Hemofiilse nakkuse põhjused ja patogenees

Haemophilus'e nakkuse põhjused

Hemofiilide nakkus on põhjustatud bakterist Haemophilus influenzae (H. Influenzae, sünonüüm - Pfeifferi paar). Hobune perekond Haemophilus (perekond Pasteurellaceae) - väike kokkobatsill, võib sisaldada polüsahhariidi kapslit. Keskkonnas on see ebastabiilne. On K- ja O-antigeene. Kapsli antigeenist (a, b. C, d, e, f) eraldatakse kuus serovarat. Hemofiilide esindajatest inimese jaoks on ainult H. Influenzae tüüp b (Hib) patogeenne . Patogeensuse peamised tegurid on kapsel ja sae. Kapsel pärsib leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust, saed tagavad patogeeni nakatumise epiteeli rakkudesse. Täiendavad patogeensuse faktorid on IgA-proteaasid, mis lõhustavad sekretoorseid immunoglobuliine. Selle toimeaine sisaldab ka lipopolüsahhariidi ja glükoproteiinide kompleksi. Hib-nakkusega patsientidel on tõendeid LPS-i olulise rolli kohta IHT-i patogeneesis. H. Influenzae on keskkonnas halvasti talutav. Ta tapab 30 minutit temperatuuril 55 ° C, päikesevalguse mõjul ja kuivatades. Tavaliselt kasutatavates kontsentratsioonides desinfitseerivad lahused mõne minuti jooksul H. Influenzae.

[1], [2], [3]

Hemofiilide nakkuse patogenees

Nakkuse sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest, kus patogeen võib püsivalt asümptomaatiliselt püsida. Selle patogeeni lokaliseerimisega on seotud Hib-i poolt põhjustatud ARI, epiglottiit, otiit, sinusiit. Hemofiilse kopsupõletiku arengu mehhanism ei ole teada. Kaitse mehhanismide rikkumise või ebapiisavuse korral leevendab põhjustav aine limaskesta barjääri ja jõuab verdesse. Bacteremia põhjustab septitseemia tekke (ITH võib olla keeruline). Artriit, osteomüeliit ja meningiit, mis on tingitud patogeeni tungimisest läbi BBB. Sellisel juhul on fagotsütoosiga piiratud keha kaitsevarud, mis seletab piisavat ravi puudumisel kõrget suremust (üle 50%). Hib tekib meningiit (Hib-meningiit) Hibi nakkuse kõige levinum ja sagedasem vorm. Haiguse arengus tuvastatakse kolm faasi:

• hingamisteede infektsioonide faas;
• baktereemia (verekultuuri eraldamise sagedus üle 60%);
• meningiidi faas.

Haemophilus'e infektsioonide epidemioloogia

Infektsiooni allikas - Hib-nakkuse kliinilise vormis patsiendid. Samuti tervislikke kandjaid. Hemofiilide nasofarüngeaarsageduse sagedus võib ulatuda 90% -ni, kuid Hibi kapsli tüved, millega peaaegu kõik juhtudel on seotud, on leitud ainult 3-5% uuritud. Patogeeni ülekande peamine rada on õhus; on võimalik ka kontakttee. Inimese tundlikkus on halvasti mõistetav. On teada, et nakatumise tõenäosus lastel 3 kuu kuni 5 aasta jooksul on 6000 korda suurem kui teistes vanuserühmades. Ilmselt on alla 5-aastaste laste (üle 90% patsientide) kõrge vastuvõtlikkus seotud mitte ainult immuunsuse puudumisega, vaid ka anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

[4], [5], [6], [7], [8],