Herpes simplex (herpesinfektsioon): põhjused ja patogenees

Lihtsa herpese põhjused (herpeediline infektsioon)

Herpes simplex (HSV) infektsiooni põhjustatud herpes simplex viiruse tüüp 1 ja 2 (inimese herpesviirus tüüp 1 ja 2), herpesviiruse perekonna alamperekond Alphaherpesviruses, sündinud Simplexvirus.

Herpes simplex-viiruse genoomi esindab kaheahelaline lineaarne DNA, molekulmass umbes 100 mDa. Õige vormi kapslid koosnevad 162 kapsomeerist. Nakatunud rakkude tuumas esineb viiruse replikatsioon ja nukleokapsiidside kokkupanemine. Viirus on väljendunud tsütopaatilise toime, mis põhjustab surma tabandunud rakud, kuid penetratsiooni herpes simplex viiruse teatud rakkudes (eriti neuronite) ei kaasne viiruse replikatsiooni ja rakusurma. Rakul on viirusliku genoomi leevendav toime, viies selle varjatud olekusse, kui viiruse olemasolu on kooskõlas selle tavapärase aktiivsusega. Mõne aja pärast võib juhtuda aktiveerimist viiruse genoomi, millele järgneb viiruse replikatsiooni, mõningatel juhtudel võivad uuesti ohatis, näidates reaktiveerumise ja üleminek latentse nakkuse ilmselge. Herpes simplex viiruse-1 ja herpes simplex-viiruse 2 genoomid on homoloogsed 50% ulatuses. Mõlemad viirused võivad põhjustada naha, siseorganite, närvisüsteemi, suguelundite kahjustamist. Kuid herpes simplex-viirus-2 põhjustab suguelundite kahjustusi palju sagedamini. On tõendeid selle kohta, et herpes simplex-viiruse mutatsioon võib uute antigeensete omaduste omandamisega.

Herpes simplex viirus on vastupidav kuivatamisele, külmutamisele temperatuuril 50-52 ° C, see on inaktiveeritud 30 minuti jooksul. Viiruse lipoproteiini kate lahustub alkoholide ja hapete mõju all.

Tavapärased desinfitseerimisvahendid ei oma olulist mõju herpes simpleksviirusele. Ultraviolettkiirgus viirust kiiresti inaktiveerib.

[1], [2], [3], [4],

Herpes simplex patogeneesis (herpeediline infektsioon)

Protso herpesviirus siseneb organismi limaskesti, kahjustatud nahale (stratum naharakkudest epiteeli puuduvad retseptorid viirus). Viiruse paljundamine epiteelirakkudes viib nende surma, tekitades nekroosi ja vesiikulite fookusi. Fookuse herpes simplex viiruse tagasiminek aksonite transpordi rändab sensoorse ganglionides: HSV-1 valdavalt kolmiknärv. HSV-2 - nimmepiirkonna ganglionis. Sensoorsete ganglionide rakkudes on viiruse replikatsioon pärssitud ja see püsib neis elus. Esmanakkust kaasas teket humoraalse immuunsuse, mida toetavad pinget perioodilise aktiveerimist viiruse ja selle läbi tungimise limaskestade orofaarünksis (HSV-1) ja suguelundite (HSV-2). Mõnel juhul kaasneb viiruse taasaktiveerimisega kliinilised ilmingud mulliga lööbe kujul (herpeedilise infektsiooni ägenemine). Samuti on võimalik hematogenous viiruse levikut, millest annab tunnistust välimuse generaliseerunud lööve, KNS ja siseorganite, samuti viiruse tuvastamist veres PCR abil. Ägenemiste herpes infektsiooni vähenemine spetsiifilise immuunsuse tase mõjul mittespetsiifilised tegurid (ülemäärase päikese käes, hüpotermia, nakkushaigused, stress).

Harilikult on üks herpese-simpleksviiruse patsiendist isoleeritud üks tüvi, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel võib eraldada mitu sama viiruse alamtüübi tüve.

