Bioloogiline surm

Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise diagnoosimise peamised tunnused, põhjused, tüübid ja meetodid.

Surma iseloomustab südame seiskumine ja hingamisdepressioon, kuid see ei esine kohe. Kardiopulmonaarse resuscitation tänapäevased meetodid võivad surematust ära hoida.

Erinevad füsioloogilised, st looduslikud surmad (järkjärguline elutegevuse kadumine) ja patoloogilised või enneaegsed. Teine liik võib olla äkiline, see tähendab rünnak mõneks sekundiks või vägivaldne, mõrvari või õnnetuse tagajärjel.

ICD-10 kood

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel liigitamisel on mitu kategooriat, kus kaalutakse surma. Enamik surmaga lõppenud juhtumeid on põhjustatud nanoosakestest, mille spetsiifiline kood on μb.

• R96.1. Surm, mis esineb vähem kui 24 tundi pärast sümptomite tekkimist ja millel pole muud selgitust

R95-R99 Ebaõigesti näidustatud ja teadmata surma põhjustavad tegurid:

• R96.0 Kiire surm
• R96 Muud äkksurmad teadmata põhjusel
• R98 ilma tunnistajateta surm
• R99 Muud ebatäpsed ja täpsustamata surmapõhjused
• I46.1 Äkiline südame surm, nagu kirjeldatud

Niisiis, südame seiskumine põhjustatud oluline hüpertensioon I10, ei peeta peamiseks surma põhjuseks ning sertifikaadi surma on näidustatud samaaegne või tausta kaotus Haigused juuresolekul isheemilise haigused südame-veresoonkonna süsteemi. Kõrgvererõhktõve saab identifitseerida ICD 10 peamise surmapõhjuse puhul, kui surnud ei viita isheemilise (I20-I25) või ajuveresoonkonna haigus (I60-I69).

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise südame seiskamise põhjuse kindlaksmääramine on vajalik selle tuvastamiseks ja tuvastamiseks vastavalt mcb-le. Selleks on vaja kindlaks teha kahjulike tegurite mõju organismile, kahju kestus, tanatogeneesi tekitamine ja teiste kahjude välistamine, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Peamised etioloogilised tegurid on:

Peamised põhjused:

• Ebasobiv elu
• Piisav ja terav verekadu
• Oluliste elundite pigistamine ja raputamine elu
• Aspüksia aspireeritud verd
• Shock seisukord
• emboolia

Sekundaarsed põhjused:

• Nakkushaigused
• Organismi mürgistus
• Mitte-nakkushaigused.

[1], [2], [3], [4]

Bioloogilise surma märgid

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surmajuhtumiks. Pärast 2-4 tundi pärast südame seiskumist hakkavad kehapinnal tekkima plekid. Sel ajal on rigor mortis, mis on tingitud vereringe peatamisest (spontaanselt läbib 3-4 päeva). Vaatame põhijooni, mis võimaldavad meil tunnistada suremist:

• Kardiaalse aktiivsuse puudumine ja hingamine - pulsi ei uurita karotiide, südame toonid ei kuulata.
• Südameaktiivsus puudub enam kui 30 minuti jooksul (eeldades keskkonna ruumi temperatuuri).
• Max pupillar dilatatsioon, valguse ja sarvkesta refleksi suhtes reageerimise puudumine.
• Postuumaalne hüpostaas, see tähendab, tumesinised täpid keha kaldus osades.

Ülalpool kirjeldatud manifestatsioone ei peeta peamisteks surma tuvastamiseks, kui need ilmnevad kehas sügavalt jahutatavas seisundis või kui ravimid on kesknärvisüsteemile surutud.

Bioloogiline suremine ei tähenda organite elundite ja kudede samaaegset surma. Nende surmaaeg sõltub võimest elada anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõikide kudede ja organite puhul on see võime erinev. Kiireim sureb ajukude (ajukoor ja subkortikaalsed struktuurid). Seljaaju ja varreosakonnad on anoksia suhtes vastupidavad. Süda on eluohtlik 1,5-2 tundi pärast surma ja neerude ja maksa 3-4 tundi. Naha ja lihaskoe elujõulisus on 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioone mitu päeva. Inimese kudede ja elundite kogemus näitab, et nad saavad uues organismis siirdada ja edasi töötada.

Bioloogilise surma varajased tunnused

Varajased märgid ilmuvad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõtle neile:

• Surve- või kerge stimulatsiooniga õpilaste reaktsioon puudub.
• Keha peale ilmuvad kuivatatud naha kolmnurgad (Lärše laigud).
• Kui silm on mõlemalt küljelt pigistatav, võtab õpilane pikliku kujuga silmasisese rõhu puudumise tõttu, mis sõltub arteriaalsest rõhust (kasside silmade sündroom).
• Silma iriis kaotab oma esialgse värvuse, õpilane muutub häguseks, kaetud valge kilega.
• Huuled omandavad pruuni värvi, kortsud ja tihedad.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamine on mõttetu.

