Rindkere trauma

Rindkere trauma rahuajal on umbes 10% kõigist vigastustest. See põhjustab sageli väga tõsiseid hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tüsistusi.

Rindkere traumad jagunevad kahte tüüpi:

1. suletud rindkere vigastused kahjustamata ja kahjustamata siseorganeid;
2. vigastused, mis tungivad läbi ja mis ei tungi rinnaõõnde.

Suletud rindkere vigastused on varieeruvad laadi ja kahjustuste raskusega. Nende hulka kuuluvad verevalumid, rindkere kokkusurumine, ribide ja rinnaku murrud.

Rindkere verevalumid

Selle põhjuseks on otsesed vigastused liiklusõnnetustes, samuti koduses ja sportlikus vigastamises.

Kui vigastuse kohas on verevalumid, võib tekkida hemorraagiaid nahaalus koes ja vahemereliseks lihastes, mis ilmneb kohalikust paistetusest ja millega kaasnevad valulikud aistingud. Valu suureneb hemorraagia koha tunne, aga ka inspiratsiooni ja väljahingamise ajal. Nädala valulikud aistingud vähenevad järk-järgult ja siis läbivad nad täielikult.

Esimest esmakordset meditsiinilist abi pakkudes on soovitav esimestel tundidel nõrkade ja valu vähendamiseks kasutada külma (jää põie) ja kahjustuskoha pihustamist kloroetüüliga. Määrata valuvaigisteid: analgin või atsetüülsalitsüülhape. Pehmele koele voolava vere kiireks lahutamiseks kasutatakse soojendajaid, pool-alkoholiga soojenemist ja füsioterapeutilisi protseduure (UHF, novokaiini elektroforees jne).

[1], [2], [3]

Rindkere kompressioon

See on tõsisem vigastuste tüüp ja see tekib siis, kui rinnale on rakendatud kaks vastastikku jõudu (tihendus kahe tahke keha vahel). Neid kahjustusi võib täheldada maaviljel, rongide koostajal, põllumajandustööde teostamisel.

Rindkere kokkupressimise ajal tekib kopsudes asetseva õhu kokkupressimine, mis sageli viib kopsukoe, veresoonte ja bronhide rebendini. Ajal compression suurendab survet veenides kaela ja pea, väikesed katkised laevade ja ilmuvad täppverevalumid hemorrhages limaskestade kõri, sidekesta ja näonaha ülakeha. Intraokoratiivse rõhu järsu tõusu tagajärjel suureneb rinda tõsiselt survest tingitud traumaatiline asfiksia.

Kliiniliselt kompressiooni rinna avaldub õhupuudus, südame löögisageduse tõus, sinakas värvus näonaha ja kaelapiirkonna juuresolekul petehhiaalsed hemorrhages nahas pea-, kaela- ja ülemiste rindkere.

Mõnikord võib tõsiste juhtude korral köhimise ajal esineda seroosne röga.

Pärast ohvri väljavõtmist tammist on vaja anda kiireloomulisi esmaabi esmaabi. Ohvril on pidev tugev valu, düspnoe. Ta peab looma rahu, kehtestama valuvaigistid (morfiini, omoponi, promedooli intramuskulaarselt) lahendused. Suurenenud hingamispuudulikkuse korral on näidustatud hapniku sissehingamine. Kiirabibrigaadi autos hingamine toimub hapniku ja lämmastikoksiidi seguga, et leevendada valu ja parandada kopsude ventilatsiooni.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ribi ja rinnaku lõhesid

Tekib suurte jõudude otsese vigastuse korral.

Ribasid on keerulised ja keerulised luumurrud. Ribi komplitseerunud luumurdude puhul pole pleura ja kopsu kahjustatud. Ribade keeruliste luumurdude korral on tekkinud kahjustus mesinduse, pleura ja kopsukude vahel.

Tüsistusteta ribi luumurrud erinevalt vigastuse rinnavalu väljendunud kui rindkere liigub sissehingatava, väljahingamise ning köha ja aevastamine; hingamisteede kahjustatud poolel rinnus on lag. Ribade murdude korral on hingamine madal, kuni 20-22 ühe minuti kohta. Diferentseerige purunemisest tingitud luumurd, et suurendada luumurdmiskoha valu koos kahjustusteta rindkere segmentidega. Selle katse võib läbi viia ainult ohvri rahuldava seisundi korral, et otsustada nende ravi koha valimise üle.

Ribi murdumise kliiniline diagnoos ei ole alati radioloogiliselt kinnitatud. Nendel juhtudel. Diagnoos tehakse ainult kliiniliste andmete alusel. Esimene arstiabi ribsete luumurdude jaoks peaks olema suunatud rahu saavutamisele, pakkudes neile mugavat positsiooni. Ribade ebakompetentsete luumurdude korral ei ole välimine immobiliseerimine vajalik, vaid takistab hingamist, võib põhjustada kopsupõletikku. Ohvrit võib manustada analgeeni, amidopiriini (püramidooni) ja teiste valuvaigistites.

Ribi komplitseeritud luumurdude korral taastatakse töövõime keskmiselt 3-5 nädalat.

Rindalaua isoleeritud murrud tekivad reeglina otsese insuldi või rindkeresurve tagajärjel anteroposteriorsel suunal. Rinnaku murd on seotud terava valuga, mis suureneb inhalatsiooni ja palpatsiooniga ning hingamisraskustega. Kõige iseloomulikum on fragmentide esialgne nihe, mis määratakse esimestel minutitel palpeerimise ajal. Seejärel moodustub suur subkutaanne hematoom ja fragmente ei saa uurida. Kui kahtlustatakse rinnaku murdmist, asetatakse ohver tagaküljele asetseva võrega varustatud rätikuga. Enne transportimist on soovitav anda patsiendile valuvaigistavaid ja südameaineid (keelealune keelealune keha), pidades silmas mediastiinsete organite vigastuste ohtu.

Ribade rasked murrud on võimalikud raskekujulike vigastustega, kui ribisegu, mis seestpoolt ümber asetseb, kahjustab interosistaalseid veresooni, pleura ja kopsukude.

Tavaliselt on rõhk pleuraõõnes madalam atmosfäärirõhust. See soodustab normaalset vereringet: see hõlbustab verevoolu südamesse, samuti kopsukoe levikut isegi madalate hingamisteede korral.

Ribade keeruliste luumurdude kliiniline diagnoos koosneb üldistest ja kohalikest sümptomitest.

Tavalised tunnused on patsiendi sundpositsioon: ta üritab istuda ja kahjustatud rindkere osa ekskursiooni vähendada. Lisaks luumurdudele tekib õhupuudus. Nahk on tavaliselt kahvatu, limaskestad on tsüanootsed. Hingetõmmete arv ületab 22-24 minuti kohta, hingamine on pealiskaudne. Ohvrid on hemoptüüsi - veresoonte segunemine veenist kuni pideva verise hüübimiseni. Pulss jõuab 100-110 minutisse. Hoolikalt palpeerides võite tuvastada lumekoormuse - nahaaluse emfüseemi murde pool. Subkutaanse emfüseemi esinemine peaks olema ettevaatlik: reeglina näitab subkutaanne emfüseem suletud pneumotooraksi olemasolu.