Amblerous vesi

Amniootilist vedelikku võib vaadelda suurema osa lootevälise vedelikuna, kuna selle osmootsed indeksid, elektrolüüt ja biokeemiline koostis on identsed lootevälbadega.

Tavaliselt on amniootilise vedeliku kogus 0,5-1,5 liitrit, sõltuvalt rasedusajast. Tuleb märkida, et loote füsioloogiline areng sõltub suuresti amniootilise vedeliku kasulikkusest.

Amniootilise vedeliku funktsioonid

Amniootiline vedelik täidab loote arengul mitmeid olulisi funktsioone, nimelt:

• loob tingimused loote takistamiseks liikumiseks ja selle luu-lihassüsteemi arendamiseks;
• vesi, mis neelab loote, aitab kaasa seedetrakti arengule;
• varustab loote toitumiseks olulisi komponente;
• säilitab pideva emakasisese rõhu, vähendades sellega kopsuvedeliku kadu, mis on vajalik kopsu arenguks (Nicolini, 1998);
• kaitseb loote arvukatest eksogeensetest mõjudest;
• kaitseb nabaväädi kokkusurumisest;
• amnionivedeliku püsiv temperatuur aitab säilitada loote kehatemperatuuri;
• Amniootilise vedeliku bakteriostaatilised omadused vähendavad loote võimaliku nakatumise riski.

Amniootilise vedeliku füsioloogia

Peamisteks allikateks moodustumise lootevee on hingamiselundite, loote neeru, nabanööri, naha Delaminated epiteeli põselimaskestal, kuse- ja suguelundid loote loote pinnale amnionist ja platsenta rakke.

Amnionivedeliku moodustumine ja evakueerimine amnionist on piisavalt kiire. Seega toimub täielik vee vahetamine 3 tunni jooksul ja lahustunud ainete vahetus - 5 päeva.

Tuleb märkida, et amnionivedeliku vahetust reguleerivaid tegureid pole veel täielikult uuritud. Brace (1997) määrab kindlaks 6 amnionivedeliku võimalikud liikumissuunad.

Amniootilise vedeliku liikumine toimub emalt loote, loote ja amnioediõõne ning jällegi ema kehasse.

Vesi eritub platsentaarsete ja paraplaktaalsete teede kaudu. Esimesel juhul erituvad nad looteorganismi kaudu hingamisteede ajal (allaneelamisel). Seega veedavad loote kopsud umbes 600-800 ml vedelikku päevas. Osa vett kasutatakse naha ja hingamisteede kaudu ning seejärel eemaldatakse nabaväädi ja platsenta kaudu. Sellisel viisil eritub umbes 40% amniootilisest vedelikust.

Amniootilise vedeliku liikumise viisid

Amniootilise vedeliku liikumise viisid	Maht, ml / päev
	Lootele	Amnioosi vedelikku
Loote allaneelamine	500-1000	-
Suuline sekretsioon	-	25
Sekretsioon läbi hingamisteede	170	170
Loote urineerimine	-	800-1200
Intramembraanne liikumine läbi platsenta, nabanööri ja loote	200-500	-
Transmembraanne liikumine amnioedõõsast emaka voolule	-	10

Enamik amniootilist vedelikku eritatakse paraplakentalaalselt, nimelt rakkudevaheliste ruumide kaudu sujuva koori veresoontesse, lahus ümbrikusse ja emaka venoosse süsteemi.

Amniootilise vedeliku keemiline koostis

Amnioosi vedelik sisaldab 98-99% vett, 1-2% on tihe jääk, millest poole on orgaanilised ühendid ja pool on anorgaanilised.

Amniootilise vedeliku koostise uuring näitas, et amniootiline vedelik sisaldab 27 aminohapet ja 12 valgufraktsiooni.

Amniootilises vedelikus leiti ka kõiki lipiidide fraktsioone; mono-, di-, triatsüülglütseriidid, kolesterool ja selle estrid, rasvhapped ja kõik fosfolipiidide klassid.

Amniootilise vedeliku süsivesikute ainevahetus ei ole täielikult teada.

Lisaks lootevett sisaldavad happelisi hüdrolaasis leeliseline ja happeline fosfataas, beeta-glükuronidaas, hüaluronidaasis geksozamidinamidazu laktaatdehüdrogenaas, isotsitraatdehüdrogenaasi, karboanhüdraasi, glükoos-6-fosfataas, glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ning teisi ensüüme.

Samuti on amnionivedelikus tuvastatud märkimisväärne hulk bioloogilisi toimeaineid, eriti histamiini, dopamiini, katehhoolamiine ja serotoniini.

Histamiini sünteesitakse nii ema kui ka loote kehas ning see osaleb embrüonaalsete kasvuprotsesside reguleerimises. Omakorda tuvastatakse märkimisväärses koguses amniootilise vedeliku dopamiin vahetult enne sünnitust. Katehhoolamiinide kontsentratsioon suureneb koos raseduse kestusega, mis peegeldab loote sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi küpsemist. Lootega sekreteeritakse serotoniin aktiivselt amniootilisse vedelikku ja selle kontsentratsioon tõuseb koos rinnaga suurenemisega. Amniootilise vedeliku serotoniinisisaldusel on diagnoosimisväärtus: selle langus on üks enim embrüo hüpoksia kompenseerivate reaktsioonide ilmingutest.

Amniootiline vedelik on kõrge hormonaalse aktiivsusega. Nad esinevad järgmised hormoonid kooriongonadotropiini, platsenta laktogeen, adrenokortikotroopne hormoon, prolaktiin, kasvuhormoon, türoksiin, insuliin ja steroidhormoonide. Peamine steroidide allikas on platsenta. On järjestikuseks muundamise kolesterooli pregnanolon, seejärel progesterooni, mis sünteesitakse kortikosteroide lootele.

Amniootilises vedelikus määratakse kõik östrogeenide fraktsioonid kontsentratsioonides, mis oluliselt ületavad ema ja loote veres. Raseduse füsioloogilises suunas suurendab östrogeeni kogus amnionivedelikus järk-järgult. Östrogeeni taseme tõus tuleneb östrioolist, mis siseneb loote uriinist amniootilisse vedelikku otsese imendumise teel vereringesüsteemist.

Amniootilise vedeliku koostis sisaldab peaaegu kõiki kortikosteroide. Enamik neist on puuvilja päritolu. On teada, et kortisooli kontsentratsiooni suurenemine amniootilises vedelikus on normaalse manustamise mehhanismi lahutamatu osa ja loote küpsuse indeks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]