Bioloogilise surma hilinenud tunnused

Hilinenud sümptomid ilmnevad päevast alates suremise hetkest.

• Cadaveri laigud - ilmuvad 1,5-3 tundi pärast südameseiskust, on marmorist värvi ja asuvad keha alumises osas.
• Tugev rangus on üks usaldusväärsetest surmajuhtumitest. See tuleneb biokeemilistest protsessidest organismis. Täielik rangus komplekti pärast 24 tundi ja kaob 2-3 päeva.
• Kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini, diagnoositakse kaadri jahutus. Keha jahutuse kiirus sõltub keskkonna temperatuurist, keskmiselt langeb 1 ° C tunnis.

Usaldusväärsed bioloogilise surma märgid

Usaldusväärsed bioloogilise surma märgid võimaldavad tuvastada surma. See kategooria hõlmab nähtusi, mis on pöördumatud, st koerakkudes füsioloogiliste protsesside kogum.

• Sapipõie ja sarvkesta kuivatamine.
• Õpilased on laiad, ei reageeri valgusele ega puudutage.
• Silma pigistamisel pupilli kuju muutumine (Beloglazovi märk või kasside silmade sündroom).
• Kehatemperatuuri langus 20 ° C ja pärasooles temperatuurini 23 ° C.
• Peaaju muutused - iseloomulikud laigud kehal, rangus, kuivatamine, autolüüs.
• Pulsi puudumine peamistesse arteritesse, puudub iseseisev hingamine ja südame kokkutõmbed.
• Veresad hüpomaalsed täpid on kahvatu naha ja sinakasvioletud täpid, mis vajutamisel kaovad.
• Lõputu muutuste ümberkujundamine - mädanemine, nuumamine, mummifitseerimine, turba päevitamine.

Kui ilmnevad ülaltoodud tunnused, ei toimu elustamine.

Bioloogilise surma etapid

Bioloogilise surma etapid on staadiumid, mida iseloomustab põhiliste elutähtsate funktsioonide järk-järguline rõhumine ja vahistamine.

• Eelkonditsioneeritud seisund - tõsine rõhumine või teadvuse täielik puudumine. Paks nahk, pulss on nõrgalt tunda reieluuka une arterites, rõhk langeb nulli. Hapnikuvaegus kiirendab patsiendi seisundit kiiresti.
• Terminali paus on vahepealne eluaseme ja suremise vahel. Kui praeguses etapis ei ole elustamismeetmeid, on surm vältimatu.
• Agony - aju peatub, reguleerides keha toimimist ja eluprotsesse.

Kui organismi mõjutavad hävitavad protsessid, siis võivad kõik kolm etappi puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla paar nädalat päevani kuni paar minutit. Agooni lõpetamine on kliiniline surm, millega kaasneb eluprotsesside täielik lõpetamine. Sellest hetkest võime öelda südameseiskuse. Kuid pöördumatud muutused ei ole veel toimunud, seetõttu on aktiivse elustamise meetmeteks inimese elule tagasipöördumiseks 6-8 minutit. Surma viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm.

Bioloogilise surma liigid

Bioloogilise surma liigid on klassifikatsioon, mis võimaldab arstil määrata surmajuhtumi liike, perekonda, kategooriat ja surma põhjustavaid peategelasi. Praeguseks on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivaldne surm. Teine suremuse märk on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Samal ajal on vägivaldne surm jagatud: mõrv, õnnetus, enesetapp. Viimane klassifitseeriv märk on liik. Selle määratlus seostub peamiste tegurite kindlakstegemisega, mis põhjustasid surma ja kombineeritud mõju kehale ja päritolule.

Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:

• Sunniviisiline - mehaanilised kahjustused, lämbumine, äärmuslik temperatuur ja elektrivool.
• Äkki kiiresti - hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesknärvisüsteemi haigused ja muud elundid ja süsteemid.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla südame seiskumist põhjustanud haigus või suur kahjustus. Kui vägivaldse surma - see on tekitatud kahju töötlemata keha traumatization, hemorraagia, põrutus ja muljumised aju ja süda, šokk 3-4 kraadi, emboolia, refleks südame seiskumine.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma avaldus tekib pärast aju surma. Avaldus põhineb varjatud muutuste olemasolul, see tähendab varajasi ja hilinenud märke. See on diagnoositud tervishoiuasutustes, kus on kõik tingimused selliseks leidmiseks. Vaatame põhijooni, mis võimaldab defineerida hävitamist:

• Teadvuse puudumine
• Motoorsete reaktsioonide ja liikumiste puudumine valuvaigisteid.
• Mõlemal küljel puudub õpilaste reaktsioon valgusele ja sarvkesta refleks.
• Okulöefaalse ja oklovestibulaarse refleksi puudumine.
• Neelu ja köha refleksid puuduvad.

