Arahhoidne tsüst

Arahhoidne tsüst on vedeliku täisõõnsus, mille seinad on kaetud arakhnoidi kestadega. Sellised vormid asuvad aju pinna ja arakhnoidi kestade vahel.

Arahhoidne tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimane tekib tõsiste haiguste, näiteks aju ja seljaaju membraanide, Marfani tõve, kaasasündinud täielikult või osaliselt koroskolasumi puudumise ning ka kirurgiliste sekkumiste tulemusena. Selliste tsüstide seinad katavad ämblikbed.

Statistiliste andmete kohaselt on sellised kasvajad sagedamini meessoost moodustatud. Tavaliselt paiknevad nad paljudes arakhnoidsetes koorega kohtades ja suurendavad neid mahuga. Kõige sagedasemad arahnoidsed tsüstid paiknevad koljuosa ja ajaliste luude moodustatud kolju sisemise aluseosas, väljaspool ajuaugudest.

Ämblikuvõrkkelme tsüstid ajus on õõnes ümara moodustise vedelikuga täidetud, mille seinad koosnevad ämbliku rakkudes. Moodustatud selliselt moodustumine Ajukelme ja rõhul likööri sisalduvad kasvaja, ükskõik ajuosas võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peapööritus, peavalu, tinnitus ja teised. Mida suurem on tsüstid, seda rohkem väljendunud haigussümptomeid kuni selliste tõsiste häirete tekkimine nagu kuulmise ja nägemise halvenemine, kõne ja mälu funktsioonid, krambid jne

Kasvajate põletikuliste protsesside, ajutraumade kasvu esilekutsumiseks ning vedeliku koguse suurenemiseks tsüstikas. Haiguse diagnoosimine ja kasvaja suuruse ja asukoha kindlaksmääramine võimaldab kasutada magnetresonantsi meetodit ja ka kompuutertomograafiat.

[1]

Põhjused

Arahhoidne tsüst võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda vigastuste ja raskete haiguste tagajärjel. Põhjused ämblikuvõrkkelme tsüstid sekundaarse päritoluga võib seostada põletik aju ja seljaaju membraane, agenees põimiku närvikiude aju ühendav paremale ja vasakule poolkerad (mõhnkeha), pärilik autosomaalne dominantne häire sidekude (Marfani tõbi), operatsiooni.

Selliste moodustumiste kasvu peamised põhjused võivad seisneda intrakraniisilise vedeliku rõhu suurendamises, aju ümbrikupõletiku kujunemises ja võib olla seotud ka traumaatika, näiteks aju põrkumisega.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid

Arakhnoidi tsüsti sümptomid, samuti nende raskusaste sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest. Tavaliselt ilmneb haiguse sümptomaatika kuni kakskümmend aastat ja sellised kasvajad võivad esineda ilma sümptomite avaldumiseta.

Peamised sümptomid ämblikuvõrkkelme tsüst moodustumiseks valu peas, iiveldus, oksendamine reaktsioon, motoorsete koordineerimine, osaline halvatus pool keha, hallutsinatsioonid, krambid, krambid, psüühikahäired.

Retrokraesillese tsüst

Ajus esinevad mitut tüüpi tsüstid. Peamised neist on retrotsellulaarne, arahhnoosne tsüst. Sellise kasvaja tekkimise korral koguneb vedelik rakkude kihtide vahel, samal ajal kui retrotsellulise tsüsti kujunemine moodustab aju.

Arakhnoosne tsüst paikneb aju pinnal, retrotsellulaarne tsüst asub oma ruumis. Reeglina tekib arakhnoosne tsüst põletikuliste protsesside tulemusena meninges, hemorraagiate ja ajukahjustuste tagajärjel.

Retrokoelne tsüst asub juba mõjutatud aju piirkonnas. Kogu aju kahjustamise vältimiseks on äärmiselt tähtis aeg-ajalt tuvastada põhjused, mis viisid selle saidi kaotamise. Põhimõtteliselt on see peaaju verevarustuse puudumine, aju põletikulised protsessid ja ka intrakraniaalne kirurgia.

