Endogeensed mürgistused või endotoksikoos

Üldisest seisukohast termin "endogeenne mürgistusest" (endotokseemiata) esindab patoloogilise seisundi (sündroom), arendades mitmesuguste haiguste organismis kuhjumise tõttu erinevate toksikantidele endogeense päritoluga ebapiisavas funktsioon süsteemi loomulikke bioloogilisi võõrutus.

Seega võib endogeense mürgistuse (toksikokineetika) ja selle kliiniliste ilmingute (toksikodünaamika) areng järgida ülalkirjeldatud toksilisuse üldisi seadusi.

Uuringute tulemused läbi viimase 10-15 aasta jooksul, lubatud moodustada mõiste biokeemiliste substraat endogeenne mürgistuse, mille eesmärgiks on sageli mitmeid keskmise molekulmassiga ainete. Kliiniliselt kirjeldas sündroomi kõigepealt L Babb (1971) raske neurotoksilise sündroomiga CRF patsientidel. See koosneb vahetust lõpptoodete vahepealse metabolismi ja muutunud, ja nende veres korreleeruvad raskusest patsientidel, tõsidus kliiniliste ja laboratoorsete toksilisuse nähte ja suremust.

Keskmise molekulmassiga ainete üldisesse kogumisse tuleks kõigepealt isoleerida oligopeptiidid molekulmassiga kuni 10 kD, mille seas on regulatoorsed ja mitteseguleerivad peptiidid.

Regulatory peptiidid - hormoonid, mis mängivad olulist rolli protsessis zhiz-mitteaktiivne, tagades gomeosgaza ja patogeneesi mitmesuguste haiguste, nagu neurotensiini neurokiniin, endorfiinid, se peptiidi, somatostatiin ja teised, analüüsides mõju keskkonnale kehal.

Mitteregulatiivsed peptiidid - bioaktiivsete ainete, sai väliselt toksiinide (bakteriaalsed, põletused, soole jne) või õõnsust tulemusena autolüs, isheemia või hüpoksia organite intensiivse proteolüüsi tooteid erinevate metaboolsete protsesside abil kõige laialdasem grupis alati määratletav peptiidid sisaldavad fragmendid kollageeni fibrinogeeni ja teiste plasmavalkudega sekreteeritakse uriini alusel mitmesuguste haiguste ja sündroomide põletused, neeru- ja maksapuudulikkus, kahju ah koos kudede kokkusurumisega, infektsioonid (eriti sepsisega), pankreatiit, onkoloogilised ja autoimmuunhaigused jne

Lisaks on olemas ka suur hulk keskmise ja madala molekulmassiga suitsetamine valkained - metaboliidid, kataboolse ja anaboolse, bioloogilist aktiivsust väga erinevatest osalemine homeostaasi kuni alteriruyuschego tegevus toksiliste kontsentratsioonide. Nende hulka kuuluvad näiteks karbamiid, kreatiniin, kolesterool, bilirubiin jne

Keskmise molekuli kogumi üksikkomponendid:

• neil on neurotoksiline toime
• põhjustada sekundaarset immunosupressiooni,
• annavad pärssivat toimet erütropoeesi, valkude ja nukleotiidide biosünteesile, kudede hingamisele, membraanide läbilaskvuse suurenemisele, lipiidide peroksüdatsiooni suurendamisele,
• on tsütotoksiline toime,
• rikub naatriumkaaliumitasakaalu, vere, lümfi ja teiste mikrotsirkulatsiooni.

On ilmne, et endotoksikoosi peamine patoloogiline protsess areneb rakulisel ja molekulaarsel tasandil ning see on seotud rakumembraanide omaduste muutumisega, mis põhjustab rakusisese homöostaasi häireid.

Eespool andmete peamine põhjus Endotoksikoosi tekkimise sündroom kriitilistes tingimustes - kogunemine kogumi keskelt omavaid ühendeid erinev bioloogiline aktiivsus tulemusena patoloogiliste valgulagundamises tänu suurenenud proteolüüsi ja muud hävitava mõjutusi suunatud hädaolukorras varustamine organismis teatud hulk aminohappeid vajalikud äärmises osutab hormooni ja ensüümide moodustumise, valgu regenereerimise, hematopoeesi ja teiste füsioloogiliste funktsioonide pakkumisele nktsy. Kihistus Nende ühendite keskelt moodustab mingi "nõiaringi", kus kasv kontsentratsioon veres ja tarbimise nendest ainetest hõlmab nende edasise tootmise patoloogiliste iseloomu. Seega põhieesmärk ravitoimet peetakse detok- sikatsionnyh hemocorrection mille eesmärgiks on vähendada kontsentratsioon veres kõige aktiivsemad ühendid keskelt või neutraliseerimine.

Kliinilises toksikoloogias on endotoksikoosi mõiste pikka aega seotud, peamiselt toksilise kahjustusega maksas ja neerudes kui organismi loodusliku detoksikatsioonisüsteemi olulisteks komponentideks. Selles kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute endotokseemiaga tuvastasime etapis somatogeense mürgistuse hepato- ja neerutoksiliste ainete 3-4 päeva pärast haiguse algust kihistus maksa-neerupuudulikkus. Siiski tekib endotoksikoos ägeda mürgistuse mürgistuse etapis ka neuro- ja psühhotroopse toimega ainete abil vahetult pärast keemilist traumat ilma märgatavate maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusteta.

