Sinusarütmia

Sinusarütmia on patoloogiline seisund, mille puhul inimesel (nii täiskasvanu kui ka lapse) täheldatakse ebaregulaarset südamelööki. Vigane siinusrütm koosneb aeglustumisperioodidest (bradükardia) ja südame löögisageduse suurenemisest (tahhükardia). Üldiselt nimetatakse "arütmiat" südamehaiguste rühma, mida ühendab südame löögisageduse, sageduse ja rütmi rikkumine. Haigus diagnoositakse sõltuvalt selliste häirete eripärast.

Sinus-arütmiaga ei ole südame kontraktsioonide vahel võrdsed intervallid. Tervetele inimestele on selline protsess üsna normaalne, kuid mõnikord võib see tähendada kardiovaskulaarsete haiguste, nagu isheemia, reumatismi ja isegi südameinfarkti arengut. Vigane siinusrütm tekib ravimite ja neurooside liigse kasutamise korral. Selle seisundi põhjuste täpseks määratlemiseks on vaja konsulteerida kardioloogiga, kes määrab testi, sealhulgas EKG, ja valib optimaalse raviskeemi pärast diagnoosi.

Kood mbb 10

Sinusarütmia kuulub 10. Revisjoni haiguste grupeerimisse, st Kas kood on mb 10. Mida tähendab see lühend? ICD on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille WHO on spetsiaalselt välja töötanud ja alates 2007. Aastast on üldiselt heakskiidetud klassifikatsioon erinevate meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks.

ICD-10 koosneb 21st jaotisest, millest igaüks sisaldab alapeatükke haiguste koodide ja erinevate etioloogiate patoloogiliste seisundite kohta. Kardiaalse aktiivsuse häired on enamasti seotud elektrit juhtivate müokardite süsteemi juhtivuse häiretega. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal koosneb südame rütmihäirete klassifikatsioon järgmistest noloogilistest seisunditest:

• siinuse arütmia
• paroksüsmaalne tahhükardia
• ekstrasüstool
• ajukelmevärv ja triip
• blokaad.

Südame lihase häiretega seotud haiguste täpseks diagnostikaks on kohustuslik arstlik läbivaatus kardioloogiga. Ainult EKG tulemuste põhjal saab kindlaks määrata haiguse tüübi täpsuse ja selle hooletuse määra. Pärast uuringut määrab arst ravimeid ja muid meetodeid kasutades tõhusat ravi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sinusarütmia põhjused

Sinusarütmia võib esineda erinevate vanuserühmade inimestel. Väga sageli on südame rütmihäired mitmesuguste haiguste, samuti keha mürgistuse või neurootiliste seisundite ilmingud.

Süsusarütmia põhjused on väga erinevad:

• neuro-ringiline düstoonia;
• magneesiumi või kaaliumisisalduse puudumine veres;
• osteokondroos;
• amüloiddüstroofia;
• üleolekkestamine;
• hapnikuvaistus;
• kilpnäärme ebaõnnestumine;
• hüpertensioon;
• hormonaalsed häired;
• aneemia;
• lülisambahaigused;
• maksahaigus;
• liigsed füüsilised ja psühho-emotsionaalsed koormused;
• acidemia;
• tüüfus, brutselloos;
• divagogonia.

EKG aitab täpselt diagnoosida. Tuleb rõhutada, et siinusrütmihäiretega seotud südameereaktsioone täheldatakse sageli noorena ja need ei ole patoloogiad (kui võnkesummutus ei ületa 10%). Näiteks esineb südame arütmia lastel, kellel on olnud nakkushaigus või põletikuline haigus. Kuid selliste tingimuste tõelist põhjust saab kindlaks teha ainult arstliku läbivaatuse kaudu, sest ebaühtlane südamelihase kontraktsioon võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme nagu cardiosclerosis, reumatism, isheemia ja infarkt.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Sinusarütmia võib tekkida südame lihase talitlushäirete tõttu. See on sageli isheemiliste haiguste tagajärg: müokardi puudulikkuse tõttu tekib hapnik hüpoksia, millega kaasneb südamevalu.

Sinusarütmia patogenees on sageli seotud südamepuudulikkusega, millega kaasneb vere pumpamise funktsiooni häire. Kaasasündinud ja omandatud südamefaktid ja müokardiit võivad samuti mõjutada südamelihase kontraktsiooni negatiivselt. Ühel või teisel põhjusel rikutakse teatud funktsiooni (või mitut funktsiooni korraga):

• automatism
• erutusvõime
• kontraktiilsus
• aberenza
• juhtivus
• ümberlülitusvõime.

Arütmia võib areneda müokardi funktsionaalsete häirete või tõsise orgaanilise kahjustuse tagajärjel (selle osade surm südameinfarkti ajal). Vetikate ja närvisüsteemi seisund mängib samuti olulist rolli selle patoloogia kujunemisel. Tugev emotsionaalne stress võib suhteliselt põhjustada muutusi nii tempos kui ka südametegevuse rütmis. Täpse diagnoosi saab määrata ainult kardioloog elektrokardiograafiliste andmete alusel.

