Kusepõis

Kusepõis (vesica urinaria) on paaritu õõnesorgan, mis toimib uriini reservuaari kujul, mis väljub põisast läbi ureetra.

Kusepõie kuju ja suurus muutub, kuna see on täidetud uriiniga. Täidetud mull on ümarate kujutistega: täiskasvanu põie suu kaudu 250-500 ml.

Kusepõie puhul on isoleeritud eesmise kõhuseina ja kusepõie tipu (apex vesicae) eesmine osa. Ülevalt põies naba on bändi fibrooskoeribade - mediaan nabanööri ligament (lig.umbilicale medianum) - ülejäänud embrüonaalsete urachus (urachus). Ilma ilmse piirita, põie ots ulatub laienevasse ossa - põie kehas (corpus vesicae). Jätkates edasi-tagasi kusepõie kulgeb mullide põhjas (fundus vesicae). Kusepõie alumine osa on lehtrikujuline ja kitseneb ureetrasse. Seda osa kutsuti põiekaelaks (emakakaela vesikae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kusepõie topograafia

Põis asetseb väikese vaagna õõnsuses õõnesümfüüsi taga. Selle esipinnaga seisab see silma ees silmadega, mille külge see piirneb tagasiulatuva ruumiga lahtise kiudaine kihiga. Kui kusepõies on uriiniga täidetud, näib põie ots kopsu eesmõõtjana kokkupuutel kõhukinnisusega. Kusepõie tagumine pind meestel on tingitud munasarja kanalite pärasoole, seemnepõiekest ja ampullaast ja eesnäärme näärest. Naistel puutub põie tagumine pind emakakaela ja tupe eesmisele küljele ning alt - uroglükeem diafragma. Kusepõie külgmised pinnad mehed ja naised piirnevad anus liigutatava lihasega. Kusepõie ülaossa on meestega kinnitatud peensoole isased ja naised - emakas. Täidetud põis paikneb mesotelioonina, tühi, magama - retroperitonaalselt.

Kõhukelme hõlmab põit ülevalt, külgedel ja taga ning seejärel mehed läheb pärasooles (päraku- vesikaalne süvend), naiste - emakas (emaka vesico-soon). Kusepõie, mis katab kusepõie, on selle seintega lahti ühendatud. Kusepõis on kinnitatud väikese vaagna seintele ja ühendatakse kiuliste ahelate abil mitmete lehtivate elunditega . Nabliga on põie ülemine ots ühendatud keskmise nabaväädi abil. Põie alumine osa on kinnitatud väikese vaagna ja sellega piirnevate elundite seintele sidemetega, mis on moodustatud kokkusurutud sidekoe kimpude ja nn vaagnapulgli kiudude abil. Meestel on kaela-sideme sideme (lig.puboprostaticum), samas kui naistel on fibro-kihistu sideme (lig.pubovesicale). Lisaks sidemete, põie tugevnes ka pikilihased moodustav vaagnaliidese-tsüstiline lihaste (m.pubovesicalis) ja tsüstiline-rektaalne lihaste (m.rectovesicalis). Viimast leitakse ainult meestel. Mõlemal meeste ja naiste põie on fikseeritud teatud määral tingitud esialgse osa kusiti ja kusejuha otsasektsioone, samuti meeste eesnäärmevähi ja naiste kuse diafragma.

[7], [8], [9], [10]

Põie struktuur

Põieseinas (meeste ja naiste) koosneb limaskesta limaskesta, Tunica lihaskiht ja adventitsiaalkestarakud ja valdkonnas hõlmatud kõhukelme, seal serosa. Täidetud põisas on seinad venitatud, õhukesed (2-3 mm). Pärast tühjendamist suureneb mulli suurus, selle sein vähendab lihasekest ja jõuab paksuseni 12-15 mm.

