Vegetatiivsed kriisid või paanikahood: põhjused

Special epidemioloogilised uuringud, valimi suurus, mis kuni 3000 inimest, on veenvalt näidanud, et paanikahood on kõige levinum vanuses 25 ja 64 aastat, mõned ülekaalu rühma 25-44 aastat, harvem - aastaselt 65 aastat. Paanikahood, mis toimuvad eakatel patsientidel (üle 65-aastased), tavaliselt vaesemates sümptomitega haiguseägetsus võib olla ainult 2-4 sümptomid, kuid emotsionaalne komponentidest, tavaliselt väljendatakse piisa. Kirjeldades eakatel patsientidel paanikahood, on võimalik tähele oma füüsilise, vaimse ja emotsionaalse turvalisuse, mis on tõenäoliselt eelduseks esinemist paanikahood eakatel. Mõnikord on võimalik välja selgitada, et eakamate inimeste paanikahood on noorukieas patsiendil täheldatud paanikahood.

Seks ja paanikahäired

Enamiku epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et PR-iga patsientidel esineb meeste esindatus naistel. Meie uuringud ja kirjanduse andmed näitavad, et meeste hulgas esineb paanikahood rohkem kui meeste hulgas 3-4 korda. Püüdes selgitada naiste domineerivust PR-is, arutatakse hormonaalsete tegurite tähtsust, mis kajastub vastavate uuringute andmetel, mis käsitlevad suhteid debüüdi ja suundumuste vahel hormonaalsete muutustega. Teisest küljest ei saa välistada, et naiste suur esindatus PR-s on seotud psühhosotsiaalsete teguritega, nimelt erineva sotsiaalmajandusliku tasemega, mis peegeldab naiste tänapäevast sotsiaalset rolli.

Samal ajal võib meeste väiksemat esindatust seostada ärevushäirete muutumisega alkoholismi. On teada, et peaaegu pooltel paanikahoogudega meestel oli alkoholi kuritarvitamine. On pakutud, et alkoholism on ärevushäirete teisene manifestatsioon, see tähendab, et paanikahoogudega patsiendid kasutavad alkoholi kui "enesehoolitsetut" koos ärevuse sümptomitega.

Paroksüstide kestus

Üks paanikahoogude diagnostilisest kriteeriumist on rünnaku kestus ja kuigi spontaansed paanikahood võivad kesta ühte tundi, siiski enamus enamuse kestusest määratakse minutites. Enamik patsiente hindab paroksüsmi kestust vahistamiseks vajaliku aja jooksul (kutsuge kiirabi, ravimi võtmise mõju). Meie poolt uuritud patsientide analüüs näitas, et peaaegu 80% patsientidest, kellel on paanikahood, hinnati enamuse krambihoogude kestust minutis ja umbes 20% tunnis. Hüsteeriliste sümptomitega paroksüsemete kestust hinnati sagedamini tundides ja kolmandikul patsientidest kestis see 24 tundi, sageli seeriavoolu. Viimastel oli krambide kestuse ajal märkimisväärne hulk - minutidest päevani.

Paanikahoogude igapäevane levitamine (unehäirete ja ärkveloleku paanikahood)

Analüüs kirjanduse ja oma andmed näitavad, et enamik patsiente on kunagi kogenud paanikahood ajal une, kuid ainult 30-45% patsientidest, neist episoodid korduvad. Öö paroxysms võib tekkida enne magamaminekut patsientidel äratada neid kohe pärast uinumist, ilmuma esimene ja teine pool õhtul tuleneda magada või pärast mõnda intervalli pärast ärkamist öösel. Vastavalt meie (MY Bashmakova ametnik, kes uuris 124 patsienti paanikahood, rohkem kui pooled patsientidest (54,2%) täheldati samal ajal paanikahood une ja ärkveloleku ja ainult 20,8% olid eranditult paanikahood magada. Uni on oluline eristada paanikahood ja hirmutav unenäod, mille tõttu patsient ärkab koos hirmu ja kaasnevad vegetatiivse sümptomid. Need nähtused, vaatamata välistele sarnasus, on seotud une eri faasides. Leiti, et paanika ja Aki une ajal tekkida suitsetamine REM-une, tavaliselt hilistel perioodiga 2. Etapil või varase - 3. Etapp uni, samas hirmutav unenäod ilmuvad tavaliselt REM-une Vastavalt Mellman jt (1989) said .. Une paanikahood on tõenäolisem kui patsientidel paanikahood ärkamine aruandes, et lõdvestunud seisundis võib põhjustavaks teguriks paanikahood patsientidel une paanikahood omadusena võib pidada järgmisi sündmuste jada .:

