Lülisamba protsessi lõhkemine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mis põhjustab küünarnuki protsessi murdumist?

Luumurd olecranon sageli tuleneb otseselt mehhanism kahju (nt tilk küünarnuki), kuid võib esineda kaudse vägivalla - rebend murd järsk kolme otsaga lihaskontraktsiooni või kui langevad sirgeks harja käe küünarnukist.

Lülisambaprotsendi murdude sümptomid

Patsient kaebab valu ja liigese funktsiooni halvenemist.

Lülisamba protsessi murdude diagnoosimine

Anamnees

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Liigese kontuurid on tasandatud turse ja hemartroosiga. Kui palpatsioon on märgitud teravaks valusaks luumurdude tsoonis, siis fragmentide nihkumise korral täheldatakse pilusse sarnast sisselõiget, mis ulatuvad pika luu poole risti. Kolmnurk ja Poteri joon on katki. Kõhuli liigese liikumine on valu tõttu piiratud. Nihkega luumurdel on peamiselt mõjutatav aktiivne pikendamine, kuna see hõlmab ka õla kolmemõõtmelist lihaseid.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kinnitage diagnoos radiograafia abil kahes väljaulatuvas osas, külgsuunas teostatud painutatud küünarliigesega.

[1], [2],

Lülisambapuu murdumise ravi

Haiglaravi näitajad

Polikliinilistel ja kodutingimustel ravitakse küünarprotsessi murdusid ilma fragmentide nihkumiseta.

Lülisamba protsessi luumurdude konservatiivne ravi

Lihaseprotsessi murdumisel ilma fragmentide nihkumiseta süstitakse murdepunkti 10 ml 1-2% prokaiini lahust. Küünarnuki ühendus on 90-100 ° nurga all, käsivarre seatud asendisse, keskmine on supinationatsiooni ja pronatsiooni vahele, käsi on funktsionaalselt soodsas asendis. Saadud asend fikseeritakse kipsi pikkusega alates õla ülemisest kolmandikust metakarpofalangeaarsetesse liigestesse 3 nädala jooksul. Seejärel alustatakse taastavat ravi ja kipsi pikkust viiakse eemaldatavaks veel 1-2 nädalaks.

Hospitaliseerimine toimub patsientidel, kellel on fragmentide lahknevate luumurdude ja luumurdudega patsiendid.

Mis purustatud luumurrud ja luumurdude lahknevus on killud, on kirurgi taktikad järgmised. Kohaliku anesteesia korral viiakse lihaste lõdvestamiseks läbi köhaühenduse küünarliigese suletud käsitsi ümberpaigutamine. Kui repositsioon on edukas, võib jäseme fikseerida 4-5 nädala jooksul funktsionaalselt ebasoodsas asendis (tühistatud) kipsi tagumise servaga. Seejärel jätkatakse restaureerimistöödega ja immobiliseerimine viiakse eemaldatavasse üks teisele 1-2 nädalale.

Lülisambaprotsendi murru kirurgiline ravi

Lülisamba protsessi tasakaalustamata luumurd katkestab kongruentsuse ja põhjustab köisliigese funktsiooni karmi piiramist, seega on vaja avatud meetodit ümber paigutada. Koos 0,5 cm ja pikkuste fragmentide säilinud murdudega on näidatud ka kirurgilist ravi. Fragment olecranon fikseeritud voodi abil õmbluse (siid, traat) või pika kruviga, mis peab läbi murda koore kiht esikülje küünarluu. Veelgi parem on see lisaks fikseeritud traatlüli abil, mis on läbitud läbi õla läbi põiki, nagu Weberi operatsioonis olev traatlüli. Viimastel aastatel oleme teinud silmuseid aeglaselt lahustuvast, vastupidavast õmblusmaterjalist, mis kõrvaldab uuesti sekkumise.

Küünarnuki protsessi osteosüntees on võimalik ka plaatidega. Osteosüntees peab olema stabiilne, mitte väliselt immobiliseerimata ja võimaldama teostada liikumist kohe pärast küünarliigese operatsiooni.

Mitmeosalalisi luumurrudes eemaldatakse kõik luude fragmendid ja tricepsi lihase kõõlused kinnituvad ulna külge.

Nahk on pidevalt nelja nädala jooksul 90-100 ° nurga all kipsplaadi paindes asendis kipsi pikkusega ja 1-2 nädala jooksul eemaldatav. Töö on võimalik 8-10 nädala jooksul. Metalli fikseerija eemaldatakse pärast 12 nädala möödumist sekkumise hetkest pärast sulatamise avastamist kiirgusega.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 6-8 nädalat. Muudel juhtudel on töö lubatud 8-10 nädala pärast.

[3]