Pisarad puudused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Vaikude defektide etioloogilised tegurid võivad olla: juhuslik trauma, põletikuline protsess (nt nome) või kirurgiline sekkumine.

Põikade defektid võivad olla läbi, pealiskaudsed, mõnikord on puudus ainult põse limaskestal.

Topograafilisest ja anatoomilisest vaatepunktist eristuvad üksikud põskedefektid ja need on kombineeritud defektidega:

• huuled või mõlemad huuled
• vastassuunaline põsk;
• nina;
• parotid-piirkonna pehmete kudede ja aurikele;
• pool näost ja selle ala teisel küljel.

[1], [2], [3], [4]

Põsed puudused

Kliinilise pildi kohaselt võib põske vigu jagada (J. I. Vernadsky, 1973-1988) järgmistesse rühmadesse:

1. Kaitsev defektid, suuõõne laiad kokkupuutepunktid, kus suu täielikult või peaaegu täielikult avaneb (piisav selleks, et takistamatult toitu saaks).
2. Tundub ulatuslikke defekte, milles on alumisi lõualuude armurrakonstruktsioon, mis tõsiselt takistab toidu tarbimist ja nõuab kirurgilist sekkumist.
3. Täielik defektid, mis on vähenenud armarakkude kasvu tõttu, mis maski mõnevõrra põse puudust maskeerivad.
4. Defektid täidetakse täielikult armekoega, s.o varjatud. Sellisel juhul saab defekti tegeliku suuruse kindlaks määrata alles pärast armistunud koe eemaldamist.
5. Pinnavigastuste põske poolt põhjustatud naha pindmiste kasvajate (angioma, lentiigo ja t. D.) Ja ekstsisioon pealiskaudne tekkinud armide pärast põletada, külmumist, kiirituskahjustusega, mehaaniliste vigastuste.
6. Põskede limaskesta defektid, mis on põhjustatud lehtede või hapetega põletustest, haavandilise stomatiidi või nomi põletikulised haigused, haavasidemed ja kasvajate eemaldamine;
7. Mitu ülaltoodud sümptomit on kombineeritud .

Põsed puudused

Rindkere kontraktuuri esinemisel eemaldatakse see esmalt ja seejärel asendatakse väljavahetatud defekt asendatud asendiga. Plastmaterjalina võite kasutada kõhu, kaela või õlavarre-rindkere klappi. Loetame põse plastika peamised meetodid (meloplastikud).

Iisraeli meetod

Habras kaela alalõug, et rangluu lõigatud pikka lingulate klapp aluse poole nurga alalõug. Paigutatud klapp pööratakse ülespoole 180 ° (naha pind suuõõnde). Valdkonnas defekti servad, et muuta need refreshment särgid lõigatud ja otseparovyvayut limaskesta serv. Korgikäpp on heegeldatud põskede defekti värskete servade külge. Haavapall kaelal õmmeldakse, vältides haava ülemise silmaga klapi jala rikkumist. Pärast 9-10 päeva, m. E. Pärast kohanemist klapp, on ära lõigatud oma jala kaela pööratakse ülespoole, edasi ja levitada esiotsa pinna granuleerimisseadmega klapp, mis dublication nahk põse defekti piirkonnas. Haav kaelal on tihedalt suletud.

Meetodi puudused on kaheetapilised ja vajadus lahtri pinna järele granuleerimiseks. Seepärast tegi NN Milostanov ettepaneku kasutada ümmargune varre meloplastika jaoks , mis ta moodustab kaelal. Kuid see meetod ei vabasta operatsiooni teise etapi patsienti.

Meetod NA Almazova

Kaelal valmistatakse laia (4,5-7 cm) muskuloosne nahast klapp, mis hõlmab ka nahaalust kaela lihaseid (joonis 203a) ja laieneb karkassil.

Korgia pikkus võib ulatuda 15 cm-ni (sõltuvalt kaela pikkusest ja defekti suurusest). Pärast lõikamist pööratakse klapp üles ja edasi, süstitakse seedetrakti ees sisselõike kaudu suuõõnde. Haav on õmmeldud kaela külge, püüdes mitte libiseva jalgu hammusta.

