Respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel

Respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel (SDR) - hingamishäired erinevate tõsidusest, eriti enneaegsetel imikutel esimese 2 elupäeval ebaküpse kopsud ja esmase pindaktiivse vaegus.

Välis kirjanduses on terminid "vastsündinu respiratoorse distressi sündroom" (SDR) ja "hüalimembraanihaigus" (BGM) sünonüümid. Seda seisundit nimetatakse ka respiratoorse distressi sündroomiks (RDS).

Epidemioloogia

See patoloogia esineb 1% kõigist elussünni ja 14% vastsündinute sünnikaal alla 2500 grammi respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel ja selle tagajärjed - põhjus 30-50% neonataalsurmad Ameerika Ühendriigid.

[1], [2], [3],

Mis põhjustab respiratoorse distressi sündroomi?

SDR arengu etioloogilised tegurid on:

• pindaktiivse aine moodustumise ja vabanemise puudus;
• kvalitatiivne defekt pindaktiivne aine;
• pindaktiivse aine pärssimine ja hävitamine;
• kopsukude struktuuri ebamäärasus.

Neid protsesse soodustavad:

• enneaegsus;
• kaasasündinud nakkused;
• loote ja vastsündinu krooniline emakaväline ja äge hüpoksia;
• diabeet emade diabeet;
• sünnitusjärgne äge verekaotus;
• intra- ja periventrikulaarsed hemorraagia;
• kilpnääre ja neerupealiste mööduv hüpofunktsioon;
• kuulujutud;
• hüpertekst;
• jahutamine (üldine või kuumutatud hapniku-õhu segu sissehingamine);
• sündi on kaks kaksikut.

Äge perinataalne stress, nimelt tööjõu pikenemine võib vähendada vastsündinute hingamispuudulikkuse sündroomi esinemissagedust ja raskusastet. Sellest tulenevalt võib riskitegurite hulka lisada ka kavandatud keisrilõike. Veevaba lõhe kestvuse pikendamine vähendab SDR-i riski.

Pathogenesis

Vastsündinute hingamisteede häirete sündroomi kujunemisel on esmaseks rolliks mittevalmne kopsukude ja pindaktiivse aine puudumine. Pindaktiivne aine on pindaktiivne aine, mida sünteesitakse II tüüpi pneumotsüütide poolt, mis koosnevad peamiselt lipiididest (90%, millest 80% on fosfolipiidid) ja valgud (10%).

Pindaktiivne aine täidab järgmisi funktsioone:

• vähendab pindpinevust alveoolides ja võimaldab neil sirgendada;
• takistab alveolide kokkutõmbumist väljahingamisel;
• Tal on bakteritsiidne toime gram-positiivsete bakterite vastu ja stimuleerib makrofaagide reaktsiooni kopsudesse;
• osaleb kopsude mikrotsirkulatsiooni reguleerimises ja alveolaarseinte läbilaskvuses;
• takistab kopsude turse.

Alveoolide pindaktiivse aine süntees algab 20-24-ndal rottidel läbiviidud etanool-koliini metüülimise reaktsioonidega. Selle aja jooksul on sünteesi määr madal. 34.-36. Nädala jooksul hakkab holini marsruut toimima ja pindaktiivne aine koguneb suurtes kogustes. Pindaktiivseid aineid stimuleerivad glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, epinefriin ja norepinefriin.

Kui pärast esimest inhalatsiooni on pindaktiivne aine puudulik, siis alveolide osa taandub ja tekib alethektaas. Kopsude ventilatsioonivõime väheneb. Hüpokseemia, hüperkapnia, respiratoorse atsidoosi suurenemine. Teisest küljest põhjustab jääkõhu moodustumise puudumine intrapulmonaarse rõhu suurenemist. Kopsuarterite suur vastupanu viib vere juurdevoolu mööda tagaosasid, mööda kopsu verevoolu. Vähendades intrapulmonaarseks rõhk pärast esimese hinge tulemused veres juba reastatakse kapillaarides, "tarastatud" aktiivsest verevoolu kopsu refleksi spasm arterite ja kalduvus spasme veenuleid. Vere staase tingimustes on "münt" (muda). Vastuseks sellele suurenes verehüübimise potentsiaali, fibriini ribadena puutumata veresooned moodustuvad microthrombuses ja nende ümber - tsoon antikoagulantravi. DIC-sündroom areneb. Microthrombuses takistada kapillaaride verevarustust ja vere kaudu vigastusteta veresoone seina läbi kudedesse, põhjustades hemorraagilise turse kopsu. Eksudaat ja transudaat akumuleeruvad alveoolides (ödeemo-hemorraagilise sündroomi etapp). Alveoolide sisenemise plasmas moodustub hüalün. See paneb alveoolide pinna ja häirib gaasivahetust, sest see on hapniku ja süsinikdioksiidi suhtes puutumatu. Neid muutusi nimetatakse hüaleinimembraanide haiguseks. Valgus on õhuline, laps hingab intensiivselt ja gaasivahetust ei toimu. Proteolüütilised ensüümid hävitavad hüalani ja fibriini 5-7 päeva. Tõsise hüpoksiaseisundi ja atsidoosi suurenemise korral lakkab pindaktiivse aine süntees praktiliselt.