Arahnoodiline ajutine tsüst

Vasakpoolse ajutüve arahnoidi tsüst võib olla asümptomaatiline või manifesti, nagu näiteks:

• peavalu
• pulsatsiooni tunne ja peas pehme pigistamine
• müra esinemine vasakusse kuulmisse, ilma kuulmiskahjustustega
• kuulmise kahjustus
• iiveldus
• oksendamisreaktsioonid
• krambihoogude esinemine
• liikumiste koordineerimisega seotud probleemid
• osaline halvatus
• erinevate kehaosade tuimus
• hallutsinatsioonid
• vaimsed häired
• minestamine

[9], [10], [11], [12], [13]

Seljapikkune tsüst

Lülisamba arochnoidne tsüst on kerakujuline õõnsus koos vedelate ainetega, mille seinteks on õõnsuste rakud. Lülisamba akahnoodia tsüst viitab healoomulistele koosmõjudele, mis võivad põhjustada valulisi aistinguid selja põhjas.

Tekkimise faasis on haigus asümptomaatiline. Esimesed märgid ilmuvad reeglina vanuses kuni kakskümmend aastat. Kuna selgroo astronoidsed tsüstid erinevad suuruse ja asukoha poolest, on tihti vaja diferentsiaaldiagnostikat, et täielikult kontrollida tsüsti olemasolu. Mõnedel juhtudel sarnanevad tuumorid hernidevahelise intervertebrilise ketta sümptomitega.

[14], [15], [16], [17]

Kõhulihaste tagaosa arahhoidne tsüst

Kõhuõõne tagaosa arahhnoosne tsüst sarnaneb tsüstiga, mis on tekkinud vähkide arengust ja selle ümbruses paiknevatest vedelike ruumides. Peaaju jääb peaaegu kogu tagaseina koljuosa. Diferentsiaalse diagnoosi teostamisel analüüsitakse väikeaju struktuuri ja tema usside defekti korral jäetakse välja selgroofne tagumik arahnoidi tsüst.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Arakhnoosne tsüst ja väikeaju tsüst

Arakhnoosne tsüst ja väikeaju tsüst erinevad lokaliseerimise struktuuri ja koha poolest.

Väikeaju tsüst viitab kasvajatele, mis moodustavad aju sees ja on vedeliku kogunemine aju kahjustatud ala kohas. Edasise ajukahjustuse vältimiseks tuleb tuvastada selle patoloogia põhjused. Enamasti tekivad intratserebraalsed tsüstid aju vereringluse, insultide, vigastuste, põletikuliste protsesside ja kolju sees olevate kirurgiliste sekkumiste tõttu.

Erinevalt intratserebraalsest tsüstilisest kasvajast on arakhnoidi tsüst alati lokaalne aju pinnale selle membraanide piirkonnas.

[24], [25], [26],

Perineuraalne arakhnoidi tsüst

Perineuraalne arakhnoidi tsüst paikneb selgroo kanalis ja seda iseloomustab vedeliku kogunemine seljaaju juurepiirkonnas.

Kõige sagedamini asub kõhunäärme tsüst nimmepiirkonnas ja ristmikul. Selliste koosluste ilmnemise peamisteks põhjusteks on põletikulised protsessid ja trauma. Samuti esineb perineuraalsete tsüstide spontaanset ilmnemist.

Kuni 1,5 cm suuruse tsüstilise haridusega ei kaasne mingeid sümptomeid ja selle avastamine on võimalik ainult ennetava kontrolli käigus. Kasvaja mahtude suurenemisega avaldab see survet seljaaju rootale, mille ümber on see lokaalne. Ilmuvad sellised sümptomid nagu nimmepiirkonna ja ristluu valu, alajäsemed, indekseerimine ja vaagnaraagide ja kuseteede häired.

Perineuurse tsüsti moodustumise kahtluse korral võib läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste haigustega nagu seedetrakti koolikud, apenditsiit, emaka põletikud, osteokondroos.

Perineuraalse tsüsti kõige täpsem diagnoos võimaldab selliseid uurimismeetodeid nagu arvuti ja magnetresonantstomograafia. Röntgenograafia läbiviimisel ei ole selliseid kasvajaid kindlaks määratud.

