Ärevus Depressioon

Seoses kasutuselevõtu meditsiinis peaaegu kõikides riikides ICD-10, mis põhineb klassifitseerimise DSM-IV, depressiooni ja ärevushäirete kunstlikult eraldati, häirides depressiooni nosoloogia lakanud olemast.

Samal ajal, raviks nii eeldatakse olevat sama ravi: seas ravimit - mõned kaasaegsed antidepressandid [nt selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI)], hulgast mittefarmakoloogilisele meetodid - KKT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ärevus Depressioon või ärevus ja depressioon?

Raske aru piire ja suhteid ängistus ja depressioon, suures osas tingitud ebakindlus vahet:

• ärevus kui iseloomuliku tunnusjoonena;
• ärevus kui psühhofüsioloogiline mehhanism, mis sobib adekvaatse adaptiivse (bioloogilises mõttes) vastuseks olukorra muutustele ja välistele stiimulitele;
• patoloogiline ärevus, disorganiseeriv käitumine.

Tulevikus vaheline piir normaalse ja patoloogilise ärevuse saab kontrollida neuroimaging või teiste uurimismeetoditega [nt intensiivsust vahetada ja neurotroofne (neurodegeneratiivsete) töötleb teatud Subkortikaalsetes struktuurid]. Praegu puudub isegi üldiselt aktsepteeritud arvamus kortikotroopsete hormoonide normaalse või patoloogilise taseme kohta kliiniliselt ja psühhhodiagnoositi registreeritud ärevus.

Kaashaiguste kontseptsioon ametlik alus eraldada ärevushäire diskreetse patoloogiliste haridus, eriti juhtudel, kui alarm väljendusrikas ja liigub nähtus varjutada teisi sümptomeid kompleksi afektiivne sündroom. Viimastel aastakümnetel on ärevuse psüühholoogilised mehhanismid üha enam tunnustatud esmaseks ja üha enam vegetatiivsete häiretega korrelatsiooniks. Neid peetakse tavaliselt tundlikeks ja "somaatilisteks kaebusteks", mitte aga regulaarseteks mehhanismideks, millel on piisavalt hästi uuritud neurofüsioloogiline regulatsioon või täpsemalt disregulation.

Kirjeldav omadused ärevus, teiselt poolt, korduvalt korratud erinevaid artikleid ja juhendeid, kuigi nad vaevalt näha midagi uut. Uuendused puudutavad suhteliselt sõltumatute kategooriate kindlakstegemist, näiteks sotsiaalfoobia (mille sõltumatus on küsitav); andes sümptom agorafoobia (sõna-sõnalt - "hirm ruum") sündroom staatuse polümorfset sümptomaatika. Väärib märkimist, ja see tekitab raskusi diagnoosi ja ravi asendada traditsioonilisi mõisteid ärevus ja autonoomse kriiside valdavalt Sympathoadrenal või vagoinsulyarnye ilminguid mõiste paanikahäirete rõhuasetusega muutust arusaamist oma olemuselt peaaegu eranditult psühholoogiline mehhanismid.

Kliiniliste ja bioloogiliste uuringute veenvad andmed depressiivsete ja ärevushäirete eristamiseks, aga ka selliste andmete leidmise katsed kuuluvad pigem suhteliselt hiljuti, mitte praeguseni. See on tööde seeria, milles kasutatakse nn deksametasooni testi või tütrotropiini vabastava teguriga testi. Native psühhiaatrias sai algne diazepami test teada. Kahjuks on need traditsioonid katkenud ja depressiooni ja ärevuse eristamine põhineb peamiselt psühomeetrilistele meetoditele, mis tundub ebapiisav mitte ainult patogeneetiliste, vaid ka utilitaarsete diagnoosimisprobleemide lahendamiseks. Loomulikult on tavapärased küsimustikud ja spetsiaalsed skaalad endiselt väga kasulikud vahendid teraapia kontrollimiseks.

Operatsiooniline diagnoos, mida tänapäevastes uuringutes aktsepteeritakse, võimaldab meil eristada depressiivseid ja ärevushäireid kui diskreetseid seisundeid, samuti määrata nende kaasuvate haiguste hulka iseseisvateks muutujateks. Vahepeal klassikalise psühhopatoloogia hõlmab tihe ja mitmekesine ühendused gipotimnyh mõjutab depressiooni ja ärevuse, samuti osalise apaatia ja ärevushäirete üldise järjepidevuse afektiivse spektri. Kunstlik vahet ärevus ja depressioon, sai täna peetakse Vene teadlased ja välismaiste autorite. Ärevus võib esineda ka segatud afektiivsete häirete struktuuris.

