Kõhupiirkonna nihe: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

• 543,1. Akromühklavikulaarse liigese eemaldumine.
• 543,2. Sternoklavikulaarse liigesektsiooni dislokatsioon.

Klambrite nihked moodustavad 3-5% kõikidest nihkestest.

Mis põhjustab kõhupiirkonna ümberlülitumist?

Need tekivad peamiselt kaudse kahjustuse mehhanismi tagajärjel : küünte küünarvarre või eemaldatud käe langus, esiplaadi õlaribade terav kokkutõmbumine.

Kõhupiirkonna nihestamine (akromüüline ots)

ICD-10 kood

S43.1. Akromühklavikulaarse liigese eemaldumine.

Anatoomia

Välimusel säilitab süvamerepõletik akromühklavikulaarse ja korakoidi-klavikeela sideme.

Küünarliigese nihke klassifikatsioon (akromiilsed otsad)

Sõltuvalt sellest, millisest sidetest on tekkinud, eristatakse täielikku ja mittetäielist dislokatsiooni. Kui üks akromühklavikulaarne sideme on purunenud, loetakse dislokatsioon mittetäielikuks, mõlema täielikku läbilõikmist.

Kõhukelme dislokatsiooni sümptomid (akromiilsed otsad)

Kaebused valu akromüüsi liigeste piirkonnas, mõõdukalt piirata liikumist õlaliiges.

Kõhukelme dislokatsiooni diagnoos (akromiaalne ots)

Ajaloo vigastuse iseloomulik mehhanism. Kahjustuse koht on iseloomulik turse ja deformatsioon. Tema tõsidus sõltub sellest, kuidas paigutus: täielik või mittetäielik - me tegeleme. Täielike dislokatsioonide korral eristub akromiaalne ots oluliselt, selle välispind uuritakse naha all ja kui lambaliha liigub koos lambaliigesega, jääb see liikumatuks. Mittetäieliste dislokatsioonide korral jääb klavikaal oma lülisamba külge läbi korakoidi-klammerdise sideme ja liigub koos lambaliigesega; kõhupiirkonna välimist otsa ei saa uurida. Palpatsioon kõikidel juhtudel on valulik.

Kõhukelme vajutamisel on dislokatsioon üsna kergesti elimineeritud, kuid survet tuleb peatada - see uuesti ilmub. See on nn "peamine sümptom" - usaldusväärne märk akromiilis-klammerdaja ristumise katkestusest.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Radiograafia hõlbustab diagnoosimist. Röntgenograafide lugemisel tuleb tähelepanu pöörata mitte niivõrd liigendipuu laiusele (selle suurus on muutlik, eriti vale stiiliga), vaid pigem klaviatuuri ja akromüüsi protsessi alumise serva asendiga. Kui need on samal tasemel, siis on sidemete seade terved ja sellel ei ole nihket ja klaviikli nihkumine ülespoole on patoloogia tunnuseks.

Küünarliigese nihestumise ravi (akromüüline ots)

Erinevad konservatiivsed ja operatiivsed viisid, kuidas ravida keeleküve (akromiaalse otsa) ümberlülitumist.

Sidumisliigese dislokatsiooni konservatiivne ravi (akromüüline ots)

Kõhupiirkonna vallandatud akromiilses otsas ei esine raskusi, kuid konservatiivsete meetodite abil on see siiski üsna raske hoida. Fikseerimiseks kasutage mitmesuguseid sidemeid, rehve ja aparaate, millele on lisatud pelotoon, pressides akromüüsi liiget. Vaatame mõnda neist.

Volkoviigi rihm. Pärast anesteesia vigastuse saidi 20-30 ml 1% lahuse prokaiinisoolad vähendada rangluu. Piirkonnas on acromioclavicular ühine kantakse pelota puuvillase marli, see on fikseeritud kleeplindi riba acromion protsessi kaudu nadpleche tagantjärele ja allapoole, siis tagant õlast umbes küünarnuki ja tagaküljel esikülje õla alguspunkti. Bandaaž on rakendatud õlaga, mis eemaldatakse väljast ja taga. Kaenlaalusesse piirkonna investeerida väikese rulli küljest kastetud fikseerida sall.