Juba pääs 80% patsientidest, kellel on raske ja srednetyazholyh (kooma) näitavad suurenenud vere "middle molekulid" kell 23-83% normaalsest. Samal ajal täheldati märkimisväärselt erütrotsüütide, trombotsüütide ja östrogeeni (vastavalt 40,8-80 ja 65%) agregatsiooni aktiivsust. Seega määrata kriitiline kontsentratsioon toksiinidest veres eespool, näidates, et kõrge intensiivsusega keemilise kahjustuse organismi ja kõige informatiivsem markerid veremürgituses - tase nendes "middle molekulid" ja summa suurenemine leukotsüütide mürgistusest indeks ja indeks nihe neutrofiilid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endogeense mürgituse ravi

Sajandeid põhirõhk raviks mürgistuse oli kasutamise vastumürgid alguses alanud uus ajastu (Avicenna, ca. 1000 eKr. E.), mis enamikel juhtudel ei andnud oodatud kliiniliste tulemuste täiendava ekspertiisi nende praktilise rakenduse rohkem 60s XX, kogunemine kliiniline kogemus toksikoloogiliste esimene spetsialiseeritud kambrite kasutamine vastumürgid katkestati - analeptikume mürgistusõnnetused uinutid ja narkootikumid tingib madal efekti Nost ja tüsistuste riski. Hiljem lõpus sajandi sai selgeks, et üldise rakendamise kliinilise farmakoteraapia ägeda mürgistuse vältimiseks toksilistest blokaadi palju ravimit retseptorite ja arengut hüpoksia, mis viib puudumise või kahjustada oodatud tulemusi. Teine minevikuandmetest ravis toksikoosist oli meetodite kasutamise stimuleerimise looduslikud võõrutus nagu niinimetatud ravimtaimi (Galen, ca. 200 AD. E.), Paiknevad igal apteegi ammustest aegadest nagu emeetikumide lahtisteid ja diureetikumid taimse päritoluga, nimega " Alexifarmika ".

Tulevikus arendamisega üldist kliinilist toksikoloogia ja intensiivravi, mis toetaksid tõhusalt põhifunktsioone organismi elulisi funktsioone, sealhulgas võõrutus, võimaluse oluliselt stimuleerida viimasele soovitust Õppejõud Yu M.Lopukhina (1989) kutsuti "efferent ravi" ja peagi muutus mürgituse raviks.

Kolmandas suunas, mille eesmärk oli vähendada kontsentratsioon veres vahetult mürkaine seondub, Venitatavuskatse rakendatud ilmselt iidse Egiptuse ja hiljem välja osalise proteesimist patsiendi veres doonoriverd Glozman O. C. (1963). Seda ideed oli täiendava otsuseta vormis modelleerimine erinevate seadmete kehavälise vere puhastamist millest esimene oli "tehisneeru" (60 aastat) ja seadet hemosorption (70 aastat).

1. Arvestades ägeda toksoosi ravi traditsiooniliselt väljakujunenud suundumusi, tegi EA Luzhnikov (1977) välja moderniseeritud detoksikatsioonimeetodite kliinilise klassifikatsiooni, mida praegu kasutatakse laialdaselt meditsiinis ja praktikas. Selle klassifikatsiooni järgi on esimesed eraldi rühmad (A) välja toodud meetodid eritumise, biotransformatsiooni, transpordi ja toksiliste ainete sidumise looduslike protsesside stimuleerimiseks.
2. Teises eraldi bänd (B) on kõik meetodid kunstlike füüsikalis-keemilised võõrutus, nn tingitud kunstlikult loodud in vitro (sageli riistvara) lisakanalit toksikantidele eritumist vähendada loodusliku süsteemi võõrutus ja isegi ajutiselt asendada.
3. Eraldi Kolmas rühm (C) sisaldavad kõiki spetsiifilised farmakoloogilised preparaadid (vastumürkide) mürgitab raviplaani, mis eespool nimetatud põhjusel hõivata tagasihoidlik koht arsenali võõrutus vahenditega ning neid kasutatakse peamiselt prehospital faasis.

Lisaks aktiivsele mürgitustamismeetoditesse millel on iseloomu etioloogialise raviks ning seetõttu tõhusaim varaseim faas mürgistusetekitajatest etapis mürgistus (toksikokineetikas korrektsioon) komplitseeritud haiguse vormi, kasvuga selle tõsidusest, rolli sümptomiteraapia tavaliselt millel elustamist sisust, mis salvestab teatud minimaalne funktsioone elutähtsaid organeid, et tagada võimalus võõrutus meetmed (toksikodinamicheskaya parandus). Enamasti põhitüüpi komplikatsioonide teatakse patoloogiliste sündroomide, toksilise šoki sündroom, ARF, mürgiste ja hüpoksilise entsefalopaatia, kardiomüopaatia ja endotokseemiata.

Kui endogeensed mürgistusest keskendub töödeldes põhihaiguse mis põhjustas selle arengut sündroom (mürgistus, põletused hepatorenaalsest ja nefropaatia, pankreatiit ja teised.), Aga meetodites efferent võõrutus istuma tähtsal kohal kompleksi raviprotseduuride, eriti hemosorbtion, dialüüsi ja GF , plasmapheresis.

Kliinilises toksikoloogias aitab efektiivne teraapia varajane kasutamine märkimisväärselt vähendada endogeense mürgistuse raskust ja mitme organismi kahjustuse ennetamist.

Ägeda mürgistuse endogeensed mürgistusest sündroom selgelt väljendanud ainult somatogeense faasi tingitud haigusest keemilisi põletusi seedekulglat neerupuudulikkuse väljakujunemist ja maksa toksiliste hüpoksiavastast entsefalopaatia.

In mürgistusetekitajatest faasi nähtus endogeensed mürgistusest spontaanselt kärbitud ajal efferent võõrutus ravi eesmärk on kõrvaldada organismist core ekzotoksikantov, ägedat mürgistus.