Väikese perineuraalse tsüsti ravi võib olla konservatiivne (ilma kirurgilise sekkumiseta). Operatsioon on näidustatud tõsise haigusjuhtumi korral, millel on negatiivne mõju mõne elundi toimimisele. Siiski tuleb märkida, et kirurgilise operatsiooni ajal esineb selliseid riske nagu seljaaju trauma, adhesioonide moodustumine, postoperatiivse meningiidi tekkimine ja tuumori taastekke. Operatsiooni otstarbekus määratakse raviarsti poolt üldise uurimise ja kaasnevate sümptomite põhjal.

Sylviani pragude arahhoidne tsüst

Sylvium-cracki arahnoidi tsüst liigitatakse mitmete tunnusjoonte järgi ja võib olla mitut tüüpi:

• väikesed mõõtmed, reeglina kahepoolsed, suhtlevad subarachnoid ruumi
• ristkülikukujuline, suheldes osaliselt subarachnoid ruumiga
• Kogu Sylvaani lõhe kahjustus, mis ei ole seotud subaraknoidse ruumiga

Sümptomid tsüstid Sylvianin pilud hulka rõhu tõusu, punnis kraniaalne luud, krambid, vesipea tingitud kokkusurumine ajuvatsakeste, nägemishäired.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Arahhoidne tsüst

Arakhnoosne tsüst moodustub aju kestast ja see on ümmargune õõness, mis on täidetud vedelate ainetega (tserebrospinaalvedelik). Statistika järgi on selliseid kasvajaid sagedamini meestel leitud. Haiguse diagnoosimine, tavaliselt täiskasvanueas, sest varasemal perioodil ei ole sümptomatoloogia piisavalt väljendatud.

Arakhnoosne tsüst võib olla kaasasündinud või omandatud. Sellise nisolooni kaasasündinud vorm moodustub embrüogeensuse (embrüonaalse arengu) ajal toimunud rikkumiste tagajärjel. Selle moodustamise eeldatav põhjus on luude kahjustus luude arengu ajal. Sellist moodustumist saab tuvastada ultraheliuuringu ajal.

Aarehnoidne tsüst omandatud on põletikulise protsessi tulemus aju ümbrikus, trauma või hemorraagia ajus.

[34]

Arachnoid tsüst parietaalne piirkond

Parietaalpiirkonna arahhnoosne tsüst on healoomuline mahtuvuslik kasvaja, mille õõnes on täidetud vedelikuga nagu tserebrospinaalvedelik. Seda tüüpi kasvaja võib olla aju põletikuliste protsesside ja vigastuste tekke tagajärg. Sellise neoplasmi tagajärgi enneaegse ravi korral võib tõsiselt kahjustada vaimseid funktsioone, mälu, kõnet, kuulmist ja nägemist.

Sõltuvalt näidustustest võib parietaalarengu arahnoidi tsüst eemaldada endoskoopilise meetodi või kirurgilise meetodi abil. Üldiselt on sellise hariduse eemaldamise näideteks kasvaja kiire kasv ja suurenemine, raskekujuliste sümptomite tekkimine, tuumori rõhk ajualadel.

Parietaalpiirkonna arahnoidi tsüsti diagnoosimine toimub arvuti või MR-tontograafia tehnikate abil.

[35], [36], [37], [38]

Kumerne arahhnoidi tsüst

Ajuhaagiste pinnal moodustub konvektiivne arahhnoosne tsüst, mis on õõnes, ümmargune koosne vedela sisuga, mille seinad koosnevad arakhnoidi kestast.

Väikestes suurustes tsüst ja väljendatud sümptomite puudumine ravi enamikul juhtudel ei kuluta. Samas, kui vedeliku kogus õõnesiseseks kasvajat surve avaldamiseks ajusektsioonides, põhjustades mitmete iseloomulike sümptomite nagu peavalu, peapööritus, oksendamine, iiveldus, hallutsinatsioonid, müra või kumin kõrvus, häirete organismi erinevate funktsioonide ja teised.

Sellistel juhtudel võib tuumori eemaldada kirurgiliselt või endoskoopiliselt, samuti manustades.

[39], [40], [41]

Türgi saduli arahhoidne tsüst

Türgi sadul asub kiilukujulise koljuosa luustiku projektsioonis ja kujutab endast väikest depressiooni, mis sarnaneb välimusega sadulaga.

Türgi saduli arahhnoosne tsüst on kasvajaga sarnane moodus, mille õõnsus koosneb arakhnoidi kestast ja vedelast koostisosast. Sellise patoloogia diagnoosimiseks on võimalik arvuti või MR-tomograafia meetoditega. Ravi määratakse neoplasmi suuruse ja progresseerumise põhjal ning seda saab teha endoskoopiliste või kirurgiliste meetoditega, samuti manööverdamise teel.