Lisaks võib kasutada spontaanse hingamise testi. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma.

Ajude mitte-elujõulisuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid. Selleks kasutatakse tserebraalset angiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuuma magnetresonantsanograafiat.

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoos põhineb suremise märketel. Hirm mõiste "surma" määratlemisel paneb arstide poole eluteetimise meetodite pideva täiustamise ja arendamise poole. Nii oli rohkem kui 100 aastat tagasi Münchenis spetsiaalne haud, kus surnud käe külge kinnitati kellukell, millega loodeti, et surma määratluses on nad eksinud. Kell helistas üks kord, aga kui arstid tulid haiglasse unehäireid abistama, siis selgus, et see oli rangelt rangelt langenud lahendus. Kuid meditsiinipraktika puhul on teada südameatakkide ekslik arvamus.

Bioloogiline surm on kindlaks määratud näitajate kogumiga, mis on seotud "olulise statiiviga": südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

• Praeguseks ei ole usaldusväärseid sümptomeid, mis kinnitavad hingamise ohutust. Sõltuvalt keskkonnatingimustest kasutatakse külma peegel, auskultatsiooni hingamine või Winslow proovi (saades sureva rinna laeva veega, mille juures vibratsiooni hinnatakse rinnaku hingamisteede liigutused).
• Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse perifeersete ja tsentraalsete veresoonte impulsi palpatsiooni, auskumist. Neid meetodeid soovitatakse läbi viia lühikeste intervallidega mitte rohkem kui 1 minut.
• Verevarustuse tuvastamiseks kasutage Magnuse testi (sõrme tihedalt tõmbamist). Nimede lumen võib anda ka teatud teavet. Verevarustuse olemasolul on kõrva punakas roosa värv, samas kui kehal on hallivalge värv.
• Kõige olulisem elu näitaja on kesknärvisüsteemi säilimine. Närvisüsteemi efektiivsust kontrollib teadvuse puudumine või olemasolu, lihaste lõdvestumine, keha passiivne positsioon ja reaktsioon välismõjudele (valu, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reaktsioonile valguse ja sarvkesta refleksi suhtes.

Eelmisel sajandil kasutati närvisüsteemi toimimise testimiseks julmaid meetodeid. Näiteks Jose'i uuringuga rikkusid inimesed spetsiaalsete pintsetidega naha voldid, põhjustades valusaid tundeid. Degrange'i proovis süstiti nippel keeva õli, Rye'i katsega kaasnes kreeni ja teiste kehaosade katmine punase kuumusega rauda. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, milliste trikkidega arst jõudis surma avaldades.

[5], [6],

Kliiniline ja bioloogiline surm

Sellised mõisted on kliiniline ja bioloogiline surm, millest igaühel on teatud omadused. See on tingitud asjaolust, et elusorganism ei sure üheaegselt südametegevuse lõpetamisega ega hingamistegevuse peatamisega. Ta jätkab mõnda aega elama, mis sõltub aju võimest elada ilma hapnikuta, tavaliselt 4-6 minutit. Sel perioodil on lagunev elutähtsad keha protsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliinilisse surma. See võib ilmneda raske verejooksu, ägedate mürgitusteni, uppumise, elektrilöögi või reflektoorse südamepuudulikkuse tõttu.

Peamised kliinilise suremise tunnused on:

• Immuunsuse puudumine reie või südame arteril on vererakkude peatamise märk.
• Hinge puudumine - kontrollige rinnaliigese nähtavaid liikumisi väljahingamise ja inspiratsiooni ajal. Hingamise müra kuuldamiseks võite asetada kõrva oma rinnale, tuua huule klaas või peegel.
• Teadvuse kaotus - valu ja heliuustimulaatorite vastuse puudumine.
• Õpilaste laienemine ja nende valguse reaktsiooni puudumine - kannatanu tõstab õpilase tuvastamiseks ülemise silmalaugu. Niipea kui silmalaud langeb, tuleb seda uuesti tõsta. Kui õpilane ei kitsene, siis näitab see valgusreaktsiooni puudumist.

