Somatiseeritud häire: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Somatisatsioonihäire iseloomustavad mitmed somaatilised kaebused (mis hõlmavad valu ja seedetrakti, seksuaal- ja neuroloogiliste sümptomitega) võtta vastu mitmeid aastaid, mida ei saa täielikult seletada füüsilise haiguse.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt kuni 30-aastasteni, need ei ole tingitud tahtlikult ja neid ei jäljendata. Diagnoos põhineb anamneetilisel informatsioonil pärast somaatiliste haiguste likvideerimist. Ravi keskendub arsti ja patsiendi stabiilse toetava suhte loomisele, mis vabastab patsiendi ebatavalisi ja potentsiaalselt ohtlikke diagnostilisi uuringuid ja ravimeetodeid.

Somaatiline häire on tavaliselt perekonnas haigus, etioloogia ei ole teada. See häire on naistel sagedasem. Mehed, haige naise sugulased on ohus antisotsiaalsele isiksusehäirele ja ainete tarbimise häiretele.

[1], [2], [3], [4]

Somatiseeritud häire sümptomid

Korduvad ja mitmed somaatilised kaebused algavad tavaliselt kuni 30-aastasena. Raskusaste muutub, kuid sümptomid püsivad. Sümptomite täielik kadumine pika aja jooksul on haruldane. Mõned patsiendid saavad selgelt depressiooni ja enesetappude võimalus muutub ähvarduseks.

Seotud võib olla ükskõik milline kehaosa, spetsiifilised sümptomid ja nende sagedus erinevates erinevates kultuurides. USA on tüüpilised sümptomid on peavalu, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, düsuuria, düsmenorröa, dyspareunia, sugutungi vähenemine. Mehed kaebavad sageli erektsiooni või ejakulatsiooni häirete suhtes. Neuroloogilised sümptomid on tavalised. Samuti on võimalik arendada ärevust ja depressiooni. Tavaliselt räägib patsient erksalt ja emotsionaalselt oma sümptomite kohta, sageli räägime neist "talumatu", "võimatu kirjeldada" või "halvem ei saa olla."

Patsient saab väga sõltuvaks. Ta nõuab üha sagedamini abi ja emotsionaalset tuge ning võib olla vihane, kui ta tunneb, et tema vajadusi ei täideta. Neid patsiente hinnatakse mõnikord näitlikust ja tähelepanu äratamiseks. Nad võivad ka enesetappu ohustada või enesetapukatse teha. Sageli rahulolematu neile osutatava meditsiinilise abiga lähevad nad ravi saamiseks ükskõik millisest arstist teisele või samal ajal mitme arstiga. Sümptomite intensiivsus ja järjepidevus peegeldavad patsiendi tugevat soovi hoolitseda. Sümptomite olemasolu aitab patsiendil vältida vastutust, kuid nad võivad ka ära hoida rõõmu ja olla karistatavad, osutades maksejõuetuse ja süü tunnetamisele.

Somatiseeritud häire diagnoosimine ja ravi

Patsient ei ole teadlik vaimsetest probleemidest ja on veendunud, et tal on füüsiline haigus, nii peab arst läbi viima uuringuid ja ravi. Arstid viivad läbi tavaliselt mitmesuguseid uuringuid ja katseid, et välistada füüsiline haigus kui põhjus. Kuna sellistel patsientidel võib tekkida samaaegne somaatiline haigus, on vajalik läbi viia asjakohased uuringud ja testid, kui sümptomid oluliselt muutuvad või tekivad objektiivsed sümptomid. Patsiente suunatakse tavaliselt psühhiaatrile, isegi neile, kellel on perearstiga usaldusväärne suhe.

Konkreetsed diagnostilised kriteeriumid hõlmavad välimust mitme somaatilised sümptomid enne 30 aastat, otsida raviks või funktsiooni kahjustumist, anamneesist valu vähemalt 4 kehaosadesse 2 või rohkem seedetraktisümptomaatika vähemalt ühte seksuaalse või paljunemisvõime sümptom ja vähemalt ühte neuroloogiliste sümptomite (va valu). Diagnoosi kinnitab ka dramaatiline esitus patsiendi kaebuste ja mõnikord näilise, sõltuva ja enesetapumõtte esitamisel.

Somatisatsioonihäire iseloomustab generaliseerunud ärevushäire, muundamise häire ja raske depressiooni ülekaal, paljusus ja järjepidevuse somaatiliste sümptomitega. Patsiendid kaebasid umbes 6 kuud, vähemalt ühte somaatiliste sümptomit seletatav mitte füüsilise haiguse, haigusseisundi, mis ei vasta täielikult spetsiifiliste diagnostiliste kriteeriumite somatisatsioonihäire, tuleks käsitleda patsientide diferentseerumata somatoformseid häire.

Ravi on raske. Patsiendid kipuvad olema ärritunud ja pettunud eeldusest, et nende sümptomid on vaimsed. Narkootikumide ravi võib aidata kaasuvate psüühikahäirete (nt depressioon) ravis. Psühhoteraapia, eriti kognitiiv-käitumuslik ravi, keskendub selle häire enesehooldamisele. Patsiendi jaoks on oluline omada toetav suhe terapeut, kes pakub sümptomaatiline ravi, jälgides patsiendi regulaarselt ning vältides tarbetute katsete ja protseduure.