Nabaväädi ja loote väikeste osade prolaps
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nabanööri silmuse ja loote väikeste osade kaotus on täheldatav amniootilise vedeliku väljavoolu ja ema vaagna ja esitletava osa puudumise korral. See toimub loote põikiasendis, anatoomiliselt kitsas vaagnas, suur lootel, peensoole sisestused, mitmehüdrimased, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus. Nabaväädi proliferatsioon on tingitud selle ülemäärast pikkusest - üle 75 cm.
Arktika taktikad on igal üksikjuhul individuaalsed ja sõltuvad paljudest asjaoludest.
Nabaväädi prolaps, eriti loote pea esitlus, on loote jaoks tõsine komplikatsioon. See on haruldane. Nabaväädi ettekirjutus, vastavalt enamuse autorite arvamusele, näitab 0,6% sündidest, nabaväädi prolapsi - 0,14-0,4%. Perinataalne suremus nabaväädi proliferatsiooni korral ulatub 4-16% -ni. Umbes 50% nabaväädi prolapsi juhtumitest - iatrogeenne etioloogia.
Erinevad nabanööri esitlemise ja prolapsi vahel. Nabavääsi esitlusviis on mõeldud selle leidmiseks allpool esitletava osa, kuid terve loote põisaga. Pärast vee väljavoolamist nimetatakse nabanööri sarnast paigutust selle sademeteks. Kui nabanöör langeb, võib selle silmused olla emaka kurgus, tupes ja isegi suguelundite lünkade all. Prolapsi nabanööri panustab loote hüpoksia esiteks tänu oma külma stimulatsiooni (bradükardia tekib lootel), ja teiseks, kuna see võib olla kokkusurumine esitlussponsor osa. Loote pea võib nabaväädi täielikult kokku suruda, peatada verevoolu ja põhjustada loote surma.
[Kuidas ära tunda nabaväädi esitlust?
Nabanööri esitlemise diagnoosimisel võib kasutada emakakaela avamist ultraheli ja tupeeksamiga. Pea esitlemisel oleva nabanööri kukkumist iseloomustab loote südame löögisageduse püsiv muutus pärast amniootilise vedeliku väljavoolu. Diagnoos on määratud tupeeksamile.
Tööjõu juhtimine nabaväädi ja loote väikeste osade prolapsi korral
Pulssidega nabaväädi hävitamine emakakaela mittetäieliku avanemisega pea või muu loote esitusviisiga nõuab süstimist keisrilõike teel. Kui nabaväädi prolaps on tuvastatud emakakaela täieliku avanemisega ja väikese vaagna õõnesse asetsev pea, siis on vaja teha sünnituspiibrite kasutamine.
Prolapsed nööri emadelt tuharseis täie avaldatu emakakaelas on vähem ohtlik, kuna nabanööri surutakse ainult läbimisel õlavöötmest ja loote peas. Sellisel juhul on sünnitusi võimalik läbi loodusliku sündiskanali. Kuid loote häirete ja tööjõu pikenemise märke ilmnemisel on hädavajalik alustada loote kaevandamise toimimist.
Peaeelse prefusiooni käepideme langus on väga haruldane, enamasti on see pea peal. Väikese loote suuruse ja normaalse vaagnakujuga korral ei suurene loote osa tõus tavaliselt selle sündi. Kui esitletava osa sisestamine ei toimu, tehakse keisrilõige.
Käte või jalgu langetamine loote põgusas või ristiasendis pärast amniootilise vedeliku läbimist toimub sageli. Praegu on need loote positsioonid keisrilõike näitamiseks. Seega, loote väikeste osade sadenemine ja operatiivsele tööle vastunäidustuste puudumine viiakse läbi keisrilõike. Väikeste osade ja nabaväädi väljaheide surnud loote juuresolekul on viide puuvilja hävitamise operatsioonile.