomograafiat.

Kvantitatiivne ultraheliuuring (ultraheli densitomeetria) annab teavet mitte ainult mineraalide sisalduse kohta, vaid ka teiste luuomaduste kohta, mis määravad selle "kvaliteedi" (tugevuse). Selle meetodiga saate uurida kreeni, sääreluu, sõrmede falangeid ja teisi pinnapealseid luid.

Kuidas osteoporoosi ravitakse eakatel?

Osteoporoosi ravi on keeruline probleem. Kuna haigus on mitmekomponentne patogenees ja heterogeenne olemus. Osteoporoosi ravi eesmärgid on:

• luumassi kadumise aeglustamine või peatamine, selle kasv on ravi taustal soovitav;
• luumurdude arengu ennetamine;
• luu ainevahetuse normaliseerimine;
• valu sündroomi vähendamine või kadumine, patsiendi üldise seisundi paranemine;

Motoorse aktiivsuse laienemine, maksimaalne võimalik töövõime taastamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Osteoporoosi süstemaatiline ravi hõlmab:

1. kasutamise dieeti, tasakaalustatud kaltsiumi- ja fosfor, valk: piimatooted, väikesed kalaluud, sardiin, kilu, köögiviljad (eriti roheline), seesamiõli, mandliõli, maapähkel, kõrvitsaseemned ja päevalilleseemned, aprikooside, viigimarjade;
2. ägeda kasvu perioodil valuvaigisteid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, analgeetikumid);
3. lihasrelaksantide kasutamine; doseeritud füüsilised harjutused ja harjutusravi;
4. korsettide kandmine;
5. massaaž 3-6 kuud pärast farmakoteraapia alustamist.

Osteoporoosi patogeneetilise ravi kõiki vahendeid saab jagada kolmeks rühmaks:

• preparaadid, millel on soodsad mahasurumine luu resorptsiooni: looduslikud östrogeenid (östrogeen-progestiini preparaate), kaltsitoniine (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisfosfonaati (etidronaat, alendronaatravi rezodronat);
• ravimid, mis stimuleerivad luu moodustumist fluoro soola (naatriumfloriidi monoflyurofosfaty), fragmendid PTH, kasvuhormoon, anaboolsed steroidid; ettevalmistused mitmekülgne mõju nii protsessi luukoe: vitamiin D1 ja D3-vitamiini aktiivse metaboliidi D3-vitamiini, alfakaltsidon, kaltsitriooli osteogenon.

Kuidas saab eakatel osteoporoosi ära hoida?

Osteoporoosi ennetamine peaks olema suunatud haiguse, diagnoosi ja piisava ravi varajase staadiumi (enne luumurdude tekkimist) ohutegurite õigeaegse avastamise ja likvideerimisele.

Järgmised meetmed on ennetavad:

• kehakaalu langus ahela abil, mis vähendab lülisamba ja liigeste koormust;
• igapäevane meditsiiniline võimlemine, mis on suunatud täpselt skeleti kahjustatud sektsioonile;
• keeldumine kaalutõstmisest (kaal üle 2-3 kg);
• toitumisest kinnipidamine (kontsentreeritud puljongid, konservid, suitsutatud tooted, kohv, šokolaad;
• erinevate kombineeritud toidu lisaainete, vitamiinipreparaatide kasutamine. Raske osteoporoosi tagajärgede ennetamisel on oluline võtta sotsiaalseid ja individuaalseid meetmeid vigastuste vältimiseks eakatel ja vanuritel inimestel.