Seega kõik kolm vormid respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel (hajutatud atelektaasid edematous, hemorraagilise sündroomi, hüaliinmembraantõvest) - faasi üks patoloogilist protsessi, mille areneb tõsine hüpokseemia ja hüpoksia, hüperkapniata, segatud (hingamisteede metaboolse) atsidoosi ja Teine ainevahetushäirete (soodumus hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, jne), pulmonaalhüpertoonia ja süsteemse hüpotensiooni, hüpovoleemia häireid mikrotsirkulatsiooni, perifeerne turse, lihashüpotoonia, pa sstroystva funktsionaalse seisundi ajus, südamepuudulikkus (parema vatsakese eelistatavalt täisnurga vasakule suunduv šunt tüüpi), kehatemperatuuri ebastabiilsus altid hüpotermia, funktsionaalne soolesulgus.

Hingamispuudulikkuse sündroomi sümptomid vastsündinutel

Udutel enneaegsetel imikutel esineb respiratoorse distressi sündroomi sümptomeid alates esimesest elupäevast, harvemini teisel päeval. Apgari skoor sünnihetkel võib olla ükskõik milline. Märkus intensiivne hingeldus (80-120 hingetõmmet minutis) väikeste lihaste sissetõmbesüsteemid rinnaku, kõht punnis sissehingatava (sümptom "swing") ja mürarikka, ägamas, "Röhkimine" ühise väljahingamise ja tsüanoos. Levitatud atelkeaasi korral on iseloomulikud pind nõrgemad hingamis- ja kreemitöölised. Kui edematous kaubamärgi-verejooksuga vahutav suus, mõnikord roosa värvi kogu pind kopse kuulata mitu krepitiruyuschie peenelt vilistav. Hüline membraanide puhul on kopsude hingamine raske, vilistav hingamine reeglina ei.

SDRiga on täheldatud ka hüpoksiaga seotud hüpotermia ja kesknärvisüsteemi pärssimise kalduvust. Aju turse muutub kiiresti, koma areneb. Sageli tuvastatakse intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) ja järgnevalt avastatakse periventrikulaarse leukomalaatsia (PVL) ultraheliuuringud. Lisaks arenevad patsiendid kiiresti parema ja vasaku vatsakese tüüpidesse ägeda südamepuudulikkuse, maksa suurenemise ja edematu sündroomi korral. Loote šuntide säilitamine ja vereringe tühjendamine arteriaalse kanali ja ovaalse akna kaudu vasakult vasakule on tingitud kopsu hüpertensioonist. Mugav progresseerumist respiratoorse distressi sündroom imikutel määrab seisundi tõsidusest shock ja dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (verejooks süstekohal, kopsuverejooksu jne).

Hingamishäirete raskusastme hindamiseks vastsündinutel kasutage Silvermani skaalat. I veergu "I etapp" iga sümptom hinnatakse 1 punkti, veerus "II etapp" - 2 punkti võrra. Umbes 10 punktiga vastab vastsündinule väga tugev SDR, 6-9 punkti on tõsine, 5 on keskmiselt ja alla 5-aastane vastsündinute hingamispuudulikkuse algasündroom.