Noorukitel esineb selliseid seisundeid (südamelihase vähenemine, rütmi kiirus) peamiselt puberteedieas. Nende põhjus on hormoonide tootvate organite (suguelundite, kilpnäärme, neerupealiste) funktsioonide suurenemine. Tavaliselt on see arütmia lühiajaline ja läbib mõnda aega iseenesest.

Pöörduv sinusiitärütmia võib tekkida pärast glükosiidide, diureetikumide, arütmiavastaste ravimite kasutamist. Alkohol ja suitsetamine võivad põhjustada südame rütmihäireid, mis muutuvad pöördumatuks.

Sinusarütmia sümptomid

Sinusarütmia avaldub, rikkudes südame lihase kontraktsioone (sagedus järsult ja vastupidi, insultide aeglustumine).

Sinususütmia sümptomid esinevad enamasti järgmiselt:

1. õhupuudus, õhupuudus;
2. tahhükardia (kiire südametegevus);
3. pulsatsioonide levik kogu kehas, kaasa arvatud kõhu ja ajaline vähk;
4. raske nõrkuse korduvad rünnakud;
5. valu rinnakarbis (vasak pool rinnus) või rinnakarbi taga, kui isheemia peamine märk;
6. tumenevad silmad;
7. südamest suremine, pearinglus (bradükardiaga);
8. teadvuse kadumise korduvad rünnakud, mis võivad põhjustada verevoolu tõsiseid häireid, mis põhjustavad aju hapnikutagastust;
9. kärpide purunemine ja pulsisageduse järsk muutus.

Mõõduka siinusarütmia offline on sümptomaatiline, aga diagnoosi läbi kontrolli (EKG Holteri monitooringu, ultraheli, ehhokardiogramm uuringu hormoonid, vere biokeemia, uriini), samuti põhineb patsiendi kaebusi.

Sinusarütmia diagnoosimine

Siinusarütmia, mis on sümptomaatiline, nõuab varajase diagnoosimise, mille tulemused aitavad selgitada peamised põhjused südamehaigused, tüüp rikkumise müokardi kokkutõmbed, samuti määratakse kindlaks optimaalne ravi haiguse diagnoositud.

Sinusarterütmiat diagnoositakse meditsiiniasutuses, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

• EKG
• holteri jälgimine
• Südame ultraheli
• ECHO-KG,
• Biokeemilised analüüsid (vajaduse korral).

Meditsiinilises uuringus on oluline koguda anamnees, uurida patsiendi välimust, nahka, teha impulsside diagnoosimist. Holteri (igapäevane elektrokardiogramm) jälgimine viiakse läbi kaasaskantavate seadmete abil, mis on kinnitatud patsiendi kehale ja salvestatakse EKG päeva jooksul. Vähem levinud elektrofüsioloogiline uurimine, milles elektroodid süstitakse otse südamelihasse.

[9], [10], [11]

Sinusarütmia ravi

Sinusarütmia nõuab ravi, mille eesmärgiks on südame rütmi rikkuvate kaasuvate haiguste likvideerimine. Selliste haiguste hulka kuuluvad kardioskleroos, südamepuudulikkus, türotoksikoos jne

Sinusarütmia ravi kaugelearenenud juhtudel (kui südame löögisagedus = vähem kui 50 minuti kohta) on kirurgilise operatsiooni teostamine (südamestimulaatori paigaldamine).

Traditsiooniline ravi sisaldab:

• kiudainetega rikastatud dieet, samuti kaltsium, kaalium ja magneesium;
• stressi piiramine;
• tasakaalustatud koormus ja normaalne uni;
• töö- ja puhkeaja järgimine;
• rahustid: Novopassit, embrüo, korvalool, glütsiin, pantogam, tsetirisiin (emotsionaalse ebastabiilsusega ja VSD);
• Anapriliin, Kordaron, Verapamil (koos väljendunud tahhükardiaga);
• Itrop, Eufilliin (koos bradükardiaga);
• multivitamiinide võtmine (magneesiumsulfaat, kaalium asparabein);
• Kinidiin, novokaiinamiid või kaaliumkloriid (südame fibrillatsiooni ja kopsutrakti eemaldamiseks);
• intravenoosne atropiini süstimine (haiguse pikaajalise käigu korral);
• adrenaliin (juhtivushäirete korral);
• fütoteraapia (salvei, kummeli, vaarika lehed);
• Füsioteraapia ilma praeguse (Magnetolaser) kasutamiseta.

Ennetamine

Mis tahes südamehaigusest tingitud sinusurütmia nõuab viivitamatut ravi. Loomulikult on iga haigus kõige paremini ära hoitud, hoolitsedes oma tervise eest ette.

Sinusarütmia ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist, stressitingimuste piiramist, närvisüsteemi töö kontrolli. Müokardi tugevnemist soodustab mõõdukas kehaline aktiivsus, näiteks igapäevane harjutus, kõndimine ja sörkimine värskes õhus, ujumine.

