Jala nihestus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hüppeliigese dislokatsioonid on reeglina kombineeritud jäsemete pahkluude või sääreluu eesmise ja tagumise servaga. Jalade või üksikute luude segmentide isoleeritud nihked on suhteliselt haruldased.

[1]

Jalakaalu ebatasasus

ICD-10 kood

• S93.0. Hüppeliigese nihestumine.
• S93.3. Teise ja määratlemata jala osa ümberlülitamine.

Dislokatsioon tekib ülekaalulise kaudse vägivalla tagajärjel rütmihoogude ja talon-navikuliarsete liigeste tasemel. Kõige sagedamini liigne painutamine ja jalgade sisemine pöörlemine põhjustab selle dislokatsiooni tagumise ja sisemise pöörlemisega tagurpidi. Kuid vägivalla suuna muutmisel on suu nihked võimalikult ettepoole, väljapoole ja sisemiselt.

Jalakaalu sümptomid

Valu on tüüpiline . Jalala deformatsioon sõltub nihketüübist. Tagantjärele-sisemiste dislokatsioonidega lüheneb jalgade ettepoole jääv osa. Jalaga on kaldu seestpoolt ja tagasi, mööda ja maksimaalselt painutatud. Talu luu seisab välispinnal.

Jalakaalu dünaamika diagnoosimine

Lõplik diagnoos tehakse pärast radiograafiat.

Jalakaalu alaalaarse nihke konservatiivne ravi

Üldanesteesia. Dislokatsiooni kõrvaldamiseks tuleb kohe diagnoosida. Protsentatsioon võib põhjustada sälkade tekkimist rõhualade väljaulatuvate luude kohas ja kiiresti kasvava turse tõttu.

Patsient pannakse seljale, jalg on põlve ja puusaliigeste 90 ° nurga all. Kinnitage alumine jalg. Jalg asetatakse edasi nihkumise suunas ja kulgeb mööda ümberasustatud segmendi telge. Teine etapp loob vastupidava tugeva luu, jalg taganeb õigesse asendisse. Kui parandust on kuulda, klõpsake ja näete hüppeliigese liigutusi. 3 nädala jooksul asetage tagumikult sügav lühike sibul sõrmede otsast reie keskmise kolmandikuni. Mõõduka turse korral võite sama perioodi jaoks kehtestada ringikujulise sideme, kuid kohe lõigake see piki pikkust ja pigistades servi. Põlveliigese painduvus peab olema 30 °, pahkluu - 0 °. Kolme nädala pärast vaheta kipsi sideme ümmargune kortsus, lühendades selle ülemise säga ülemisse kolmandiku. Imobiliseerimise perioodi pikendatakse veel 8 nädalat. Kinnitusplaadist jäikus on lubatud mitte varem kui 2 kuud.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 3-3,5 kuu jooksul. Aasta jooksul peab patsient kasutama tõusu.

Luu luu nihutamine

ICD-10 kood

S93.3. Teise ja määratlemata jala osa ümberlülitamine.

Traumahaiguste mehhanism kaudne: jala liigne vähendamine, supineerimine ja istmikunurk.

Talustiku nihkumise sümptomid

Suurte vigastuste piirkonnas valitsev pahkluu liigub deformeerunud. Jalaga kallutatakse seestpoolt. Tugeva väljaulatuvust tuntakse mööda jalaruumi esiosa. Naha üle selle on isheemia tõttu valkjas värv.

Talustiku dislokatsiooni diagnoosimine

Röntgenogrammil määratakse talutaja luu dislokatsioon.

Rämpaste dislokatsiooni konservatiivne ravi

Dislokatsiooni kõrvaldamine viiakse läbi anesteesia ja kohe pärast diagnoosi naha nekroosi ohu tõttu talu seisundi piirkonnas. Patsient pannakse samamoodi, nagu elutsoonide eemaldamine. Nad toodavad intensiivset jalgade tõmbejõudu, andes sellega veelgi plantaarset painde, supinatsiooni ja vähendamist. Siis surub kirurg talutaja luu sees ja tagasi, üritades seda kasutada ja viia oma voodisse. Lõks on fikseeritud ümmarguse valatud ribaga reieli keskelt kuni sõrmede otsani, kui painutada põlveliiges 30 ° nurga all, pahkluu-0 ° juures. Kompositsiooni vältimiseks lõigatakse pikisuunaline sidumine. Pärast kolme nädala möödumist muudetakse sideme kipsplastist 6 nädala jooksul. Pärast immobiliseerimise kõrvaldamist viiakse läbi taastusravi. Talutavuse aseptilise nekroosi vältimiseks on jäseme koormust lubatud mitte varem kui 3 kuud pärast vigastust.