Silvermani Anderseni skaleering

Samm I	II etapp	III etapp
Hingamistegevus osaleb sünkroonselt rinna (selja asendis) ja eesmise kõhuseina ülaosas. Intercostal drag puudub inspiratsioonil. Inspiratsioonist rinnaku xipoodi protsessi tagasitõmbamine pole. Lõvi liikumise puudumine hingamise ajal. Ei mingeid hingamisteid	Sissehingamisel tekib eesmine kõhu seina sünkronismi puudumine või rindkere ülaosa minimaalne langus. Intsieerumisel vahemerelõikumiste ruumide hõlpsalt kinnihoidmine. Inspiratsiooni tagajärjel rinnaku xipoodi protsessi kerge tõmme. Lõua allapanu sissehingamisel, suu on suletud. Expiratory müra ("expiratory grunting") on kuuldav rindkere auskkulatsiooniga	Sissejuhatuse ajal esineb kõhuõõne ülemise osa märgatav löömine. Inspiratsiooni all peetakse silmas vahemerelõikumiste ruumide sisseviimist. Inspiratsiooni tagajärjel rinnaku xipoodi protsessi märkimisväärne taastamine. Lõvi langetamine sissehingamisel on avatud suu. Kui helkendoskoop viiakse suhu või isegi ilma fonendoskoopita, on kuuldav väljutamismüra ("expiratory grunting")

Mõõduka kuni mõõduka SDS-i vormi keerukaks muutumiseks on kliinilised ilmingud kõige enam väljendunud 1.-3. Elupäeval, seejärel paraneb see seisund järk-järgult. Laste puhul, kelle sünnikaal on alla 1500 g, tekib tavaliselt respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel tüsistustega, sellisel juhul kestab ventilaator mitu nädalat.

Tüüpilised komplikatsioonide respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel - sündroomid "õhuleket", bronhopulmonaarset düsplaasia, kopsupõletik, hemorraagia kopsudes, kopsuturse, enneaegsete retinopaatia, neerupuudulikkus, DIC, avatud arterioosjuha ja ovaalava avatus, IVH.

Hingamispuudulikkuse sündroomi diagnoosimine vastsündinutel

SDR diagnoosi kinnitab kolme peamise kriteeriumide rühma kombinatsioon.

1. Hingamispuudulikkuse sündroomi kliinilised tunnused vastsündinutel.
2. Röntgeni muutused. Levinud atelkeaasiga lapsed määratlevad basaalvööndites väikesed pimedad alad. Puff-hemorraagilist sündroomi iseloomustab kopsuväljade suuruse vähenemine, "valge" kopsu pimestatud, "ähmane" pulmonaalne muster. Mis BGM täheldatud "õhu bronhogramm", reticulo-nadoznuyu grid.
3. Testid, mis tuvastavad kopsukude nõrkust.
4. Pindaktiivse aine puudumine kopsudest saadud bioloogilistes vedelikes: amnionivedelik, südameastmeni aspireeritav sisu, nina-ja neelu-ja hingetoru vedelikud. "Vahtkatse" ("loksutuskatse") kasutatakse ka kopsu küpsuse hindamiseks. Kui analüüsitavale vedelale lisatakse alkohol (etanool) ja seejärel loksutatakse, pindaktiivse aine juuresolekul moodustub selle pinnale mullid või vaht.
5. Pindaktiivse aine küpsuse näitajad.
6. Letsitiini / sfingomüeliini suhe on pindaktiivse aine küpsuse kõige informatiivsem näitaja. SDR areneb 50% juhtudest, kui selle suhte väärtus on väiksem kui 2, kui vähem kui 1 - 75%.
7. Fosfatidüülglütserooli tase.

Kui SDR tuvastamiseks bradükardia ja uneapnoe imikutel on vaja pidevalt jälgida südame löögisagedust ja hingamine. On vaja määrata perifeersete arterite vere gaasikompositsioon. Osarõhku hapniku arteriaalse vererõhu soovitame püsimine 50-80 torri, süsinikdioksiid - 45-55 mmHg, arteriaalse vere hapnikuga küllastatuse - 88-95%, pH väärtus ei peaks madalam 7,25 . Transkutaansete monitoride kasutamine p02 ja pCO2 määramiseks ja pulseoksümeerid võimaldab pidevat oksitamise ja ventilatsiooni parameetrite jälgimist.

Kõrgusel respiratoorse distressi sündroom vastsündinutel raskuskeskme dünaamika ette vereliblede arv (hemoglobiin, hematokrit) verekultuurid ja sisu hingetoru, koagulatsioon (retsepti), EKG. Karbamiidi, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, üldvalgu, albumiini sisaldus vereseerumis määratakse kindlaks.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diferentsiagnostika

Ageneesi puhul iseloomustab khohan nina rikkalikku limaskestust, kuid ei suuda hoida kateetrit või sond ninasofarünks.

