Orgaaniline isiksushäire

Orgaaniline isiksushäire tekib teatud tüüpi ajukahjustuse korral. See võib olla peaga trauma, infektsioon, näiteks entsefaliit või ajuhaiguse, näiteks hulgiskleroos, tulemus. Inimeste käitumises on olulisi muutusi. Sageli mõjutavad emotsionaalset sfääri ja võimet juhtida impulsiivset käitumist. Kuigi muutused võivad tekkida mõne ajuosa kaotamise tõttu, on eriti huvipakkuvad kohtuekspertiisi psühhiaatrid esirinnas lüüa.

Vastavalt ICD-10 nõuetele orgaanilise isiksusehäire diagnoosimiseks peavad lisaks ajuhaiguse, trauma või düsfunktsiooni tõenditele olema ka kaks järgmistest kuutest kriteeriumidest:

• vähenenud suutlikkus sihitud tegevuses püsida;
• afektiivne ebastabiilsus;
• sotsiaalse iseloomuga kohtuotsuste rikkumine;
• kahtlus või paranoilised ideed;
• muutused kõne tempos ja sujuvuses;
• muutunud seksuaalkäitumine.

[1], [2], [3], [4],

Orgaaniline isiksusehäire ja käitumine

Kohtuekspertiisi psühhiaatrite tähelepanu sellele tingimusele põhjustab normaalsete kontrollimehhanismide puudumine seoses sellega, suurenenud egocentrity ja normaalse sotsiaalse tundlikkuse kaotamine. Inimesed, kellel on endiselt heatahtlik inimene, äkitselt teostavad kuritegu, mis ei vasta nende tegelaskuju üldse. Aeg tõestab nende orgaanilise ajukoe tekkimist. Enamasti täheldatakse seda mustrit aju eesmise murdumisega. On oletatud, et kõige olulisemad kohtuekspertiisi psühhiaatria aspekt anterior haiguskollete häirega tulemuslikkuse järelevalve, mis omakorda on määratletud kui võime planeerida ja ette näha oma käitumise tagajärgedele. Selliste ainete käitumisharjumused kajastavad nende varasemat isiksust ja nende emotsionaalset vastust nende võimete kadumisele ja ajufunktsiooni ebapiisavusele.

Orgaalne isiksusehäire ja õigus

Orgaaniline isiksushäire on kohus tunnistatud vaimuhaiguseks. Haigust saab kasutada kergendava asjaoluna ja võib-olla ka aluseks ravi suuna üle otsustamisel. Probleemid tekivad mõnevõrra antisotsiaalse isikuga inimestel, kellel oli ka ajuvigastusi, mis süvendasid nende antisotsiaalseid hoiakuid ja käitumist. Tavaline psühhiaatriahaiglate jaoks võib selline patsient stabiilse rahva ja olukorraga suhtumise tõttu inimestele ja olukorrale põhjustada, suurenenud impulsiivsus ja ükskõiksus tagajärgedele. Juhtumit võib olla keeruline ka haigusjuhtumiga seotud viha ja depressiooniga subjekt. Sellise patsiendi kui psühhopaatilise häirega isiku, keda ei saa ravida, kiusatus kirjeldada karistussüsteemi hooldamiseks. Ja kuigi pehmetes juhtudel võib selline samm olla piisav, peegeldab see tegelikult seda, et puuduvad spetsiaalsed vaimsed üksused, kes suudavad seda probleemi lahendada. Ei tohiks unustada, et Art. Vaimse tervise seaduse 37 sätestab võimaluse kohaldada vahistamismäärust. Selline korraldus võib olla piisav meede, kui õigusrikkuja järgib järelevalve korda ja kui spetsialiseeritud üksus suudab anda talle ambulatoorse abi.

Juhtumi kirjeldus:

40-aastane mees, kes varem oli avalikus teenistuses vastutav ametikoht, arendas kolmekümnendates ja poole võrra hulgiskleroosi. Aju, mis esialgu manifestati aju vormis, tõusis järk-järgult väga väikeste remissiooniperioodidega. Magneetilise resonantsspektroskoopia näitas demüelinatsiooni tsooni mõlemat eesmist piirkonda. Selle tulemusena muutus tema isikupära palju: ta sai seksuaalse hukkamõistu ja hakkas avaldama solvavaid märkusi teenistuses olevate naiste töötajatele. Mees vallandati meditsiinilistel põhjustel. Ta lõi pahameelega: ta lähenes tänavale naisega, kellel on ebamäärane seksuaalsuunised. Mitu korda pärast naiste eitamist tänaval tegi ta neile ründava rünnaku. Tema kasvas ka ärrituvus ja agressiivsus. Seoses süüdimõistmisega mitmete ebakohaste rünnakute vastu naiste vastu vastavalt Art. 1983. Aasta vaimse tervise seaduse 37/41 kohaselt paigutati ta kõrgendatud julgeolekukorraldusega spetsiaalsesse asutusse. Järgneva kahe aasta jooksul jätkus haigus ning sel ajal suurenes naiste teenindavate ja teiste patsientide rünnakute sagedus. Sel põhjusel viidi ta lõpuks spetsiaalsesse haiglasse.

