Munchauseni sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Munhhauseni sündroom - raske ja krooniline haiguse jäljendamise vorm - koosneb valede füüsiliste sümptomite korduvast tekitamisest välise kasu puudumisel; selle käitumise motivatsioon on patsiendi rolli võtmine. Sümptomid on tavaliselt äge, erksad, veenvad ja sellega kaasneb üleminek ühest arstilt või haiglalt teisele. Täpne põhjus ei ole teada, kuigi stress ja piiriisene isiksusehäire on tavaliselt olulised.

Munchauseni sündroomi sümptomid

Patsiendid, kellel sündroomi Mjunhgauzena saab simuleerida paljude somaatilised sümptomid ning tingimusi (nt müokardiinfarkt, hemoptysis, kõhulahtisus, palavik tundmatu etioloogiaga). Patsiendi kõht võib olla vigastatud või sõrme või jäseme eemaldada. Palavik on sageli bakterite injektsioonide enesega süstimise tulemus; sageli on nakkushaigus Escherichia coii. Munchauseni sündroomiga patsiendid mõnikord lõpevad somaatiliste ja kirurgiliste kliinikutega probleeme. Kuid see häire on vaimne probleem, keerulisem kui lihtsalt sümptomite petlik simulatsioon ja see on seotud tõsiste emotsionaalsete probleemidega. Patsiendil võivad olla hüsteeroidse või piiriülese isiksusehäire sümptomid, kuid nad on tavaliselt tark ja leiutatavad. Nad teavad, kuidas kujutada haigusi ja on teadlikud meditsiinipraktikast. Nad erinevad pretenders, sest kuigi nende petmine ja simulatsioon on teadlik ja tahtlik, nad ei mõista kasu, lisaks arstiabi oma haiguse, nende motivatsiooni ja otsing tähelepanu suuresti teadmatusest ja peidetud.

Patsiendid võivad varases eas kannatada emotsionaalse või füüsilise vägivalla all. Samuti võivad nad lapsepõlves tõsist haigust kannatada või raskelt haigeid sugulasi. Patsient annab mulje, et tal on probleeme oma identiteediga, impulsiivsuse ebapiisav kontroll, reaalsuse tunnetuse puudumine, ebastabiilne suhe. Eksitav võib haigus olla viis parandada või kaitsta enesehinnangut läbi umbusaldusavalduse maksejõuetuse spetsialistid tunnustades nende haigus, mis on sageli seotud tähelepanekuga maineka arstid ja suuremate meditsiini keskused, ja esitades neid ainulaadne, kangelaslik roll teadlike, kogenud valdkonnas meditsiinis.

Diagnoos põhineb anamneesil ja eksamil, mis hõlmab somaatiliste haiguste likvideerimiseks vajalikke uuringuid. Häiret jäljendavad vähemtõsised ja kroonilised vormid võivad hõlmata ka füüsiliste sümptomite teket. Muud häirete jäljendamise vormid võivad hõlmata vaimsete (mitte füüsiliste) nähtude ja sümptomite simuleerimist, nagu näiteks depressioon, hallutsinatsioonid, luulud või traumajärgse stressihäire sümptomid. Sellistel juhtudel eeldab patsient ka patsiendi rolli.

Muudel juhtudel võivad patsiendid tekitada nii vaimseid kui ka füüsilisi sümptomeid.

Munchhauseni sündroom proksi kaudu

Munchhauseni proksisündroom on võimalus, mille korral täiskasvanud (tavaliselt lapsevanemad) põhjustavad või jäljendavad isiksuse sümptomeid (tavaliselt laps).

Täiskasvanud võltsivad anamneesi ja võivad lapsele tekitada kahju ravimi või muude meetoditega või lisada vere ja bakteriaalse saastumise uriinianalüüsile haiguse simuleerimiseks. Ema otsib lapse arstiabi ja tundub sügavalt rahutu ja kaitsva. Lapse ajaloos esineb sageli hospitaliseerimist, tavaliselt seoses mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitega, kuid täpse diagnoosi puudumisel. Lapsohvrid võivad olla tõsiselt haiged ja mõnikord surevad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Munchauseni sündroomi ravi

Munchauseni sündroomi ravi on harva edukas. Kui ravi nõuded on täidetud, alandavad patsiendid esmalt nende rahulolematust, kuid nende rahulolematust kipub intensiivistama, lõpuks arstid ütlevad arstile, mida nad peavad tegema. Ravi nõuete rahuldamine või sellest keeldumine põhjustab tavaliselt vihaseid reaktsioone ja patsient läheb tavaliselt teise arsti või teise haigla juurde. Patsient keeldub üldiselt psühhiaatrilisest ravist või püüab minna kavalaks, kuid konsultatsiooni ja sellele järgnevat abi saab võtta vähemalt kriisi lahendamiseks. Siiski piirdub patsiendi juhtimine tavaliselt haiguse varajase äratundmisega ja riskantsete protseduuride ennetamisega ning ravimite liigse või väärkasutamisega.

Patsiendid, kellel on Munchauseni sündroom või piiratud simuleeritud haigused, peavad olema mitteagressiivsed ja mitte näidata, et nende diagnoosi ei seata surnut või etteheiteid tekitamata, määratledes selle seisundi abi ahnana. Teise võimalusena soovitavad mõned eksperdid mittekonfotsionaalset lähenemist, mis pakuks patsientidele võimalust oma haigusest taastuda, võtmata arvesse nende rolli haiguse põhjuseks. Mõlemal juhul on kasulik järgida ideed, et arst ja patsient saavad seda probleemi ühiselt lahendada.