Traksefisinaalsed fistulid ilmnevad kliiniliselt manustamise ajal kopsudes, tsüanoos, köha ja hingeldamine kopsudes. Diagnoosi kinnitab söögitoru ja bronhokoskoopia kontrastaine uuring.

Sünnile diafragmaatilise müra puhul on iseloomulik väike kõhupiirkonna kõht, tagasitõmmatud eesmine kõhu sein. Tuvastada ja asünkroonse liikumine parempoolse ja vasakpoolse poolitatud rinnal ja veeväljasurve apikaalsed sobivalt šoki (tavaliselt paremalt vasakule ühepoolne diafragmaalsongast esineb 5-10 korda suurem tõenäosus paremakäeline), lühenemise trummihelid helide ja hingamise puudumine müra alumises kopsu. At röntgenograafia rindkere uurides soole, maksa jne

Lastega, kellel on aju ja seljaaju sünnitushaigus, koos hingamisteede häiretega, on täheldatud ka kesknärvisüsteemi kahjustusi. Neurosoonograafia, nimmelülitus jne aitab diagnoosida.

Sinise tüüpi kaasasündinud südamerikke korral säilib vastsündinu nahk tsüanootset värvi ka 100% -lise hapniku sissehingamisel. Diagnostika selgitamiseks kasutage kliinilise läbivaatuse, auskumise, rindkere rindkere, EKG, ehhokardiograafia andmeid.

Massiivne aspiratsioon on iseloomulik sündinud ja täisajaga lastele. Uue lapse sünd on madala Apgari skooriga. Tihtipeale tuvastatakse SDR sünnist. Hingetoru intubatsiooniga võib saada amniootilise vedeliku (OPV). Kui psüühilise avastamaks lamedamad diafragma, keskseinandi nihe omavalitsuste mõjutatud poolel, töötlemata, ebaregulaarsete kontuure või varjundiga polysegmental atelektaasid.

B-rühma streptokokk ja muud anaeroobid põhjustavad kopsupõletikku iseloomustavad nakkusohtliku toksoosi sümptomid. Diferentseerivad haigused aitavad kliinilist vereanalüüsi, rindkere röntgeni, bakterioloogiliste uuringute tulemusi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hingamispuudulikkuse sündroomi ravi vastsündinutel

Hingamispuudulikkuse sündroomi ravi vastsündinutel on suunatud eelkõige hüpoksia ja ainevahetushäirete kõrvaldamisele, samuti südame aktiivsuse normaliseerimisele ja hemodünaamilistele parameetritele. Meetmed tuleb läbi viia hingamise sageduse ja selle juhtimisega kopsude alumises osas, samuti südame kontraktsioonide, vererõhu, vere gaasikompositsiooni ja hematokriti juhtimisega.

Temperatuuri tingimused

Tuleks meeles pidada, et lapse jahutamine toob kaasa pindaktiivse aine sünteesi olulise vähenemise, hemorraagilise sündroomi ja kopsuverejooksu arengu. Sellepärast pannakse laps temperatuuri 34-35 ° C-ni, et säilitada naha temperatuur 36,5 ° C juures. Tähtis on tagada maksimaalne rahu, kuna igasugune kontakti lapsega tõsises seisundis võib põhjustada apnoe, PaO2 langus või vererõhk. On vaja jälgida hingamisteede läbilaskvust, seega perioodiliselt läbi viia trahheobronhiia puu puhastamine.

Hingamisteede ravi

Hingamisteede ravi algab 40% hapniku soojendusega niisutava hapniku sissehingamisega läbi hapniku telgi, mask, nina kateetrid. Kui seda ei juhtu normaliseerumise järel PaO2 (<50 mm Hg hindamisel skaalal Silverman 5 punkti või enam) viiakse läbi vastavalt spontaansest hingamist positiivse rõhuga (CPAP) kaudu ninakanüüliga või intubatsioonitoru. Manöövrid algavad rõhuga 4-6 cm vett. O2 kontsentratsioonil 50-60%. Paranenud hapnikuga varustamine on võimalik saavutada, et ühelt poolt, mis lisab survet 8-10 cm veesammast, teine - sissehingatava O2 kontsentratsioon tõuseb 70-80%. Enneaegsete imikute puhul, kelle kehakaal on alla 1500 g, on esialgne positiivne hingamisteede rõhk 2-3 cm vett. Surve tõus on väga ettevaatlik, kuna see suurendab hingamisteede resistentsust, mis võib viia süsinikdioksiidi kõrvaldamiseni ja hüperkarbiidi kasvu vähenemiseni.