XX sajandi 70. Aastate alguses pakkusid mitmed autorid välja termin "episoodiline düskonlüüdi sündroom" (inglise episoodiline düskonliidi sündroom). Tehti ettepanek, et on olemas rühm inimesi, kes ei kannata epilepsiat, ajukahjustust ega psühhoosi, vaid kes agressiivselt käituvad sügava orgaanilise isiksusehäire tõttu. Samal ajal on selle häire ainsaks sümptomile agressiivne käitumine. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, on mehed. Neil on pikk ajalugu agressiivsetest ilmingutest, mis lapsepõlves kaovad, ja ka sageli ebasoodsad perekondlikud taustad. Ainsaks tõendusmaterjaliks sellise sündroomi kasuks on see, et neid inimesi esineb sageli EEG anomaaliaga, eriti ajalises piirkonnas. Nad kirjeldavad ka aura, mis on sarnane temporaalse epilepsia tunnustega. On soovitatud, et närvisüsteemi funktsionaalsed kõrvalekalded põhjustaksid agressiivsuse suurenemist. Lishmani sõnul asub see sündroom agressiivse isiksusehäire ja ajalise epilepsia piiril. Lucas andis selle häire üksikasjaliku kirjelduse. Ta juhib tähelepanu sellele, et ICD-10-s on see käitumismudelite kogum täiskasvanutena seotud orgaanilise isiksusehäirega. Epilepsia aluseks oleva haiguse tõestust ei piisa ja seda võib eraldi välja tuua kui ajuhaigust, kuid Lucasi sõnul ei ole seda väärt.

Sarnased avaldused on tehtud tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire kohta. Vastavalt ICD-10-le on seda haigusseisundit tunnustatud lastel kui lapsepõlve hüperkineetilisi häireid ja see on määratletud kui "üldine". "Üldine" tähendab, et hüperaktiivsus esineb kõigis olukordades, see tähendab mitte ainult koolis või mitte ainult kodus. On oletatud, et kõige raskem vorm on see tingimus tulemus minimaalse ajukahjustuse ja võivad püsida ka täiskasvanueas ja manifesti seotud häirete impulsiivsus, ärrituvus, labiilsus, explosiveness ja vägivald. Olemasolevate andmete kohaselt on 1/3 neist lapseeas tekkinud antisotsiaalsed häired ja suurem osa sellest grupist täiskasvanueas muutub kurjategijaks. Lapsepõlves võib terapeutilist toimet saavutada ravimravi stimulantide abil.

[5], [6], [7], [8],

Orgaaniline psühhoos

Orgaanilised psühhoosid sisalduvad ICD-10-s teiste psüühiliste orgaaniliste isiksusehäirete osas, mis on põhjustatud ajukahjustusest, selle häiretest või füüsilistest haigustest. Nende üldised kriteeriumid on järgmised:

1. tõendid ajuhaiguse esinemise kohta;
2. haiguse ja sündroomi teadaanne aja jooksul;
3. psüühikahäire taastumine selle põhjuse efektiivseks raviks;
4. Selle tõrje põhjuseks ei ole tõendeid selle kohta.

Orgaaniline isiksushäire võib esineda nii neurootiliste kui ka

1. orgaaniline hallutsinoos;
2. orgaaniline katatsionaalne häire;
3. orgaaniline luustikuline (skisofreeniivne) häire;
4. orgaanilised meeleoluhäired (afektiivsed häired).

Kliinilist pilti väljendatakse raskekujulises psühhoosis, mis põhineb orgaanilisel põhjusel. Teema käitumine peegeldab lihtsalt psühhoosi ja selle sisu, st Paranoidset seisundit võib väljendada kahtlase ja vaenuliku käitumisega.

Orgaanilised psühhoosid ja õigus

Vaimse tervise seaduse kohaselt on psühhoosid ilmselgelt psühhiaatriks tunnistatud ja seetõttu võib see olla ravi alustamiseks ning seda võib pidada leevendavaks teguriks jne. Kui haigus esineb pärast peavigastust või muud traumat, võib ka põhjendada hüvitist.