Alkoholi ja suitsetamise korral süveneb arütmia süvenemine. Samuti mõjutavad südamefunktsiooni rasvarakkude ladestumist koronaararterite seintele negatiivselt. Soovitav on vabaneda ekstra raskustest nii kiiresti kui võimalik, sest see patoloogia suurendab südame lihase koormust ja patarei rütmihäiret.

Teine oluline aspekt on suutmatus reegleid tervisliku toitumise: sagedase rasvhapete ja magusat toitu käivitab kogunemine rasvhapete naastude veresooni, mis võib kaasa tuua puudumine verevarustus lihaskiude, isegi infarkti. Tervislik uni (vähemalt 8 tundi) aitab kaasa keha täieliku taastumisele ja seega südame normaalsele toimimisele.

Sport ja sinusarütmia

Sinusarütmia nõuab elustiili läbivaatamist, eriti halbade harjumuste tagasilükkamist. Kasulik igapäevane füüsiline aktiivsus keskmise intensiivsusega, samuti ujumine, jalutuskäik, hommikuste harjutuste kompleksid.

Hingamisteede mittespetsiifiline sport ja siinusütmiaurütmia on kokkusobimatud mõisted, eriti kui inimene tegeleb jooksmise, suusatamise, jalgrattasõidu, sõudmisega jne Suure koormusega aktiivne väljaõpe võib põhjustada haiguse kulgu ja soovimatuid tagajärgi. Erandiks on ainult hingamisteede arütmia, mis ei kujuta endast tõsist ohtu ega ohtu inimeste tervisele. Siis võib sporti hoida tavalisel viisil, kuid kardioloogi soovitatakse pidevalt jälgida ja EKG-d antakse iga kolme kuu tagant, et avastada ja ennetada tõsisemaid haigusi.

Igal juhul aitab ainult füüsilise aktiivsuse piiranguid kindlaks määrata ainult arst. Arstliku läbivaatuse tulemused näitavad, kas on olemas haigus, mis ähvardab inimeste tervist ja kas koolitusest loobuda.

Prognoos

Sinuse rütmihäire koos õigeaegse diagnoosiga on kiiresti ja ohutult ravitud, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud südame lihase töös toimuvatest orgaanilistest kahjustustest, mis nõuavad kohe kirurgilist sekkumist.

Sinusarütmia prognoos on üldiselt soodne, eriti hingamisteede puhul, mida lapsed puberteedieas sageli leiavad. Kui see haigus on tõsise südame patoloogia tunnuseks, sõltub tulemus otseselt haiguse käigust ja raskusastmest.

Südame isheemiatõve prognoos, millega kaasnevad müokardi rütmihäired, määratakse arütmia tüübiga. Tahhükardia või bradükardia ei avalda olulist mõju IHD arengule, kui kliinilised ilmingud puuduvad.

Südamepuudulikkuse tagajärg võib sõltuda paljudest teguritest. Oluline on antud juhul patsiendi vanus. Statistika järgi eakatel patsientidel (60-aastane) letaalsus saadud müokardi infarkt jõuab 39% ja suurem ning 40-aastaselt - 4% keskmisest. Seda tegurit mõjutavad sellised tegurid nagu kopsuhaigus, insult, laialt levinud ateroskleroos, diabeet, hüpertensioon, rasvumine, veenide patoloogia jne.

[12], [13], [14]

Sinusarütmia ja armee

Sinuse arütmia on noormeestel eelkonsultatsiooniajastuses tavaline. Seega tekib küsimus nende sobivusest sõjaväeteenistusele.

Sinuse arütmia ja armee - kas need mõisted on kooskõlas? Osaliselt sõltub kõik meditsiinikomisjoni otsusest, samuti isiku üldisest heaolust. Kui südame rütmihäireid ei põhjusta tõsine südamepatoloogia, kutsutakse noormees loomulikult armeesse.

Tervisele ohtlikud on:

• kõhulahtisuse ja kodade fibrillatsiooni rünnakud, paroksüsmaalne tahhükardia;
• sinussõlme nõrkuse sündroom;
• Adams-Stokes-Morgagni rünnakud;
• mõned ventrikulaarse ekstsitosoolse vormi vormid.

Kui EKG tulemused näitavad sellise tüüpi arütmia olemasolu, vajab mees ravi, sest nende patoloogiatega võivad tekkida tüsistused. Nende areng on seotud müokardiidiga, kardioskleroosiga, enneinfarktiga. Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomiks on südame löögisageduse järsk tõus, mis põhjustab hirmu, paanikahood. Aju halva verevarustuse, pearingluse, nõrkuse, raske õhupuuduse tõttu näol ilmneb tsüanoos (nasolaabia kolmnurgas). Nende haiguste esinemine vähendab oluliselt elukvaliteeti. Inimene võib kõvasti kõndida.

Pärast ravi, arstlik otsustab, kas sõjavägi - kui ravi tulemused on positiivsed, ning patsient saab hakkama sõjalise ülesandeid, võib ta võtta sõjaväes ning uuritakse objekti "B".