Soodsa mõjuga püüab SDPD peamiselt vähendada O2 kontsentratsiooni mittetoksilisteks arvudeks (40%). Seejärel vähendatakse liiga aeglaselt (1-2 cm vett) veres sisalduva gaasikompositsiooni kontrolli all, rõhku hingamisteed vähendatakse 2-3 cm veega. Koos järgneva ülekandega hapnikuga läbi nina kateetri või hapniku telgi.

Kopsude kunstlik ventilatsioon (IVL) on näidatud, kui SDPA taustal tund aega:

• tsüanoosi tõus;
• õhupuudus kuni 80 minuti kohta;
• bradüpnoe vähem kui 30 minutis;
• Silverman skaala skoor on üle 5 punkti;
• Üle 60 mm Hg;
• PaO2 vähem kui 50 mmHg;
• pH vähem kui 7,2.

Kunstlikule ventilatsioonile üleminekul soovitatakse järgmisi esialgseid parameetreid:

• maksimaalne rõhk inspiratsiooni lõpus on 20-25 cm vett;
• inspiratsiooni suhe aegumiseni on 1: 1;
• hingamissagedus 30-50 minutis;
• hapniku kontsentratsioon 50-60%;
• end-expiratory pressure 4 cm vett;
• gaasivool 2 l / (minxkg).

Pärast 20-30 minutit pärast ventilaatorile ülekandmist hinnatakse lapse seisundit ja vere gaasikompositsiooni. Kui PaO2 jääb madalaks (alla 60 mmHg), tuleb ventilaatori parameetreid muuta:

• inspiratsiooni suhe lõpuni on 1,5: 1 või 2: 1;
• end-expiratory surm suureneb 1-2 cm veega;
• suurendada hapniku kontsentratsiooni 10% võrra;
• gaasi voolu hingamisahelast tuleks suurendada 2 l / min.

Pärast seisundi normaliseerumist ja veres sisalduva gaasi koostise näitajaid valmistab laps ekstubatsiooniks ja suunatakse SDPP-le. Nii tunnistage aspireet rämpsuust suu ja nina kaudu, pöörake laps ära, kasutades drenaažipositsiooni, vibreerivat ja löökkindaid rindkere massaaži.

Infusiooni- ja toitumine

Ägeda haigusperioodi ajal vastsündinutele, kellel on SDR, ei ole enteraalne söötmine võimalik, seetõttu on vajalik osaline või täielik parenteraalne toitumine, eriti väga madal kehakaal. Alates 40-60 minutist pärast sündi alustatakse infusioonravi 10% -lise glükoosilahusega kiirusega 60 ml / kg, millele järgneb esimese nädala lõpuks mahtu suurenemine 150 ml / kg. Oliguuria korral tuleb vedeliku sisseviimist piirata, sest suurenenud veestressi tõttu on arteriaalse kanali nakkavaks. Naatriumi ja kloori [2-3 mmol / kg3]], samuti kaaliumi ja kaltsiumi [2 mmol / kg kohta]] kaaliumisisaldus saavutatakse tavaliselt intravenoossel manustamisel 10% -lise glükoosilahusega teisel elupäeval.

Rinnapiima või kohandatud segu söötmine algab seisundi paranemisest ja düspnöi vähenemisest 60 minutiga, pikaajalise apnoe puudumine, regurgitatsioon pärast destilleeritud veega sisestamist. Kui kolmandal päeval on enteraalne söötmine võimatu, viiakse laps parenteraalseks toitumiseks aminohapete ja rasvade lisamisega.