[42], [43], [44], [45]

Nimmepiirkonna arahhoidne tsüst

Nimmepiirkonna arahhnoosne tsüst moodustub selgroo kanali luumenis ja võib avaldada survet seljaaju närvilõpudele, põhjustades seega valu sündroomi arengut. Enamikul juhtudel tuvastatakse sellised koostised juhuslikult lülisamba nimmetel.

Viia arengut ämblikuvõrkkelme tsüstid võivad nimme osteokondroos, põletikuliste protsesside nimmepiirkonna, mis tekib tänu laiendamise närvijuure seljaaju lõpud ja likööri täidise aine.

Sellise tuumori esilekutsumine võib selle ala traumatiseerida. Mõningatel juhtudel ei ole selliste koosluste ilmnemisel täpselt määratletud põhjuseid.

[46], [47], [48], [49], [50]

Sakaliku piirkonna arahhoidne tsüst

Ristluu astronoidne tsüst on täidetud tserebrospinaalset vedelikku ja selle seinad on kaetud arakhnoidsetest membraanidest.

Selline kasvaja võib olla kaasasündinud haridus. Väikese kasvaja suurusega sümptomaatika tavaliselt ei avaldata. Kasvaja suuruse suurenemisega võib see avaldada survet nabanäärmetele, mis väljuvad seljaaju ja põhjustavad mõõdukat või tugevat valu.

Sellisel juhul võib valu tunda nii motoorse aktiivsuse kui ka puhata, näiteks istudes. Valu võib kiirguda tuharadesse, nimmepiirkonda, tundma kõhupiirkonnas ja sellega kaasnema väljaheite ja urineerimise häired. Alumiste jäsemetes võib esineda indekseerimist, lihaste nõrgenemist.

[51], [52]

Kaasasündinud arahnoidi tsüst

Embrüonaalse arengu ajal esineb kaasasündinud arakhnoidi tsüst (tõeline või primaarne), mis võib käivitada trauma või mõne arenguhäirega. Võib oletada, et üksikjuhul esmaste ämblikuvõrkkelme tsüstid seotud häirega moodustumise protsessi ämblikuvõrkkelme või subarahoidaalruumi embrüogeneesi. Kaasasündinud arahnoidsed tsüstid ei ole täielikult uuritud. Kaasasündinud arahnoidi tsüsti saab kombineerida raskema KNS-patoloogiaga. Selle avastamine võib olla juhuslik teiste haiguste diagnoosimisel, kuna sellised tsüstid võivad asümptomaatiliselt eksisteerida. Kuid tuumori arengut sümptomid süveneda piisavalt, on peavalu, müra või kohin kõrvus, krambid, võib tekkida kuulmine ja nägemispuudega ja teiste raskete sümptomite, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Aragunoodiline tsüst lastel

Laste aurahnoidi tsüsti võib moodustada põletikuliste protsesside käigus, mis olid emakasisese perioodi jooksul üle võetud. Samuti võib sellise kasvaja ilmnemise põhjuseks olla traumad sünnitusprotsessis, loote arengu häired embrüo moodustumise ajal, meningiidi haigus.

Kasvaja nõuab arsti pidevat jälgimist. Kiire progressiooni ja haiguse raskete sümptomitega saab otsustada kasvaja eemaldamiseks. Ultraheli meetodit saab kasutada arachnoidse tsüsti diagnoosimiseks.

[61], [62]

Arahnoidi tsüst vastsündinud

Harilik tsüst vastsündinul võib olla ülekantud meningiidi või muude põletikuliste protsesside, samuti ajutrauma tulemus. Põhjused võivad olla seotud ka kaasasündinud patoloogiaga.

Harvaga tsüsti diagnoosimiseks vastsündinule kasutatakse ultraheli meetodit. Kuna selline kasvaja ei lahustu iseenesest, vajab see arsti pidevat jälgimist. Kirurgilise sekkumise sobivuse otsustamine sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja progresseerumine ja haiguse sümptomite raskusaste.

[63], [64], [65], [66], [67]

Mis on ohtlik arachnoid-tsüst?