[2], [3], [4], [5], [6]

Sõltuvus Sopari liigas

ICD-10 kood

S93.3. Teise ja määratlemata jala osa ümberlülitamine.

Nihestus on talo-navikulaarse ja calcaneocuboid liigesed tekib järsku lahti või juhtiv (kõige röövimise) pöörlemine esijalgade, mis on nihutatud tahapoole ja ühele küljele.

Liigese sümptomid

Terav valu, peatus on deformeeritud, pähkel. Järelejäänud koormus pole võimalik. Distaalse jalgja vereringe ringlus on häiritud.

Liigese düsplaasia diagnoosimine

Röntgenogrammil on Chopari ühenduses vastuolu.

Konservatiivne dislokatsiooni ravimine Chopari ühenduses

Vahetult ja ainult anesteesia all eemaldatakse dislokatsioon. Tõmba kaltsneaalpiirkonna ja esijalgade veojõud. Kirurg kõrvaldab surve nihkumise distaalse jalgade tagaosas ja nihkega vastassuunas.

Kandke kipsplaati hästi modelleeritud võlliga. Jäämused on tõusnud 2-4 päeva, pärast seda on võimalik kargud kõndida. Imobiliseerimise aeg on 8 nädalat, seejärel paigaldatakse eemaldatav pikkus 1-2 nädalaks, kus patsient kõnnib järk-järgult suureneva koormusega kargudega. Lisaks viiakse läbi taastusravi.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 12 nädala pärast. Näidatakse aastakäigu kulumine aastaks.

[7], [8], [9]

Lisfranca lihase jäljendus

ICD-10 kood

S93.3. Teise ja määratlemata jala osa ümberlülitamine.

Mõtkumissuunade dislokatsioonid tekivad sageli otsesest vägivallast, sageli koos nende luude aluse luumurrudega. Väljatõmmatud luude nihutamine võib toimuda väljastpoolt, seespoolt, tagumises või istmel küljel.

Lisfranca lihase jälje sümptomid

Valu vigastuskohas. Jalal on deformeerunud: lühenenud, paksenenud ja laienenud esiosas, mõõdukalt supoonitud. Jalgade tugifunktsioon on katki.

Lisfranca suu jala ümberpaigutamise diagnoosimine

Röntgenogrammis määratakse Lisfranci liigeses paiknev dislokatsioon.

Lisfranca lihase jalaliigese konservatiivne ravi

Korrigeerimine toimub üldanesteesia all. Abistajad sirutuvad jalgsi pikisuunalise telje suunas, hõõrudes esiosa ja tagumist osi koos paljandiga. Kirurg kõrvaldab olemasoleva nihkumise sõrmede suunas dislokatsioonile vastupidises suunas.

Nahk on immutatud 8-nädalase kipsplaatiga. Andke oma jala üles tõstetud asendisse, laske jalal külmuda, kontrollige vereringe seisundit. Pärast perioodi möödumist eemaldatakse ümmargune kipsi sideme ja eemaldatakse kipsi pikkus 1-2 nädalat. Jäseme koormus on lubatud 8-10 nädala pärast.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 3-3,5 kuu jooksul. Aasta jooksul on näidatud löögi kandmine.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Varbade vallandamine

Kõikidest alajäsemete liigestes esinevatest dislokatsioonidest on ambulatoorse ravi all ainult varbade murdumised. Kõige sagedasem neist on esimese sõrme dislokatsioon selja metatarsofalangeaarses liiges.

ICD-10 kood

S93.1. Lülitage jalalaba jalad välja.

Väljalangenud varba sümptomid

Mu sõrm on deformeerunud. Peamine falanx asub üle metatarsaali nurga all, mis on taga taga. Liikumine liiges puudub. Märgistage elastsete resistentsuste positiivne sümptom.

Varvaste ümberistumise diagnoosimine

Röntgenograafia abil avastatakse esimese varba dislokatsioon.

Varbade ümberpaigutamise ravi

Korrektsioonimeetod on täpselt sama kui käe esimese sõrme nihke eemaldamisel. Pärast manipuleerimist jätab jäseme kimbutab kitsas tagakülg kipslaketto jalgade alumisest kolmandikust sõrme otsani 10-14 päeva. Jagage järgnevat taastumisravi.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 3-4 nädala jooksul.

[17], [18], [19], [20], [21]