Luusõnnetus

Nahakahjust nimetatakse lööklaiksöödeks, tavaliselt on see trauma löögi tõttu sirge telje luudesse ja seetõttu ka perioste, mis paikneb üsna lähedal naha alla. Kõige sagedamini kannatab küünarliigese, põlve, kaela luu, liigeste ja puusapiirkondade luuümbrus. Luukahjustusega kaasneb subaraknoidne hematoom, seejärel areneb periostiit, mis on nähtav röntgenikiirgul.

[1], [2], [3], [4], [5],

Luu kahjustus, periostiidi tüübid

Periostiit on perioste põletikuline protsess, mida võib põhjustada mitmesugused põhjused. Siiski on kõige sagedasem põhjus luu kontusioon. Põletik areneb perioste sisekihtides, seejärel levib kogu koe ulatuses. Kuna perioste on ühendatud luukoega, kulgeb ka põletik luukudele, tekib osteoperostiit. Traumatoloogilises kliinilises praktikas esineb luukontuus üsna tihti ja periostiit jaguneb põletikulise protsessi ägedaks ja krooniliseks vormiks. Lisaks on traumaatiline periostiit eri liiki, sõltuvalt vigastuse raskusest, luusüsteemist ja kannatanud isiku tervislikust seisundist. Nii diabeetikute puhul on luu muljumisel rindkereline periostiit, eakatel inimestel põletiku ossifitseerumine võib areneda. On ka seroosne, tuberkuloosne, kiuline ja lihtne periostiit. 

Periostiit on lihtne, tavaliselt esineb äge kujul, millega kaasneb turse, naha punetus põrutusseisualuses. Kollatõugude koht palpatsioonil palpeeritakse paksendatuks, mugulsibulaks, on infiltratsioon. Lihtne periostiit on tüüpiline komplikatsioon, mis on täis luu vigastusega. Reeglina on selle esinemise muud põhjused harvemad, nende seas võib nimetada ka põletikuliste fookuste lähedust lihaskoe või luude kudedes, mis pole seotud põrutusest. Sümptomaatiliselt lihtne periostiit avaldub tugev valu, lokaalne ödeem. Sageli põletik läbib iseenesest, see juhtub immuunsüsteemi aktiivse funktsioneerimisega, tingimusel et luu kahjustus oli nõrk. Kuid see tüsistus võib käivitada kiude moodustava koe kasvu, osteofüütide (neoplasmide tekke luukoes) tekkimisele, mis on iseloomulik periostiidi luustuvatele liikidele. 

Periostiiti, millega kaasneb kasvu moodustamine, nimetatakse ossifyingeks. Selle põhjuseks on sisemiste periosteaalide kihtide intensiivne paljunemine. Kasvustel hakkavad kasvama uued, atüüpilised koosseisud kaltsiumisoolade, kiulise kude kujul. Lähedal asuvad luud hakkavad luukudega kokku puutuma, mis põhjustab häireid ja mõnikord isegi motoorset aktiivsust tugevas piirangus. 

Periostiit, mida nimetatakse kiududeks, moodustub, kuna haigus on peidetud, tundmatu. See on krooniline, loid põletikuline protsess, mis langeb ja taastuvad perioodid. Mõnikord tekib vigastatud periostiini pideva ärrituse tõttu paljude aastate jooksul kiuline periostiit. Järk-järgult, eripärane kallus, kiuline koe hakkab kahjustuse metteksis kasvama. Kiudude moodustumise põhjus ei saa alati olla luu muljumis, kuid põrutus, mis ei ole diagnoositud õigeaegselt ja mida ravimeid ei kontrollita, on täiesti võimeline põhjustama kroonilist periostiiti. 

Mädane mädanik esineb kliinilises praktikas on üsna haruldane, kuid hiljem kättesaadav arstiabi ja tähelepanuta jäetud haigused, mille tulemuseks oli luu sinikate, võivad kaasneda mädane põletik. Sümptomid periodontiit seda omapärane: temperatuuri tõusu, mõnikord kuni 38-39 kraadi, tugev valu kohas kahju, äge valu palpeerimisel kahjustatud piirkonnas, turse jäseme või keha osa, üldise tervisliku seisundi halvenemist. Efusioon ja kõikumisi ei saa, sest mädane periostiit ei ole tüüpiline, vaid pigem raske palpeerimisel paistetus on tüüpiline märk mädane põletik luuümbrise. Tüsistus võib olla abstsess, mis kiirelt progresseerub ja levib luukoesse.

[6], [7], [8]

Luu kahjustus: ravi

Verevalumite standardne algoritm on konjunktuuride jaoks oluline. Esimeseks toiminguks on vaja tagada kehavigastuse ala täielik puhastamine ja immobiliseerimine. Kui luu muljutis on langenud jalale, kannab ohver horisontaalset asendit ja jalg pisut üles tõstetakse ja asetatakse võllile (padi). Kannatatud tsoonile rakendatakse külm kompress, see võib olla kuuma vee pudel või jääkamber, väga külma veega pudel. Külma pealekandmine toimub kuiva lapiga, mis katab vigastuse ala, et vältida külma liigset mõju nahale. Külmpakke tuleb perioodiliselt muuta, kui need soojenevad. Kui nahk on kahjustatud (haavad, kriimud), tuleb enne külma tihendi kasutamist haavu ravida antiseptiliselt. Siis külm ja peal tõmbab sideme, fikseerides jäseme. Tugeva valu sümptomiga antakse ohvrile anesteetilisi ravimeid (ketoraal, ibuprofeen, analgeen). Reeglina on luu muljutisest tingitud valu väga intensiivne ja kestab mitu päeva, mistõttu anesteetikumide sissevõtmine on vastuvõetav kahe kuni kolme päeva jooksul. Haiglaravi on näidustatud valu šoki, tugevat paistetust ja ilmsetest pingetõhetest, dislokatsioonist, murdest või luumurdest. Loomade katvust, mis põhjustab pankrotistlikku periostiiti, ravitakse samuti peamiselt ambulatoorselt koos antibakteriaalse ravi, põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega. Erandiks on ägeda mürgise nakkuse juhtumid, millega kaasneb üldise joobeseisundi ja sepsise oht.

Verevalumiga luu on kogu selle levimus ja näiline rutiinne trauma, mis mõjutab väga haavatavat luukoe - periosteumi. Seega, kui luukoe põrutus esineb tugev valu, sümptomaatiline dünaamika, mis näitab seisundi halvenemist, on vaja konsulteerida arstiga - traumatoloog, kirurg.

[9], [10], [11], [12]