Aphasia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Afaasia - häire või kõnes kadumisega - rikkudes aktiivne (ekspressiivne) ja kõne selle mõistmiseks (või selle mitteverbaalse ekvivalenti) tulemusena hävitamist kõnes tsentrit ajukoores, juttkeha ja valgeaine sisaldab juhtmete ühendab neid. Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite, neuropsühholoogilise ja visualiseerimise (CT, MRI) uuringute põhjal. Prognoos sõltub kahjustuse olemusest ja ulatusest, samuti patsiendi vanusest. Afaasia spetsiifilist ravi ei arendata, kuid kõnehäirete aktiivne korrigeerimine aitab kiiremini taastuda.
Kõne funktsioone seotud peamiselt caudineural osakondade temporaalsagaras, mis külgneb alumise allasutuste parietaalrakkudes tüvele, alumises külgne osakondade otsmikusagara ja Subkortikaalsetes seoseid nendes valdkondades on tavaliselt vasaku poolkera, isegi vasakukäelised. Kahjustused tahes osa sellest tingimusliku kolmnurga Ühendatud funktsionaalseteks ajupiirkondades (südamelihase, kasvajate, trauma või degeneratsioon) viib teatud kuritarvituste kõneks funktsioon. Prosody (stressi ja intonatsiooni kõne, annab see tähendus) on funktsioon mõlemal poolkeral, kuid mõnikord on rikutud isoleeritud Subdominantsete poolkera düsfunktsiooni.
Aafaasi tuleks eristada kõne arengust ja müra juhtivatest teedest ja lihastest, mis tagavad kõne liigutamise (düsartria), häireteta. Aafaas, mõningal määral tingimuslikult, jaguneb sensoorseks ja motooriks.
Sensorne (retseptiivne või afaasia Wernicke) afaasia on suutmatus mõista sõnu või tunnustada kuulmis-, visuaalseid või kombineeritud sümboleid. Selle põhjuseks on domineeriva poolkera peaaju ajutine piirkond, mis on tihti koos aleksiaga (kirjaliku kõne mõistmise rikkumine). Mis ekspressiivne (motoorne või aphasiast Broca) afaasia jääb suhteliselt terveks kõne mõistmiseks ja mõistmiseks, kuid kõne moodustamise võime on nõrgenenud. Motiivi afaasiat põhjustab eesmise laba tagumise ja alumise osa kahjustus. Sellisel juhul märgitakse tihtipeale agraafiat (kirjahäire) ja lugemine lugeda valjusti.
[Afaasia sümptomid
Wernicke afaasiaga patsiendid räägivad sujuvalt tavalistest sõnadest, sageli sisaldavad mõttelisi fonomeeme, kuid ei mõista nende tähendusi ega suhteid. Selle tulemusena tekib verbaalne segadus või "verbaalne okroshka". Ahasiaga patsiendid Wernicke teavad reeglina, et nende kõne on teistele arusaamatu. Wernicke afaasiaga kaasneb tavaliselt õige vaatevälja kitsendamine, kuna visuaalne rada läbib kahjustatud piirkonda.
Broca apasiaga patsiendid suudavad suhteliselt hästi arusaadavalt aru saada ja tõlgendada, kuid nende võime sõnu hääldada on katki. Tavaliselt mõjutab haigus kõne moodustamist ja kirjutamist (agraafia, düsgraafia), mis raskendab patsientide suhelda. Broka afaasiat võib kombineerida anomiega (suutmatus nimetada esemeid) ja kahjustada sümptomid (intonatsioonilised komponendid).
Aafaasi diagnoosimine
Verbaalne suhtlemine võimaldab tavaliselt kindlaks teha jämeda afasiasiumi olemasolu. Spetsiaalsete häirete väljaselgitamiseks tehtud uuringud peaksid hõlmama spontaanse kõne uurimist, nimetamist, kordamist, arusaamist, kõne moodustamist, lugemist ja kirjutamist. Spontaanset kõnet hinnatakse järgmiste näitajate abil: sujuvalt, suuliste sõnade arv, kõne algatamise võime, spontaansete vigade esinemine, sõna valimise pausid, kahtlused, palgalõivus ja prosoodia. Algselt võib aphasiast Wernicket eksitada deliiriumist. Kuid aphasiast Wernicke - isoleeritud verbaalne häire muude deliiriumi märkide puudumisel (vilkuv teadvus, hallutsinatsioonid, tähelepanematus).
Formaliseeritud kognitiivsed uuring neuropsychologist või logopeedi võib paljastada peenem taseme häire ja abi planeerimisel ravi ja hinnata olemasolevat potentsiaali taastamist. Käsutuses spetsialistide laia erinevatest formaalsetest diagnoosimiseks katseid afaasia (nt "Boston diagnostika uuringu afaasia", "Lääne-blokk teste selgitada afaasia", "Boston test nimed", "nimetavas Test", "Test Action nimi" ja teised. )
CT või MRI (koos või ilma angiograafia) hoitakse selgitada, milline on kahju (infarkti, hemorraagia, põhiosa haridus). Täiendavad uuringud viiakse läbi haiguse etioloogia selgitamiseks vastavalt eelnevalt kirjeldatud algoritmile.
Afaasia prognoosimine ja ravi
Ravi efektiivsust ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid enamik arstidest usuvad, et professionaalse kõneaparaadi ligimeelitamine haiguse varases staadiumis annab parimad tulemused: varasem ravi on alanud, seda suurem on eduvõimalused.
Taastumise määr sõltub ka kahjustuse suurusest ja asukohast, kõnehäiretest ja vähemal määral patsiendi vanusest, haridustasemest ja üldisest tervislikust seisundist. Peaaegu kõik alla 8-aastased kõnefunktsiooniga lapsed taastatakse täielikult pärast mis tahes poolkerale tõsist kahju. Hilisemas eas kõige aktiivsem taastumine toimub esimese kolme kuu jooksul, kuid viimane etapp võib kesta kuni 1 aasta.