Kui ülaltoodud kaks märki on kaks esimest, siis peate kiirelt läbi elama. Kui elundite ja aju kudede kasutamisel on alanud pöördumatud protsessid, elustamine ei ole efektiivne ja bioloogiline surm seab sisse.

[7], [8], [9], [10], [11]

Erinevus kliinilise surma ja bioloogilise seisundi vahel

Kliinilise ja bioloogilise surma erinevus on see, et esimesel juhul ei ole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib elustada kõiki oma funktsioone ja keha funktsioone. Bioloogiline suremine tuleb järk-järgult ja sellel on teatud etappid. Seal on terminali olek, see on periood, mida iseloomustab terav rike kõigi elundite ja süsteemide toimimisel kriitilisel tasemel. See periood koosneb etappidest, mille kaudu bioloogilist surma saab eristada kliinilisest surmast.

• Õppetöö - praeguses etapis on kõigi elundite ja süsteemide eluliselt aktiivne järsk langus. Südamelihaste töö, hingamissüsteem, rõhk langeb kriitilisele tasemele. Õpilased reageerivad ikkagi valgusele.
• Agony - peetakse viimase lõhkemise etappi. On nõrk südamelöök, inimene hingab õhku, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustab.
• Kliiniline surm on surma ja eluea vahel vaheetapp. Mitte rohkem kui 5-6 minutit.

Tsirkulatsiooni- ja kesknärvisüsteemi täielik lahtiühendamine, hingamisteede peatumine on märke, mis ühendavad kliinilist ja bioloogilist surma. Esimesel juhul annavad elustamismeetmed ohvri tagasipöördumise elule täieliku keha põhifunktsioonide taastamisega. Kui resusitsiooni ajal paraneb tervislik seisund, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis elab inimene. Kui pärast hädaabi pole paranemist, siis see on näidatud põhiliste eluprotsesside toimimise peatamisel. Sellised kaotused on pöördumatud, nii et edasine elustamine on kasutu.

Bioloogilise surma esmaabi

Esmaabi bioloogilises surmas on elustamismeetmete kompleks, mis võimaldab taastada kõigi elundite ja süsteemide toimimist.

• Viivitamatut lõpetamist kokkupuude hävitavad tegurid (elektrivool, madal või kõrge temperatuur, pigistades kehakaal) ja ebasoodsate tingimuste (veevõtt vabastamise põleva maja ja nii edasi).
• Esimene meditsiiniline ja esmaabi, sõltuvalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja laadist.
• Ohvri vedu arstiabiasutusse.

Eriti tähtis on inimese kiire kättetoimetamine haiglasse. Transport on vajalik mitte ainult kiiresti, vaid ka õigesti, see on turvalises kohas. Näiteks teadvuseta olekus või siis, kui oksendamine on kõige parem teie poolel.

Esmaabi andmisel tuleks järgida järgmisi põhimõtteid:

• Kõik tegevused peaksid olema otstarbekas, kiire, läbimõeldud ja rahulik.
• See on vajalik, et hinnata keskkonna ja võtta meetmeid, et kõrvaldada mõju hävitavad tegurid keha.
• Õige ja kiire hinnangu andmine inimese seisundile. Selleks on vaja välja selgitada, millistel asjaoludel trauma või haigus esines. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta.
• Millised vahendid on vajalikud, et aidata ja valmistada patsiendi transportimiseks.

[12], [13], [14], [15], [16],

Mis on bioloogiline surm?

Mida teha bioloogilise surma ja ohvri seisundi normaliseerimisega? Surma fakti määrab parameditsiin või arst usaldusväärsete märkide või teatud sümptomite kombinatsiooni juures:

• Südame aktiivsuse puudumine üle 25 minuti.
• Iseseisva hingamise puudumine.
• Max pupillar dilatatsioon, valguse ja sarvkesta refleksi suhtes reageerimise puudumine.
• Postuumaalne hüpostus kehakõvetes.

Elustamismeetmed on arstide tegevus, mille eesmärk on säilitada hingamine, vereringe funktsioone ja surmava organismi taaselustamist. Elustamisprotsessis on südame massaaž kohustuslik. CPR põhikompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 inhalatsiooni, sõltumata päästjate arvust, mille järel tsükkel kordub. Elustamiseks on hädavajalik tingimus tõhususe pidevaks jälgimiseks. Kui toimingute positiivne mõju avaldub, jätkuvad nad seni, kuni surmapõhjused kaovad püsivalt.

Bioloogilist surma peetakse surma viimaseks etapiks, mis ilma õigeaegse abita muutub pöördumatuks. Kui ilmnevad esimesed surma sümptomid, on vajalik kiire elustamine, mis võib päästa elusid.