Veel üheks meetodiks pelleti fikseerimiseks on kasutada kleepribad, mille õlarihm eemaldatakse õlarihmast õlgade kolmanda küljega piki välispinda. Kinnitamist toetab teine riba, mis kulgeb esimesena risti (risti). Käsi on langetatud, mis suurendab plaastri pinget ja küünarvarre säilimist. Ja seda ja muid hügieenisidemeid on otstarbekas tugevdada deosanteede kasutamist.

Kõige tavalisem kinnitusviis on valatud. Rakutage torakobraačiliste sidemete, Deso kipsi riidete jms muudatusi, kuid kohustuslikult kasutada peloide.

Kõigi konservatiivsete meetodite immobiliseerimine on 4-6 nädalat. Tulevikus näidatakse taastusravi.

Sidumisliigese dislokatsiooni kirurgiline ravi (akromiilsed otsad)

Kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja patsientide kroonilised dislokatsioonid tuleb kirurgilise ravi saamiseks haiglasse saata.

Selle sisuliselt peitub autotkaanide, allotkiinide või sünteetiliste materjalide (siid, kapron, lavsan) akromiilis-klammerajuliste ja küünarnukuliste sidemete loomine. Kõige sagedamini kasutatavad toimingud on Bohmi, Benneli, Watkins-Kaplani meetod.

Pärast kirurgilist sekkumist rakendatakse kips-torakobraanhia sidet 6 nädala jooksul.

Võlub lihtsuse taastumise toimimise acromioclavicular ühine nõelte, kruvid, õmblemine ja muude sarnaste vahenditega ilma plastikust rostral-clavicular sidemete ei tohiks teha, sest suur hulk ägenemist. Kõhunäärme sidumine on peamine sideme, mis vastutab kõhupiirkonna hoidmise eest.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 6-8 nädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Küünarliigese nihestamine

ICD-10 kood

S43.2. Sternoklavikulaarse liigesektsiooni dislokatsioon.

Küünarliigese nihke klassifikatsioon (sternots)

Sõltuvalt kõhupiirkonna sisemise otsa ümberpaigutamisest on olemas ka pärilikud, supra-maagilised ja tagasiulatuvad dislokatsioonid. Viimased kaks on väga haruldased.

Mis põhjustab kõhupiirkonna ümberlülitumist?

Kõhupiirkonna kõhulõikude dislokatsioon toimub kaudse kahjustuse mehhanismi tagajärjel: õlavarre ja esijalgade liigne kõrvalekalle tagurpidi või tagantjärele.

Süvendite sümptomid (sternääre)

Patsiendil on muret valu sternoklavikulaarses liiges.

Kõhupiirkonna dislokatsiooni diagnoos

Ajaloos - vastav kahju. Rindkere ülaosas määratakse väljaulatuvus (välja arvatud tagasilennu dislokatsioon), mis asetatakse õlgade segamise ja lahjendamise ning sügava hingamise kaudu ümber. Kuded on palmitaarselt päikesepõletik, valulikud. Kahjustuse küljel asuv küünarvarre lüheneb.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Nii sternoklavikulaarsete liigeste kohustuslik röntgenograafia rangelt sümmeetrilises paigas. Kõhulahtisus liigub ülespoole ja keha keskjoonte suunas. Joonisel hõlmab tema vargus selgroogu varju ja prognoositakse kõrgemat kui terve külg.

Küünarliigese (kehaosa) nihked

Sidumisliigese dislokatsiooni kirurgiline ravi (sternosa)

Parimad anatoomilised ja funktsionaalsed tulemused on saavutatud selle kahjustuse kirurgilisel ravimisel.

Kõige sagedamini toimuv operatsioon on Marxeri meetod. Kinnita ristmik U-kujulise trans-lõpussega õmblusega. Kandke 3-4-nädalasele suunavale splint või thoracobrachial kipsi sidemega.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 6 nädala pärast.

[9], [10], [11], [12], [13],

Küünarliigese nihke liigitamine

Kõhupiirkonna akromiilsed ja kumerdunud otsad on dislokatsioonid ja esimesed on leitud viis korda sagedamini. Väga haruldane on üheaegselt leida kärutõmbamise mõlema otsa dislokatsioon.

[14], [15]