Organismi immuunseisund määrab suuresti haiguse arengu tõenäosuse, selle raskusastme, latentse nakkuse ohu ja viiruse säilimise, järgnevate haigusseisundite sageduse. Nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse olukord on oluline. Kahjustatud rakulise immuunsusega inimeste haigused on palju raskemad.

Herpeetiline infektsioon (lihtne herpeseemia) võib põhjustada immuunpuudulikkust. Selle tõestuseks on viiruse võimekus paljuneda T- ja B-lümfotsüütides, mis vähendab nende funktsionaalset aktiivsust.

Herpes simplexi (Herpeetiline infektsioon) epidemioloogia

Herpesinfektsioon on üldlevinud. Herpes simplex-viiruse antikehad on leitud üle 90% elanikkonnast vanuses üle 40 aasta. HSV-1 ja HSV-2 viiruste põhjustatud herpeedilise nakkuse epidemioloogia on erinev. HSV-1 esmane nakkus esineb esimestel eluaastatel (alates 6 kuust 3 aastani), mis kõige sagedamini esineb vesikulaarse stomatiidi korral.

Herpes simplex-viiruse-2 antikehad tuvastavad reeglina puberteeti jõudnud isikuid. Antikehade olemasolu ja nende tiiter korreleeruvad seksuaalse aktiivsusega. 30% inimestest. Kellel on herpes simplex-viiruse antikehad-2, on anamneesis anamneesis ülekuulatud või praeguse suguelundite nakatuda koos lööbega.

Herpes simplex viiruse-1 allikas on inimene herpese infektsiooni taasaktiveerimisel, viiruse keskkonda viimisega. Herpes simplex-viiruse 1 asümptomaatilist süljenuprobleemi täheldati 2-9% -l täiskasvanutest ja 5-8% -l lastest. Herpes simplex viiruse 2 allikas - suguelundite herpesega ja tervete nägudega patsiendid, suguelundite limaskesta salajas, mille hulka kuulub herpes simplex virus-2.

HSV-1 ja HSV-2 ülekandemehhanismid on samuti erinevad. Paljud autorid omistavad herpes simplex viiruse-1 nakkuse tekitamiseks patogeeni edasikandumise aerosoolimehhanismiga. Kuigi Herpes simplex viirus-1 esineb lapsepõlves, erinevalt teistest lapsepõlve hingamisteede infektsioonid nakkusest HSV-1 kolded (nt lapse hooldamine) hooajalisus ei ole tüüpiline. Peamised substraadid viirus - sülg, limaskesta saladus suuneelule, sisu Herpesnakkuse vesiikulid, st Nakatumine toimub otsese või kaudse (mänguasjad, kööginõud ja muud esemed oslyunonnye) kontakti. Hingamisteede kaotus, katarraalsete nähtuste olemasolu, mis tagavad patogeeni edastamiseks õhus oleva raja, on vähe olulised.

Herpes simplex-viirus-2 edasikandumise peamine mehhanism on ka kontakt, kuid see on peamiselt sugulisel teel leviv. Kuna herpes simplex-viiruse 1 edasikandumine on võimalik ka seksuaalselt (suu-suguelundite kontaktid), liigitatakse herpese infektsioon suguhaigusteks. HSV-d võib leida kliiniliselt tervetel inimestel sulguril ja suguelundil. Kuid nakkuse aktiivsete ilmingute juuresolekul suureneb viiruse levimise sagedus mitu korda ja mõjutatud kudedes viiruse tiiter on 10-1000 korda või rohkem. Viiruse transplatsentaarne ülekanne on võimalik rase naine, kellel esineb herpeedilise infektsiooni kordumine koos viiremiaga. Kuid looteinfektsioon tekib tihtipeale sünnikanali läbimisel.

Viiruse edasikandumine on võimalik vereülekannete ja elundite siirdamisega. Vastuvõtlikkus on suur. Ülekantud herpeedilise infektsiooni tagajärjel moodustub mittesteriilne immuunsus, mis võib erinevate endo- ja eksogeensete põhjuste tõttu katkestada.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],