Nina defektid ja deformatsioonid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Trauma, põletikuliste haiguste (furunkuloos, luupus) ja tuumorite eemaldamise tagajärjel võib omanduda nina defektid ja deformatsioonid. Neid võib jagada kolmeks põhirühmaks (FM Hitrov, 1954):

I grupp - nina kudede defektid:

• kogu nina defektid, st kokku:
• nina luustiku ja kõhreosa ühepoolsed defektid:
• pooljuursed nasaalsed defektid, st luude ja suurema osa nina kõhreosa (või vastupidi) täielik eraldumine;
• nina kõhrkoeosa täielikud defektid koos luude säilimisega;
• nina kõhreosa osaline defekt;
• luustikuosa defektid kõhrede säilimisega;
• loetletud defektide kombinatsioon.

II rühm - nina deformatsioon, mis on tingitud pirnikujulise ava servade kahjustusest, st välise nina osakeelne alus:

• deformatsiooni tõttu hävitada terve root väliste nina (pihformises ava servi ja osteoartikulaarseid membraanne vahesein), kusjuures välimine nina paistab lapik või tõmmatakse ninaõõnes;
• luu põhjaosa ülemise osa hävimise tagajärjel tekkinud deformatsioon (selle selja sissepõlemine ja kõhreosa tõmbab üles armid üles ja tagasi);
• deformatsioon, mis on tingitud nina luumassi alumise osa hävitamisest (nina peapööritus tundub normaalselt, ent kõhreosa siseneb ninaõõnde);
• deformatsioon, mis on põhjustatud luuskeha ühepoolsest hävitamisest (üks
  
  külg ülespuhmunud, sissetungitud ninaõõnes armide kaudu).

III rühm - välise nina kombineeritud defektid, pirnikujuline ava servad ja näo külgnevad osad (põsed ja huuled).

[1], [2],

Nina defektide ja deformatsioonide ravi

Täielike ja alamhulkade nasaalsete defektide kõrvaldamine

Meetod F. M. Khitrov

FM Khitrovi meetod koosneb järgmistest etappidest:

1. ümarate varre moodustamine (pagasiruumi esiosa pinnal) 10 x 24 cm pikkust nahapiirkonda;
2. varre distaalse otsa siirdamine käsivarre randmesse või alasesse ossa (14-16 päeva pärast);
3. varre teise otsa siirdamine nina defekti servani (14-16 päeva pärast);
4. kõigi ninaosade üheastmelised moodustumised (pärast 18-21 päeva).

Kokkuvõtte ja subkutaanse rhinoplastima viimane hetk on kõhre- või plastbaasi implantatsioon - loodud nina raamistik.

Keloidi väljavoolu vältimiseks pärast näo plastilist operatsiooni kiirgab Butsky talad (annus 1000-2000 R) õmblusniide (8-10 päeva pärast operatsiooni). See on eriti näidustatud juhtudel, kui patsiendil kõikjal kehal on hüpertroofiline arm (pärast operatsiooni või muud traumat).

Pärast 5-10 päeva pärast kiiritamist võib esineda nahareaktsioon (sügelus, kihelus, õhetus), mis kaob mõne päeva pärast ilma jälgi.

Kui kiirgusest hoolimata ilmnevad keloidse arengu tunnused (valuliku paksenemine, sügelus, kihelus), tuleb kiiritust korrata 1-1,5 kuu pärast.

Aruande kohaselt on naistel pärast menstruatsiooni ajal või järgnevatel päevadel enne või pärast seda operatsioonid sagedasemad.

Osalise nina defektide kõrvaldamine

K. P. Suslov-G meetod. V.Kruchinsky

Et kõrvaldada osalise defektid nina lokaalset kudede saab kasutada (klapp jalgade põskedel), Filatov varre (õlast), kaarele kõrva-, limaskesta ülahuule naha ülahuule ektoprotezy.

KP Suslovi sõnul tuleb aurikli osa keha ümberpaigutamisel järgida järgmisi väga olulisi reegleid:

1. Ärge vigastage transplantaati pintsettidega;
2. Tagage transplantaadi kõigi kihtide täielik kokkupuude nina defekti servadega;
3. rakendage õmblused 4-5 mm kaugusel üksteisest ja pingutage neid tihedalt, sest see võib põhjustada mikrotsirkulatsiooni rikkumist siirdamisel ja selle nekroosi.

Transplantaadi siirdamise usaldusväärsuse parandamiseks võib siirdada ka Filatovi varre varre. Selline operatsioon on mitmetasandiline, kuid see õigustab ennast mitte ainult tiiva, vaid ka nina otsa ja vaheseina defekti olemasolul.

Nina defektiga saab kasutada ka KP Suslov-G modifikatsiooni. V. Kruchinsky, mis on järgmine. Servas nina defekti kujul endonasal vooder kobestades ninaõõnes naha või armkude. Vooder peab puududa ainult kitsal ruumi (3-4 mm) tiib nina serv. Marli lõikab läbi defekti muster ja rakendada jala Curl kõrvalesta et muster vastav osa defektide äärel tiiva nina tõttu nõgusus langes alumisse vaba serva tõusev osa ja jala Curl. Ülejäänud mall paigutatakse nahale traguse kohal asuva auriklaasi ees.

Kaaliumpermanganaadi (õhuke villakinnituslipp või sulgede) tugev lahus on näidustatud kõhr-kõhulahtisuse kuju.

Alustada lõigatud siiriku alates nõgususe kaarele: kaarjas sisselõige lõigates läbi nahapinna sisekõrva ja kõhre, ilma lõikamine naha välispinna ja siis planeeritud liini ja lahkamiseks ta. Selle tulemusel sisaldab üks siirdamise osa kõhre ribast, mõlemad küljed kaetakse nahaga.

Siirdatava kõhreosa mõõtmed peaksid olema palju suuremad kui läbiva defekti ulatus (4-5 mm), samas kui transplantaadi nahaosa suurus ja kuju peaksid vastama haava suurusele ja kujule.

Veelgi enam, transplant pannakse defekti servadele ; Selle tagajärjel on nina tiiva põhja ja vaheseina tehtud väikesed nahaalused tunnelid, mille sügavus on 0,5 cm, kusjuures kõhre otsad segavad. Mida paksem ots kõhre võetud jala kaarele pannakse tasku nina vaheseina ning seetõttu siiriku tuleb alati kõrva küljel defekt.

Kõhre otsad kinnitatakse kahe madratsi õmblusega (juuksed), eemaldades need läbi naha ja seejärel rakendades ülejäänud õmblused. Selline plastik ei vaja täiendavaid parandusi.

A. M Nikandrov (1989), et kõrvaldada osaline või täielik nasaalse defekti lehe kude kõrva või vars õla, vähemalt - kaela; kui ots defekti ülaosa nina vaheseina ja selle tiiva - varre õla ja siiriku kõrvalesta ning täieliku puudumise korral ninaotsal, seda suurem osa vaheseinte ja tiiva nina - varre õla, mõnikord - kombinatsioonis kohaliku kudedes.

Nina nasaalse kontuursuse kõrvaldamine

Kui tagasitõmbumise nina tiivad või hüpoplaasia tõttu olulist traumaatiline pihformises ava serva defekti, tuleb kõigepealt ületada pikkides auto- või allohryascha. Kui olete selle materjali vundamendi loonud, saate seejärel radikaalselt parandada nina tiiva kuju.