Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad kinnisideed, sundused või mõlemad. Omapulatsioonid ja sundused põhjustavad tõsiseid hädasid ja mõjutavad saavutusi ja sotsiaalset toimimist. Diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel. Ravi sisaldab käitumuslikku ravi ja SSRI-d.

Enamikul juhtudel pole obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) selget etioloogilist tegurit. Siiski mõnel juhul tunduvad seotud poolt põhjustatud infektsioonide beetahemolüütiliste streptokokk rühma A. Seda sündroomi tuntakse pediaatrilise autoimmuunne neuropsühiaatrilised seotud häire streptokokk (PANDAS). PANDAS tuleb kahtlustada kõigile lastele äkiline tugev sümptomid, mis on sarnane obsessiiv-kompulsiivne häire lastel juba antibiootikumravi võib takistada või vähendada pikaajalisi tagajärgi. Praeguseks on selles valdkonnas aktiivselt läbi viidud uuringud ja kui kahtlustate PANDASelt väga soovitatavat spetsialisti nõuannet.

[1], [2], [3], [4]

Lastel olevate obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Tüüpilistel juhtudel on lastel laskuv obsessiiv-kompulsiivne häire järk-järgult, silmapaistmatu algus. Enamik lapsi alguses peidab sümptomeid, ja uurimisel selgub, et nad olid mõni aasta enne diagnoosi.

Segadused on reeglina mõne ebasoodsa sündmuse kogemused või kartused, näiteks nakatades surmava haigusega, kurjategemise ja põrgutamisega, samuti mõned enese või teiste traumad. Kohustus on tahtlik tahtlik tegevus, mida tavaliselt tehakse, et neutraliseerida või vastu astuda obsessiivsetele hirmudele, nagu pidevad kontrollid ja uuesti kontrollimine; liigne pesemine, loendamine, seadistamine, nivelleerimine ja palju muud. Kinnipidamise ja sunduse ühendamine võib olla loogika element, näiteks käte pesemine, et mitte nakatuda. Muudel juhtudel võib suhtlemine olla ebaloogiline, näiteks lugeda 50-le, et vältida südameinfarkti arengut vanaisa.

Enamikul lastel on mingi ärevus, et nende kinnisidee ja sundused on ebanormaalsed. Paljud lapsed on häbelik ja salajased. Kätes olevad abrasiivid ja praod võivad olla märke sellest, et laps neid pesemisi pesta. Teine levinud sümptom on lapse väga pikk viibimine vannitoas. Kodutöid saab teha väga aeglaselt (vigu käsitlevate arutelude tõttu) või neid võib parandustega parandada. Vanemad võivad märkida, et laps teostab korduvaid või kummalisi tegevusi, näiteks kontrollib ukse lukustamist, juhib toitu teatud arvu kordi, väldib mõne asja puudutamist.

Sellised lapsed sageli ja tüütu paluda neid rahustada, nad on edasikindlustatud, mõnikord kümneid või isegi sadu kordi päevas. Mõned näited soovist kindlustada ja rahustada on sellised küsimused nagu "Kas sulle meeldib temperatuur? Kas siin võib olla tornaado? Kas sa arvad, et auto hakkab? Mis siis, kui me hilineme? Mis siis, kui piim on hapus? Mis siis, kui meid röövib? "

Lastel obsessiiv-kompulsiivse häire prognoosimine ja ravi

Ligikaudu 5% juhtudest nõrgeneb haigus mõne aasta jooksul ja ravi võib peatada. Muudel juhtudel on täheldatud kroonilist haigestumist, kuid ravi jätkamist võib säilitada normaalse toimimisega. Ligikaudu 5% lastest on ravile vastupidavad ja nende elustiil on endiselt tõsiselt halvenenud.

Valdav enamus juhtudest, mis ei ole seotud streptokoki infektsiooniga, hõlmab ravi tavaliselt käitumusliku ravi ja SSRI-de kombinatsiooni. Kui sobivad keskused on olemas ja laps on väga motiveeritud, võib käitumuslikku ravi kasutada isoleerituna.