Pea luumurrud ja õlavarre anatoomiline kael: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hümmade proksimaalse otsa sisesedasarnased murrud on haruldased.

[1], [2], [3]

Mis põhjustab pea murru ja õlavarre anatoomilise kaela?

Sirge trauma mehhanism on õlgühenduse välispinna löök, kuid see võib olla ka kaudne - kui kämblükand on küünarnuki küljes. Õla pea on kortsus ja sagedamini jaguneb mitmeks fragmendiks. Mõnikord hävitakse kogu proksimaalne epimetafüse.

Pea luumurd ja õlavarre anatoomiline kaela sümptomid

Mõjutatud inimesed on mures valu ja liigese funktsiooni pärast õlgade liigeses.

Pea jäseme ja anatoomilise kaela kaela diagnoosimine

Anamnees

Ajaloos - märge asjakohase vigastuse kohta.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Õlavarred on suurenenud turse ja hemartroosi tõttu. Selle kontuurid on tasandatud. Aktiivsed liikumised on rangelt piiratud, eriti suunatule suunamisel. Passiivsed liikumised on võimalikud, kuid valusad. Hüpataju pea vajutamine põhjustab valu. Teljesuunalise koormuse positiivne sümptom - surve küünarliigesele alt ülespoole põhjustab valu hiirese liigeses. Epikastiliste luumurdude eripära on absoluutne võimsus, mis võimaldab õlavarre aktiivset tagasitõmbumist (pärast anesteesia!), Kuna kaanepikkus lööpaseli liigesepinna vastu kaob.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kinnitab õlaliigese röntgenogrammi diagnoosi, mis tehakse kahes väljaulatuses: otsene ja aksiaalne. Ilma teljesuunalise projektsioonita on võimatu täpselt määrata murde olemasolu ja fragmentide nihkumise olemust.

[4]

Pea luumurd ja õlavarre anatoomiline kael

Haiglaravi näitajad

Ambulatoorsetel tingimustel on vastuvõetav anatoomilise kaela ja õlavarre löönud patsientide ravi. Raskemate vigastuste korral suunatakse patsiente haiglasse.

Esmaabi

Enne ohvri transportimist haiglasse on manustatud anesteetikumid ja määratakse transpordi immobilisatsioon.

Pea jäseme ja õlavarre anatoomilise kaela konservatiivne ravi

Alustada raskendatud luumurdude ravimist õlavarde punktsiooniga ja 20 ml 1% prokaiini lahuse sisestamist selle süvendisse. Lõks on immorteerunud Turneri kipsi pikkusega - tervislikust õlarihmast kuni metakarpide otsadeni. Käsi on painutatud küünarnuki küljes, mõnevõrra kallakuga ettepoole ja välja tõmmatud 40-50 ° juures. Nõelas asetatakse kiilukujuline padi, mis täidab ruumi. Sisestage metamüsool naatrium. UHF on samuti näidatud murdepiirkonnast alates 3. Päevast ja harjutusravi käe jaoks.

Seitsmendal ja kümnendal päeval muudetakse kipsi sidemeid eemaldatavaks sidemeks, algavad aktiivsed liigutused randme- ja küünarliigenditesse, passiivselt - õlaliigesesse. Pärast võimlemine ja füsioterapeutilises protseduure (elektroforeesanalüüsi prokaiin edaspidi - kaltsiumi ja fosforit, osokeriit rakendused jne) longetu panna uuesti (lõpuks eemaldati 3 nädala pärast). Käsi on karvkattega peatatud ja taastatakse jätkuvalt.

Kui murdumised ilma nihutamiseta, kui need on isegi mitmeosalised, tekitavad liigesektumist, eemaldatakse hemartroos ja süstitakse 20 ml 1% prokaiini lahust. Jäsemete külge seisukoht õla röövimise nurga 45-50 °, kõrvalekalle eesmise pagasiruumi telje 30 ° ja fikseeritakse plaastriga sidemega hialnoy torakobra-koputamine või TSITO bussiga.

Fragmentide nihkumisega luumurdude korral tuleb ümberpaigutamine läbi viia kohaliku anesteesia või paremaks üldanesteesia korral. Võrdluse sisuks on tõmbamine pikkusega funktsionaalselt soodsas positsioonis õla pea fragmentide käsitsi modelleerimisega. Pärast manipuleerimist fikseeritakse jäsemega kips torakobraačiale või väljalaskeava.

Kui killustusmurdudest väikese nihke luuosakesi või ebaõnnestunud katse sulgeda käsitsi ümberpaigutamine peaks meetodi rakendamiseks luustiku veduri olecranon kell CITO bussi.

Fragmentide nihkumisega seotud murru püsiva immobiliseerimise tähtaeg on 6-8 nädalat, eemaldatav - 2-3 nädalat.

Pea ja selle anatoomilise kaela keha kirurgiline ravi

Hüperaku proksimaalse otsa intraartikulaarsete murdude kirurgiline ravi on näidatud järgmistel juhtudel:

• neurovaskulaarse kimbu kahjustus;
• avatud murru, peenestatud luumurru murd;
• peente kudede vahelejätmine killulite vahel (kõige sagedamini on see bicepsibahhiumi pika pea pea kõõlust);
• suur fragmenteeritud killustik, kus on eemaldatud fragmente, kui on võimalik taastada luude anatoomiline kuju;
• ebaõnnestunud suletud ümberpaigutamine.

Operatsioon seisneb fragmentide avatud asendis ja fikseerimises ühe meetodi abil: pikad kruvid või metallist kodarad, mida hoitakse risti. Õlgade anatoomilise kaela rida murdude korral võib pea kinnitada transossaali õmblustega või Klimovi valgusvihiga.

Pärast sekkumist fikseeritakse jäsemega kipskrookobrahiaalse sidemega 6 nädalat.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 8-10 nädala jooksul.

[5], [6],