Limaskest (tuunika limaskest) seob põis seestpoolt ja moodustab tühjendatud põisaga kortsud. Kusepõie täitmisel uriiniga limaskesta voldid täielikult lahti. Epiteelirakke (mööduv) katab limaskest, tühja kusepõis ümardunud selle täidise ja venitamine seinad on lapik ja vedeldatud. Epiteelirakud on omavahel ühendatud tihedate kontaktidega. Era- limaskesta plaadid on paksemad alveolaarsetesse-torukujulise näärmed, närvikiude veresooned ja lümfisüsteem formatsioonid. Limaskestale roosakaks, on liikuv, on lihtne kokku panna voltidesse, välja arvatud väike osa põhjas põie - kolmnurga põis (trigonum mullidega), kus see on tihedalt kleepunud lihaste membraani. Esiosas alumise põis (tipus kolmnurgas) limaskestale on sisemine avamist kusiti ja igas nurgas kolmnurga (tagaotstes piiri) - kusejuhade ava (paremal ja vasakul; ostium kusejuha, dextrum et sinistrum). Kõhupiirkonna kolmnurga alus (tagumine pool) on rakkudevaheline voldik (plica interureterica).

Submukoos (tela submucosa) on hästi välja arenenud põie seinal. Tänu sellele võib limaskestad voldida. Kusepõie kolmnurga piirkonnas ei ole submukoos. Väljaspool kusepõie seina on lihasmembraan (tunica muscularis), mis koosneb kolmest fuziktsest kihist, mis on eraldatud silelihaskoega. Välimised ja sisemised kihid on valdavalt pikisuunalised ja keskmine, kõige arenenum, ringikujuline. Kusepõie kaela piirkonnas ja kusepõie sisemises avauses on keskmine ümmargune kiht kõige paremini ekspresseeritud. Ureetra alguses moodustatakse sellest kihist põiekompressor (m.sphincter vesicae). Kusepõie lihase membraani kontraktsiooniga ja pigistuse samaaegse avamisega väheneb elundi maht ja uriin väljub läbi ureetra. Seoses selle funktsiooni kusepõie lihasmembraaniga nimetatakse seda lihast, mis tõmbab uriini (m.detrusor vesicae).

Kusepõisad ja närvid

Kõrgeimad nabariidid - paremal ja vasakul olevad nabariidid - asuvad tipus ja põie kehas. Kõhunäärme seina ja põie põhja on verevarustuses madalamate kolibustraalsete arterite harud (sisemiste silmade arterite oksad).

Veniseveri põie seest voolab kusepõie venoosne plexus, samuti läbi urinaasubiini veenide otse sisemiste silumisnurkade veenidesse. Kusepõie lümfisooned voolavad sisesesse nõtelu lümfisõlmedesse. Põis saab sümpaatiline innervatsioon alumisest alakõhu põimikust parasümpaatilise - vaagna vistseraalsete närvid ja tundlik - alates sakraalsesse põimiku (suguelundite närvid).

Põie röntgen-anatoomia

Põie, kui see täidetakse oma kontrastse massiga röntgenogrammis (anteroposteriorsel projektsioonil), on siledega kontuuride ketta kuju. Röntgenogrammi külgprojektsiooniga omandab põis ebakorrapärase kolmnurga kuju. Kusepõie uurimiseks kasutatakse tsüstoskoopiat (limaskestade uurimine). See meetod võimaldab teil määrata limaskesta seisundit, värvi, reljeefi, kusepõie aukude ja uriini voolu kusepõie.

Uisapõis on vastsündinud, esimeste eluaastate lastel - pirnikujuline. Teise lapsepõlve (8-12 aastat) ajal on põis munarõhk ja noorukitel on täiskasvanule iseloomulik kuju. Vastsündinu põie suutlikkus on 50-80 cm ³, 5 aasta jooksul - 180 ml uriinis ja üle 12-aastastel lastel on see 250 ml. Vastsündinud põie põhjas ei ole moodustunud põie kolmnurk paikneb esiküljel ja on põie tagumise seina osa. Kõhunäärme seina ümmargune lihase kiht on halvasti arenenud, limaskesta on hästi arenenud, ekspresseeritakse voldid.

Topograafia põie vastsündinud on selline, et selle ots ulatub poole vaheline kaugus naba ja häbemeliiduse, nii põie tüdrukud selles vanuses ei ole kontaktis tupe ja poisid - kuni pärasoole. Kusepõie eesmine sein asub väljaspool kõhukelme, mis hõlmab ainult tagumist seina. 1-3 aasta vanuselt asub põie põhi kaelaauku sümfoüüsi ülemises otsas. Noorukitel on põie põhi keskel ja noorukieas - lõualuu sümfüüsi alumises otsas. Hiljem langeb põie põhi sõltuvalt urogenitaalmembraani lihaste seisundist.