Psühhoaktiivsete ainete põhjustatud orgaaniline isiksushäire

Igasuguse aine võib põhjustada orgaanilisi isiksusehäireid ning kõige sagedasemad neist on alkohol. Samuti on olemas mitmesuguseid ravimeid (rahustid, stimulandid, hallutsinogeenid jne), mida saab kasutada seaduslikult ja ebaseaduslikult ning mis võivad põhjustada erinevaid vaimseid häireid. Kõige tavalisemad häired on loetletud allpool:

1. Intoksikatsioon ainete ülemäärase koguse sissevõtmisega, millega kaasneb meeleolu muutumine, motoorsete omaduste muutused ja psühholoogilise toimimise muutused.
2. Idiosünkraatilised toksilisuse (vene tõlkimise ICD10 "patoloogiline intoksikatsioon" - ca. Trans.) Kui selgesõnalist mürgistusest tingitud väga väike annus ainet, mis on tingitud individuaalsetest omadustest vastuse isikult. Siin saate jälgida mitmesuguseid mõjusid, sealhulgas deliiriumi ja autonoomse närvisüsteemi muutusi.
3. Tühista mõju. Erinevad mõjud, mis võivad olla põhjustatud ravimi järsust katkestamisest, millele inimene on sõltunud. Need võivad olla deliirium, autonoomse närvisüsteemi muutused, depressioon, ärevus ja värinad.
4. Vaimne haigus. See võib olla teistsugune seotud psühhoaktiivsete ainete kasutamisega, st tegutseda

• aine vahetu toime, näiteks amfetamiinid ja nende derivaadid, kokaiin, lüsergiinhappe dietüülamiid või steroidtooted;
• nagu aine äkiline tühistamine, näiteks paranoiline psühhoos pärast alkoholi ärajätmist;
• kui aine kroonilise kasutamise, näiteks alkoholisisese dementsuse mõju;
• skisofreenia all kannatavatele patsientidele, näiteks kanepile, retsidiivi ehk sümptomaatika eellasena.

Mürgistus

Vaimse tervise seaduses on üheselt mõistetav, et alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine ei kuulu käesoleva õigusaktiga hõlmatud tingimuste hulka. Kui inimene võtab keelatud narkootikumi (sh alkoholi), on ta üldiselt vastutav kõigi selle ravimi võtmise eest, mille ta on toime pannud joobes. Psühhoaktiivse aine võtmisega seotud hävitamine või amneesia ei ole vabandus. Erandid on loetletud allpool - (1) kuni (4). Käesolevas asjas viidatakse lõigetes 1 ja 3 "tahtmatu mure" ja see võib kaasa tuua kahtlustatava õigeksmõistmise.

Olukorda, kus inimest pettakse pettuse abil aine saamiseks ja ta ei tea sellest (seda on raske tõestada).

Olukord, kus reaktsioon ainele on puhtalt individuaalne ja ootamatu, näiteks raske mürgistus pärast väga väikese koguse aine manustamist. Nii oli mõnedel inimestel pärast väga väikest alkoholi annust väidet "patoloogilise mürgistuse" juhtude kohta, eriti kui neil oli ajukahjustus. Sellistel juhtudel on pärast väikese alkoholisisalduse võtmist lühike ärevus tõsise agressiivsuse korral täielikult desorientatsioonil või isegi psühhoosil järgneva une ja amneesiaga. Sellel positsioonil on oma toetajad ja vastased. Sellist olukorda ei ole veel täielikult lahendatud, kuid sellegipoolest kasutati kohtutes kaitset, eriti kui on tõestatud orgaanilise isiksusehäire kliiniline pilt.

Olukorda, kus inimene annab kõrvaltoime ravimile, mille on talle määranud arst. Näiteks võib ravimi rahustav toime põhjustada mõnel inimesel täiesti ebaharilikke reaktsioone, mis ei ole seotud nende tavapärase käitumisega. Sellisel juhul võib selline isik tahtmatult toime panna.