Hüpovoleemia ja hüpotensiooni korrigeerimine

Haiguse ägedas faasis tuleb hematokrit säilitada tasemel 0,4-0,5. Sel eesmärgil kasutatakse albumiini 5 ja 10% lahust, harvemini värske külmunud plasma ja erütrotsüütide massi ülekannet. Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatav infukool - 6% isotooniline lahus, mis on saadud kartulitärklist sünteetilisest kolloid hüdroksüetüültärklisest. Hüpovoleemia, šoki, mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamiseks ja raviks määratakse 10-15 ml / kg. Hüpotensioon peatub dopamiini (vasopressori toimeaine) manustamisega 5-15 μg / kg / min), alustades väikestest annustest.

[20], [21]

Antibiootiline ravi

Uute lastega hingamisteede häirete sündroomile antibiootikumide määramise küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse pneumoonia tekke riskitegureid. Praktiliselt neid ei määrata ainult kergeid vorme. Alustades aheladest soovitatakse:

• teise põlvkonna tsefalosporiinid:
• tsefuroksiim 30 mg / kg xut) 2-3 süstimisel 7-10 päeva;
• kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid:
• tsefotaksiim 50 mg / kg xut) kuni 7 päeva jooksul 2 korda päevas, 1. Kuni 4. Nädalani - 3 korda;
• tseftasidiim 30 mg / kg xut) 2 sammuga;
• tseftriaksoon 20-50 mg / kg xut) 1-2 süstidega;
• aminoglükosiidid:
• amikatsiin 15 mg / kg xut) 2 manustamist;
• Netilmitsiin 5 mg / kg xut) ühel manustamisel kuni 7 päeva elu jooksul ja 2 süstiga - 1. Kuni 4. Nädalani;
• gentamütsiin 7 mg / kg xut) ühe sünniga vastsündinule kuni 7 päeva jooksul ja 2 annuselt 1. Kuni 4. Nädalani;
• Ampitsilliini võib määrata 100-200 mg / kg / t).

Kõik eespool nimetatud antibakteriaalseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vitamiiniteraapia

E-vitamiini kasutamise otstarbekus bronhopulmonaarse düsplaasia ennetamiseks ei ole kinnitatud, kuid seda saab kasutada, et vältida enneaegset retinopaatiat 10 mg / kg 7-10 päeva jooksul. A-vitamiin, mis manustatakse parenteraalselt kuni 2000 ühikut päevas, on näidustatud kõigile lastele enne enteraalseks söötmist, et vähendada nekrotiseeruva enterokoliidi ja bronhopulmonaalse düsplaasia esinemissagedust.

Diureetikumid

Alates 2. Elupäevast kasutatakse furosemiidi 2-4 mg / kg kehakaalu kohta). Diureetiline toime, mis on tingitud neerude verevoolu paranemisest, sisaldab ka dopamiini annuses 1,5-7 ug / kg / min).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Glükokortikoidteraapia

Praegu kasutatakse glükokortikoidravi lapse akuutse neerupealiste puudulikkuse, šoki kujunemise korral.

Substraat pindaktiivse ainega

Hingamispuudulikkuse sündroomi ennetamiseks ja raviks vastsündinutel kasutatakse subkutaanset pindaktiivset teraapiat. On bioloogilisi ja sünteetilisi pindaktiivseid aineid. Ennetava eesmärgi korral manustatakse ravimit esimese 15 minuti jooksul pärast sündi koos raviga - 24-48 tunni jooksul ventilatsiooni tingimustes. Süstitav annus 100 mg / kg (ligikaudu 4 ml / kg) valatakse endotrahheaalselt läbi intubatsioonitoru nelja annusena ligikaudu 1 minuti jooksul ja lapse positsiooni muutmisel iga järgmise annuse manustamisel. Vajadusel korratakse infusiooni 6 ... 12 tunni järel. Kokku ei tohi 48 tunni jooksul manustada enam kui 4 infusiooni.

Ambulatoorne järelevalve

Lastega, kes on kannatanud respiratoorse distressi sündroomi, peaks lisaks kindlale pediaatritele jälgima ka neuroloog, silmaarst iga 3 kuu tagant.

[35], [36], [37], [38]

Ennetamine

Vastsündinute hingamisteede häirete sündroomi saab vältida, kui me võitleme hüpoksia ja abordi vastu. Lisaks sellele on eespool kirjeldatud meetod pindaktiivse aine ennetava otstarbega kasutamiseks. Samuti suurendab naatriumisisaldust sisaldava pindaktiivse aine sisaldus beetametasooni (naised, kellel on raseduse katkestamise oht 28-34 nädala jooksul) või deksametasooni (48 ... 72 tundi enne manustamist).