Arakhnoidi tsüsti moodustades peaks patsient olema arsti järelevalve all ja jälgima haiguse progresseerumist. Kahtlemata tekib diagnoosiga patsientidel küsimus: "Mis on ohtlik arahhnoosne tsüst?".

Kõigepealt tuleb märkida, et õigeaegse ravi puudumisel ja kasvaja moodustumise kiirel progressioonil võib ajualadel tekkivat vedelikku koguneda jätkuvalt. Selle tagajärjel suurenevad haiguse sümptomid, nägemis- ja kuulmisorganite erinevad häired, samuti mälu- ja kõnefunktsioonid.

Arakhnoidi tsüsti purunemise korral, aga ka rasketes haigusseisundites, nõuetekohase ravi puudumisel võivad tagajärjed viia patsiendi surma.

Tagajärjed

Arakhnoidi tsüsti tagajärjed haiguse enneaegse ravi korral võivad põhjustada neoplasmi neeldumisega vedeliku kogunemist ja ajupiirkondade survet. Selle tulemusena võimendatakse haiguse sümptomatoloogiat, võivad esineda mitmesugused tõsised nägemis-, kuulmis-, kõnefunktsioonide, mäluhäired. Arakhnoidi tsütopausi purustamisel ja haiguse progresseerumisel võivad tagajärjed olla pöördumatud, sealhulgas surm.

[68], [69], [70]

Diagnostika

Arakhnoidi tsüsti diagnoosimisel kasutatakse magnetresonantstomograafia või arvutitulemograafia meetodeid. Harvadel juhtudel kahjustustes tagumise lohk või mediaan moodustumise suprasellar tsüstid võib teostada röntgeniuuring pärast manustamist kontrastaine subarahnoidaalsesse tanki või vatsakestes.

[71], [72], [73]

Ravi

Arakhnoidi tsüsti ravi sümptomite puudumisel ja haiguse progresseerumine reeglina ei toimu. Patsient peab olema arsti järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada haiguse ebasoodsat käiku.

Kasvaja suuruse kiire suurenemisega võib kirurgilise ravi korral välja kirjutada haiguse raskete sümptomite ilmnemise.

Neoplasmide eemaldamiseks kasutatavad meetodid hõlmavad radikaalseid kirurgilisi sekkumismeetodeid, milles viiakse läbi kolju koljumine ja seejärel kasvaja eemaldamine. Tuleb märkida, et arachnoid-tsüsti ravimeetodi kasutamisel tekib traumaatiline oht.

Kasvaja eemaldamine võib toimuda manööverdamisel, kus drenaažitoru tagab selle sisu väljavoolu. Selle meetodi kasutamisel on infektsiooni võimalus.

Endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi neoplasmi läbistamisel ja intrakviaalse vedeliku väljapumbamisel. Selle metoodika kasutamine traumaatiliselt on minimaalne, kuid teatud tüüpi vormide puhul seda ei kasutata.

Arakhnoidi tsüsti eemaldamine

Arakhnoidi tsüsti eemaldamist saab läbi viia järgmiste meetoditega:

• Manööverdamine - selle sisu väljalaskmine aju kõvade ja arakhnoossete kestade vahele.
• Pöörlemise meetod, mille puhul kasvaja eemaldatakse kolju trenantsimise teel.
• Drenaaž sisu väljapumbamisega nõelaga.

Ennetamine

Arakhnoidi tsüsti vältimine võib seisneda aju põletikuliste protsesside varajasest diagnoosimisest ja õigeaegsest ravist, mitmesugustest infektsioonidest ja kõhuõõnde traumast.

Prognoos

Arakhnoidi tsüsti prognoos, mis on õigeaegne neoplasmi tuvastamine ja kvalifitseeritud ravi, on soodne. Selle tuumori moodustumise peamised ohud on seotud selle suuruse suurenemise ja ajualadel avaldatava rõhu suurenemise ning kasvaja purunemise võimalusega. Haigusprognoos võib sellistel juhtudel hõlmata üsna tõsiste komplikatsioonide tekkimist, mis võib viia erinevate funktsioonide häireteni - mälu, kõne, kuulmine, nägemine. Haiguse täiustatud kujul võib aju arahnoidi tsüst põhjustada hüdrotsefaalide, aju künkade või surma.

[74]