Edwards kirjeldas kriteeriumid tõelise seose kindlakstegemiseks joobeseisundist alates narkootikumide võtmisest ja kuriteost. Seega peab ravimi ja toimeaine vahel olema selge seos. Kõrvaltoime peab dokumenteerima selleks volitatud isik; tegevus ei tohiks olla patsiendi haigestumise ilming ja ta ei peaks võtma ka teisi ravimeid, mis võiksid käivitada sarnase reaktsiooni; ravimid ja reaktsioonid peaksid olema aja jooksul asjakohaselt omavahel seotud; ja see reaktsioon peaks kaotama pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Olukord, kus joobeseisund osutub selliseks, et subjekt ei suuda kujundada kavatsust. Kohtud on sellel alusel rajatud kaitsele väga skeptilised, kuna nad kardavad, et edukas protesti võib põhjustada sarnaste avalduste võlli kurjategijatelt, kes on kuriteo toime pannud, kuid on alkoholi mõju all. Nüüd on kindlaks tehtud, et kostja ei saa õigustada süüteo eest emaettevõttele kava (nt tahtmatu tapmine rünnak ja ebaseadusliku haavata) kui ta teadlik tagajärgedest seda sammu, vabatahtlikult võetud alkoholi või narkootikumide ja seega endalt võimalik kontrollida ise või enam ei mõistnud oma tegevust. Eriotstarbeliste kuritegude korral (tahtlik mõrv või vargus) on võimalus kaitsta suhtlust "kavatsuste puudumisega". Tahtliku mõrva korral võib tasu vähendada tahtmatu tapmisega.

Üsna tihti isikud, kes olid sel ajal kuritegu pandi toime raske joove, ütlevad nad mäletavad midagi kuriteo, ja ongi kõik ", sest alkoholi." Asjakohaste avalduste uurimine peaaegu alati kinnitab, et subjekti käitumine on selles olukorras väga arusaadav, olenemata sellest, kas ta oli purjus. Sellistel juhtudel ei ole kaitse, mis põhineb mürgistuse tagajärgedel, ei ole lubatud. Kuid pärast karistuse kohtud on sageli mõistvalt inimestele, kes soovivad vabaneda alkoholi või narkootikumide sõltuvus, ja teha otsuseid tingimisi koos seisund ravi, sõltuvalt muidugi kui see on vastuvõetav selles konkreetsel juhul ja kuritegevus ei ole väga tõsine.

Mõnel juhul võib psühhiaatrile küsida alkoholi mõju, võttes arvesse ravimi võtmist inimese vaimse seisundi või mürgistuse taseme suhtes. Taset alkoholi veres sõltub patsiendi vanusest, joogi tüübist (karastusjoogid imenduvad kiiremini), toidu kättesaadavust maos, kehaehituse ja kiiruse tühjendamise seedetrakti (mõjul teatud ravimid). Eufooria täheldatakse tasemel 30 mg / 100 ml, sõidu rikkumisi - 50, düsartria - 160 võimaliku teadvusekadu nimetatud tasemest ja surm - tasemel üle 80 400. Kui liiklusõnnetus risk on kõrgem üle kahe korra ja temperatuuril 160 - rohkem kui kümme korda. Alkoholi metabolismi kiirus on umbes 15 mg / 100 ml / h, kuid võib esineda suuri erinevusi. Paljudel juhtudel on suurem metaboolne kiirus, kui neil ei ole maksakahjustust, sest viimasel juhul on ainevahetus aeglustunud. Apellatsioonikohus lubas vastupidist arvutamist, lähtudes tuntud aine sisaldusest veres ja esitas selle tõendusmaterjalina. Psühhiaatrist võidakse paluda kommenteerida tegureid, mis võiksid mõnevõrra mõjutada kõnealust juhtumit.

Tühistamise häired

Loomulikult võib kohus lugeda leevendavaks teguriks aine katkestamise põhjustatud vaimse häirega juhtudel, kui puudus põhjus, miks see haigus subjektist oodata.

[9], [10], [11], [12], [13],

Ainete kuritarvitamisega seotud isiksusehäired

Kui kuritegu on toime pandud ajal vaimuhaigus nägu põhjustatud psühhoaktiivse aine kohtud on valmis kaaluma seda kergendavat asjaolu, ja juuresolekul meditsiinilise soovitusi suunata selliste isikute ravi, muidugi, kui selles suunas tundub neile õiglane ja mõistlik. Teisest küljest ei ole psühhiaatrid alati nõus tunnistama patsiendi ajutise häirega patsiendist aine kuritarvitamise tõttu, eriti kui patsiendil on antisotsiaalsed tendentsid. Raskus seisneb selles, et mõned inimesed vaimuhaigus eelneb narkootikumide kasutamise ja vaimuhaigus avaldub kiiresti ebaõnnestub ja hakkab kasvama omadused krooniline psühhoos (nagu skisofreenia), raviks, mis vajab haiglaravi ja toetavat ravi.