Terapeutiline hemoferees

Terapeutiline hemaferees sisaldab plasmapheere ja tsütarafereesi, mis on tervetele doonoritele tavaliselt talutavad. Siiski on palju väikeseid ja mõnevõrra olulisi riske. Hemapereesi jaoks vajalike venoossete kateetrite paigaldamine võib põhjustada komplikatsioone (verejooks, infektsioon, pneumotoraaks). Tsitraadi antikoagulant võib vähendada seerumi ioniseeritud kaltsiumi sisaldust. Vereplasma asendamine mitte-kolloidsete lahustega (näiteks füsioloogiline naatriumkloriidi lahus) viib vedeliku liikumiseni ekstravaskulaarsesse ruumi. Kolloidsed lahused ei asenda IgG ja hüübimistegureid.

Enamikke tüsistusi saab jälgida, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit ja protseduuri parameetrite reguleerimist, kuid registreeritakse mõned tõsised reaktsioonid ja üksikud surmad.

Plasmapheresis

Terapeutiline plasmapheresis eemaldab vereplasma komponendid. Vere-rakkude eraldaja eemaldab patsiendi plasmast ja tagastab erütrotsüütide ja trombotsüütide või plasmast asendavate lahuste; selleks albumiin 5% on eelistatavam kui värskelt külmutatud plasma (va patsientidel trombotsütopeeniline purpur), sest see põhjustab vähem albumiini vereülekande reaktsioonid ja ei ole kandja infektsioonid. Terapeutiline plasmaperees on sarnane dialüüsiga, kuid lisaks sellele on see võimeline eemaldama valkudega seotud toksilisi aineid. Ühe koguse plasma vahetamine eemaldab umbes 66% sellistest komponentidest.

Tuleb kasutada efekti saavutamiseks haiguste plasmafereesil kus plasma sisaldab tuntud patogeensete aine ja plasmafereesi saab eemaldada need ained kiiremini kui organism toodab neid. Näiteks, plasmafereesil kiiresti arenev autoimmuunhaiguste saab kasutada eemaldada ohtlikud komponendid plasma (nt krüoglobuliinide antiglomerulyarnye antikehad), samas immunosupressiivse või tsütotoksilised ravimid rikkuda nende tooteid. Plasmapheresis on arvukalt näiteid. Plasmaperesi sagedus, eemaldatud plasma plasmakontsentratsioon, asenduslahuse tüüp ja muud parameetrid on individuaalsed. Madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli saab eemaldada plasmapereesi abil, kasutades hiljuti välja pakutud instrumentaalfiltratsiooni tehnikat. Plasmapherese komplikatsioonid on sarnased terapeutiliste tsüaferesi tüsistustega.

Näidustused plasmafereesil vastavalt soovitustele American Society of afereesi ja vereülekande meditsiin s 

Kategooria	Plasmapheresis	Citadel
I. Teatud juhtudel soovitatavad standardne sekkumine, sealhulgas esmane ravi	Äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia. Glomeruloosivastaste antikehade põhjustatud haigused. Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia. Demüeliniseeriv polüneuropaatia koos IgG / IgA-ga. Myasthenia gravis. Fütiinhappe haigusjuhtumite kuhjumine. Posttransfusionna purpura. Trombootiline trombotsütopeeniline purpur	Naha T-rakuline lümfoom: fotoferees. Eritrotsütoos / tõeline polütsüteemia. Perekonna hüperkolesteroleemia: lipiidide imendumine Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Pearerakk-aneemia: erütrotsüütide vahetus. Trombotsütoos: trombotsüütide arvu vähenemine
II. Soovitused, millel on piisavalt tõendeid tõhususe kohta; Võimalik täiendav ravi	ABO kokkusobimatu luuüdi siirdamine (saaja). Kesknärvisüsteemi äge põletikuline demüeliniseeriv haigus. Hüübimisfaktorite inhibiitorid. Krüoglubulineemia. Polüneuropaatiaga seotud krüoglobuliin . Perekonna hüperkolesteroleemia. Eaton-Lambert'i sündroom. Müeloom / äge neerupuudulikkus. Müeloom / paraproteiini / hüperviskosity / PANDAS (streptokokkide infektsioonidega seotud autoimmuunsete neuropsühhiaatriliste laste haigused). IgM-i (+ Waldenstromi) polüneuropaatia. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit. Hora Sidendama	Krooniline transplantaat-peremehehaigus: fotoferees. Eritrotsütoos / tõeline polütsüteemia: erütrotsüütide vähenemine. Hüperparasiitmia on malaaria. Babesioos: erütrotsüütide vahetus. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur: immunoadsorptsioon. RA: immunoadsorbtsioon

Citadel

Terapeutiline katarakt eemaldab rakulised komponendid verest, tagastab plasma. Levinuim kõrvaldamiseks ja defektsete punaste vereliblede patsientidel normaalsed sirprakuline aneemia järgmistes tingimustes: äge koronaarsündroom, rabandus, rasedus, sage kriisi. Tänu cytapheresis saavutatud vähendamist HbS <30% riski suurenemist vere viskoossuse, mis võib esineda normaalsete vereülekande. Terapeutilise cytapheresis saab kasutada vähendades väljendatakse trombotsüstoosi või leukotsütoos (rakkude vähenemist) ägeda või kroonilise leukeemia, kui on olemas oht verevalum, tromboos, kopsuarteri aju- või põhjustab suures leukotsütoos (leukostaasi). Cytapheresis eriti tõhus trombotsüstoosi sest trombotsüütide ei asendata kiiresti leukotsüüdid. Üks või kaks protseduuri vähendavad vereliistakute taset ohutul tasemel. Terapeutilise vähendamise leukotsüütide (leukafereesini) saab eemaldada kilogrammi leukoconcentrate väikese arvu menetlused, mis sageli vähendab leukostaasi ja põrna. Kuid leukotsüütide arvu vähenemine esineb vaid vähesel määral ja lühikese aja jooksul.

Teine näitaja tsütaferesi kasutamise kohta on perifeerse vere tüvirakkude tara autoloogseks või allogeenseks siirdamiseks ning kogutud lümfotsüüte kasutatakse vähiravi immuunmoduleerimiseks.

[1], [2], [3]