Sarved eemaldatakse, libisemine asetseb põse sisepinnal haava pinnale limaskestade asendamiseks.

Klapi ots kahekordistub, moodustades defekti piirkonnas kahes korduses oleva naha. Duplikaadi väliskihi servad on põikivigendi piirkonnas naha servade külge kinnitatud.

Pärast kleepumist katkestatakse klapp tagumise põlveliigiga, haav kaelal õmmeldakse kogu selle pikkuse ulatuses, kasutades ülemäärast naha linti pöördepunktis.

Edasised etapid, nagu Iisraeli meetod, viiakse siirdatud naha duplikaadi suu nurga moodustumiseni.

Meetod A.E. Rauer-N. M. Michelson

Selle olemus seisneb selles, et kahest klapist (üks - silt - rinnal, teine - õlaveski sisepinnal) tekitab naha eksemplaris, mis hiljem asetatakse defekti piirkonnas jalale.

Igapäevases töös tuleks eelistada Iisraeli, NA Almazova või AE Rauera-N meetodit. M. Michelson, mitte defekti sulgemine kohalike kudede poolt.

Sulgemiseks suurte luudefektiks ja põsed pärast resektsiooni ülalõualuusse koos külgneva pehmete kudede N. Aleksandrov (1974, 1975) soovitab epidermizirovat alt split Ihosiirre haava ja seejärel prootic piirkonnas ning külgmiste kaela piirkonnas lõigatud suured lingulate klapp kuju ja mille mõõtmed võimaldavad seda pöörata põse puudujäägi piirkonda. Enne seda liikumist klapp haavas-epider miziruyut split Ihosiirre (s reied), mille mõõtmed vastavad Põselimaskesta defekti. Siis dubleeritud klapp on kinnitatud servad defekti operatsioonijärgsel põsed ja õmmeldi doonorile substraati.

Neil juhtudel, kui lähedale põsed defekti tõttu mobiliseerida selle servadel on võimatu, kohalikust koe pakkuda sisevoodril põskedel (kallutades suuõõnde nahasiirikute säärel) ja välimine osa dublication kasutab vaba transplantaadi paks või tükeldamata Ihosiirre eestpoolt kõhu või rinna seinad.

Meetod F. M. Khitrov

Et kõrvaldada ulatusliku defekti põsed paremini kasutada Filatov tulenevad kasutades kirurgilist sekkumist kava välja töötatud FM Hitrov või meetod OP Chudakov, kuid mitte Iisraeli või meetodeid NA Almazova. See on tingitud asjaolust, et Filatov vars on elujõulisem kui kaltsud Iisrael või NA Almazov mugavam õmblusi ja on piisavalt pikk jalg, mis võimaldab oma käe anda patsiendile mugav asend.

Vajadusel võib Filatovi vars olla mõlema jalaga defekti servade külge kaunistatud ja seejärel lõigata keskosas ja kahekordselt risti, mille tulemuseks on piisav kogus plastmaterjali.

Ükskõik, millist meetodit kirurg rakendab huulte või põskede plastilise kirurgia jaoks, peab ta meeles pidama, et siirdatud kudede armistumine võib viia alajõu kontraktruni. Seetõttu on plasti sooritamisel vaja kasutada moodustavaid proteesi (näiteks valmistatud vastavalt MP Barchukovile); plastide lõpus määravad alumiste lõualuude mehaanoteraapia ja armide pehmendamise füsioteraapia.

Sellised defektid põhjustavad mitte ainult tõsiseid hävinguid, kõne- ja toitumishäireid, vaid ka keha dehüdratsiooni, kaela ja rindkere naha kahvatust. Selle tulemusena vähendada mälumislihaste ja lihased suu põrandale või armistumine valdkonnas alalõug küljetükkidega tõmmatakse üles ja poole keskjoont pigistada keele rööbiti ja altpoolt.