Trihhinoos – põhjus ja patogenees

Trihhinoos põhjustatud ümarussid pere Trichinellidae, mis hõlmab kahte tüüpi - Trichinella spiralis kolm varietetami (T. S spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) Ja Trichinella pseudospiralis. Ukraina populatsiooni patoloogias on kõige olulisemad T. S. Spiralis ja G. S. Nativa. Trichinella s. Spiraalis on üldlevinud, omamaiste sigade parasiitne, inimestele patogeenne. Trichinella s. Nativa esineb põhjapoolkeral, parasiit sisse metsimetajatele on äärmiselt vastupidavad külma, inimesele patogeenne. Trichinella s. Nelsoni elab Ekvatoriaal-Aafrikas, parasiitides looduslikke imetajaid. Inimestele kergelt patogeenne. Trichinella pseudospiralis on üldlevinud, parasiitne lindudel ja looduslikel imetajatel. Pathogenicity inimestele ei ole tõestatud.

Trichinella - väikesed silmatilise värvitu keha katmata väikesed nematoodid, mis on kaetud läbipaistva küünla kujuga. Viljastamata naiste pikkus on 1,5-1,8 mm, viljastatud - kuni 4,4 mm, täiskasvanud isas on umbes 1,2-2 mm, silmade läbimõõt on alla 0,5 mm. Erinevalt teistest nematoodidest on trihhinellid elusad kõhupiirkonnad. Nende vastsed, noored Trichinella, on vardakujulised, pikkus OD mm-ni; Pärast 18-20 päeva arengut pikeneb vasar 0,7-1,0 mm.

Trichinella soojaverelise loomorganismi sama organismi esineb esimene lõplik (sooletraktiinella) ja seejärel peremeesorganismi vaheprodukt (kapseldatud vastsete lihastes). Uue peremehe kehas on parasiit püütud loomalihaga, mis sisaldab elusaid kapseldatud vastseid. Maomahla toime tõttu lahustub kapsel, jämesoole vastsed tungivad tund aega limaskestale. Neljandal seitsmendal päeval hakkavad naised tooma elusaid vastseid. Iga naine 10-30 päeva pikkusel reproduktiivsel perioodil sünnitab 200 kuni 2000 vastset. Soolestikust kannavad vastsed verevoolu kogu kehas. Parasiidi edasiarendamine on võimalik ainult kihistunud lihastes. Kolmandal nädalal pärast nakatumist muutuvad vastsed invasiivseks ja omavad tüüpilist spiraalkuju. Teise kuu jooksul pärast nakkust nende ümbruses moodustub lihastes kiuline kapsel, mis hakkab kaltsineeruma 6 kuu pärast. Kapslites säilitavad vastsed oma elujõulisuse 5-10 aastat või kauem. Inimese lihastes on Trichinella vastsete 0,3-0,6 mm suuruste kapslitena alati sidrunipõhine kuju.

Trichinella vastsed loomade lihastes on vastupidavad kõrgetele ja madalatele temperatuuridele. Mikrolaineahjus kapseldatud trichinella-vastsete liha kuumutamine temperatuuril 81 ° C ei taga nende inaktiveerimist. Kui küpsetate umbes 10 cm paksust lihatükki, siis vastsed surevad alles 2-2,5 tunni pärast. Vasikad on resistentsed sellistele toiduvalmistamise viisidele nagu soolamine, suitsetamine ja külmutamine. Suurimat ohtu kujutavad termiliselt töötlemata lihatooted: stroganiin, rasv (peekon jne) jne.

Trihhinoosi patogenees

Trichinosi patogeneesi keskmes on organismi sensibiliseerimine antigeenide helmintidele, mis ilmnevad erinevas ulatuses sissetungide soolte, rände ja lihaste staadiumides. Aasta lõpuks esimesel nädalal pärast nakatamist, peamiselt peensooles haarava leida Trichinella, kastetakse limaskesta mille ümber arendab kohalikku katarraalne-hemorraagilise põletikulist reaktsiooni. Raske sissetungi korral täheldatakse soole limaskesta haavandilisi nekrootilisi kahjustusi. Täiskasvanud üksikisikud helminti isolaadi immunosupressiivsetest ainetest, mis pärsivad vägivaldset põletikulist reaktsiooni, mis hõlbustab vastsete rännet. Jejunum'is aktiveeritakse kinini süsteem. Muud hormoonid, mis põhjustavad funktsionaalseid häireid, valu sündroom. Rändavate vastsete metaboliidid, pärast nende surma vabanevad tooted, on antigeenid, millel on sensibiliseeriv, ensümaatiline ja toksiline omadus. Selle tagajärjel tekivad tõsised allergilised reaktsioonid veresoonte kahjustuse, koagulatsiooni häirete, koe ödeemi, limaskestade sekretoorse aktiivsuse suurenemisega. Teisel nädalal leitakse vastseid mitte ainult skeletilihastes, vaid ka müokardites, kopsudes, neerudes ja ajus. Parenhüümide organites hukkuvad vastsed. Immunopatoloogiliste reaktsioonide väljatöötamine põhjustab tõsiseid kahjustusi: müokardiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik. Lõpuks põletikulised protsessid kaovad, kuid 5-6 nädala pärast saab neid asendada düstroofilistega, mille tagajärjed kaovad alles 6-12 kuud. Skeletilihaste puudutab kõige sagedamini rühmade rikkalik verevarustus (interkostaalneuralgia, nätske, oculomotor lihased, diafragma, lihased kaela, keele, üla- ja alajäsemete). Raske haigusega patsientidel leitakse 1 ... G lihasmassist 50-100 või rohkem Trichinella vastset. Kolmanda nädala lõpuks omandavad vastsed spiraalse kuju, nende ümbruses täheldatakse intensiivset rakulist infiltratsiooni, mille järel moodustub kiuline kapsel. Moodustamise protsessis Kapsli purustatud liigsuure antigeeni koormuse (massiivse invasiooni) ja mõjul ainete immuunsupressiivne (glükokortikoidide jt.). Parenhüümide organites esineb nodulaarseid infiltreate. Südamelihases vastsed Trichinella põhjustada välimust mitme põletikuliste kollete Interstitsiaalsete kude, kuid käesolev kapslit südamelihas ei moodustu. Müokardi intensiivse nakatumise korral tekib fokaal-difuusne põletikuline reaktsioon ja düstroofsed muutused; Võimalik granuloomide moodustumine ja vaskuliidi areng koos aju ja meningitiste arterioolide ja kapillaaride lagunemisega.

Trichinoosi iseloomustab püsiv mittesteriilne immuunsus, mis on tingitud patogeeni kapseldatud vastsete esinemisest nakatunud inimeste lihastes. Vere-seerumis sisalduvate spetsiifiliste antikehade suur sisaldus täheldatakse teise nädala lõpust ja jõuab maksimaalselt 4-7 nädala jooksul. Reaktsioonikompleks enteraalses staadiumis takistab olulise osa vastsete tungimist vereringesse, mis piirab nende levikut organismis.