Dünaamiline jälgimine, sealhulgas mitte ainult haiglas, vaid ka töötingimusi kontoris psühhiaater (psühhoterapeut) esmatasandil, võimaldab meil sõlmida haruldane iseolemist ärevushäired: puudumisel õigeaegne ja piisav ravitoime nad on suures osas juhtudel kipuvad ümber depressiivsed seisundid. On võimalik eristada mitmeid etappe viimase: betoon ärevus hirm vastust või ilmne stiimuleid muundatakse vaba ujuva ärevus, kus selle kasutamine on juba enam-vähem juhuslikult ja mitmuse, siis - mitte-eesmärgi ärevus, murda eemal objekti. Omakorda mõttetu ( "vastutusvõimetu") on seotud ärevus depressioon ahastus tõttu fenomenoloogiline ja patogeneetilised ilmingud lähedal elustamine gipotimnogo mõjutada. Kõige olulisem funktsioon ümberkujundamise ärevushäired depressiivsete analoogide võib olla kaotus reaktsioonivõime tõttu välised tingimused ja psühholoogiline mõju ja bioloogilise taset.

Emotsionaalne komponent (põnevus, sisemine ärevus, pinge, ärevushoog) ei anna mingil juhul ärevuse, samuti ka teiste depressiivse mõjuga ainete sisu välja.

Ärevuse korral on taimsed koostisosad tavaliselt veelgi rohkem väljendunud kui depressiooni allapoole. Oluline on välja selgitada suundumused, teatud muutused vegetatiivsetes reaktsioonides, mis on erinevalt suunatud resistentsetesse sümpatütokontotesse.

Seentsete häirete hulgas on hüperesteesia sagedam kui ärevushäirega kui muudes depressiivsetes häiretes. Kuid dünaamilised suundumused sensoorse tooni vähenemise eredusega näitavad, et haigusseisund kuulub afektiivsete häirete hulka, millel on iseloomulik depressiivne sümptomatoloogia.

Motorhäired moodustavad tavaliselt ärritumisnähtude keeruka kombinatsiooni ja muutuvad depressiooni kujunemisel järjest märgatavamaks - inhibeerimine liikumiste vaesumisega, nende tempo, amplituudi jms vähenemine

Ärevushäirete konamilised funktsioonid on vähem kui lihtsas depressioonis. Tavalise jõupingutuse saavutamiseks on tavapäraselt võimalik kontrollida käitumist ja vältida häirivat ärevust, muutes tähelepanu. Tegevuste motiveeritus enne väljendatud ärevushäire tekkimist on suhteliselt ohutu.

Kognitiivne häire sõltub ärevushäirete tõsidusest ja nende lähenemise tasemest tüüpiliste depressioonidega. Ärevus, isegi igapäevaste ärevusreaktsioonide kontekstis, põhjustab paljudel inimestel kontsentratsiooni rikkumist, mõtlemise ajutist valgust häirimist ja järelikult ka kõne harmooniat. Seoses sellega murettekitav depressiooni iseloomustavad raskemad rikkumised VIP kognitiivseid funktsioone kui lihtsa depressiooni, vähem väljendunud aeglustumise märke, kuna ebaühtlane voolu ühendused, sage vahetamine tähelepanu.

Ideatornye rikkumise põhimõtteliselt sama mis depressiooni üldiselt, kuid rahutu depressioon on oodatud ja suuremal määral lubatud kalduvus moodustada hüpohondrik ideid, samuti hukkamõistu ideid (kui häiriv ümberkujundamine ideid alaväärsustunnet ja enesesüüdistamine tõdemuses hukka mõista tegevuste hindamine, välimus ja selle ümbritseva patsiendi käitumine). Süsteemi kognitiivset funktsiooni sellises olekus, nagu ärevus depressioon võib kannatada suuremal määral kui lihtne depressiooni: kriitika on isegi vähem taskukohase ja säästva, see nõuab pidevat välist "toetuse korrigeerimise" näiva reageerimisvõimet ja kättesaadavus kontakt. Muidugi, me ei räägi võrdlus melanhoolne depressioon, kus afektiivne intensiivsus, irdumine väljastpoolt, ahenemine sisu teadvuse depressiivsed tunded (sh vahe) ei saa rääkida ohutuse kriitikat. Melanhoolne depressioon mõjutab domineeriva modaalsus võib olla nii melanhoolia ja alarm (s oluline "vastutusvõimetu" alarm) või masendav ja murettekitav.

[7], [8], [9], [10], [11]