1. une paanikahood;
2. nende põhjustatud unistuste hirm;
3. magamaminekut ja perioodilist puudust;
4. une kadumisega seotud lõõgastusperioodide ilmnemine ja nii unehäirete kui ka lõõgastusega seotud paanikahood;
5. veelgi suureneb une hirm ja piirav käitumine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sotsiaalne diskrimineerimine

Kogu sotsiaalse väärarusaama kontseptsiooni relatiivsus, mis ei arvesta enamasti perekondade katkestamist, on siiski olemas objektiivsed kriteeriumid sotsiaalse halvenduse taseme hindamiseks. Nende hulka kuuluvad: töölt lahkumine, puuetega inimeste rühm, kellel on võimalik rahalist toetust, kiiret arstiabi vajadust ja haiglaravi. Lisaks on vaja arvestada võimatus sõltumatu liikumine väljaspool kodu, võimetus olla üksi kodus, t. E. Tase Agorafoobia sündroom ja piiravaid käitumist, mis aitavad kaasa sotsiaalse tõrjutuse.

Suurtes kontinentides läbi viidud eriuuringud näitasid, et kuni 30% -l ägeda respiratoorse haigusega patsientidest kasutati esmaabi, samas kui rahvastikus oli see näitaja 1%. Emotsionaalsete häirete korral raviti püsivalt 35,3% PR-ga patsientidest ja umbes 20% -ga somaatiliste probleemide puhul. Rahalist toetust pensionide või invaliidsushüvitiste vormis kasutas 26,8% PR-ga patsientidest.

Oma patsientide uuringus erinevaid paroxysms näitas, et tekkega ebatüüpiliste radikaalseid muutusi ulatus ja kvaliteet sotsiaalse tõrjutuse, mis on tõenäoliselt tingitud premorbiidsed isiksuse vastu, mis arendab PA. Atüüpiliste paanikahoogude (AMPA) ja näidustatud krambihoogudega patsiendid (DP) suurendavad märkimisväärselt sotsiaalset halvendamist, i.e. Kasvuga ebatüüpiliste radikaalne paroxysm ja suurendab sotsiaalset tõrjutust, ning juhul ebatüüpiliste paanikahood võrdselt esindatud "töölt lahkumist" ja "puue", juhul kui DP ülekaalus rentimine käitise "puue". Kolme teiste rühmade sotsiaalse tõrjutuse täheldatud palju sagedamini ja see on ilmselge, et kui PD patsientidel sekundaarne kasu saadud kujul materjali, ja võib-olla moraalne kompensatsioon ( "haige rolli"), patsientide rühmades ebatüüpiliste paanikahood ja Kr. - OL. Eelistanud mitte ajutiselt töötada, mitte ainult mitte saada sotsiaaltoetust, vaid ka sageli isegi nende materiaalset olukorda kahjustades.

Kuigi kliinilises praktikas ja kirjanduses on mõiste spontaanne (provotseeritud) kriisi või nagu seda nimetatakse, "kriisi taustal sinine", aga reeglina see kehtib enamiku patsiendi teadlik põhjustest, mis tekitas kriisi.

Vegetatiivse kriisi põhjustavad tegurid (paanikahood)

Tegurid	Tegurite olulisus
	Ma	II	III
Psühhogeenne	Konflikti kulminatsiooni olukord (abielulahutus, abikaasa selgitus, perekonnast lahkumine jne)	Ägeda stressi tagajärjed (lähedaste surm, haigus või õnnetus, iatrogenia jne)	Abstraktsed tegurid, mis mõjutavad identifitseerimise või opositsiooni mehhanismi (filme, raamatuid jne)
Bioloogiline	Hormonaalne reorganiseerimine (rasedus, sünnitus, laktatsiooni lõpp, menopaus)	Seksuaalse tegevuse algus, abort, hormonaalsete ravimite kasutamine	Menstruaaltsükkel
Füüsikaline	Alkohoolsed liialdused	Meteotroopsed tegurid, insolatsioon, füüsiline koormus jne

Kliinilises praktikas on reeglina täheldatud mitmesuguseid tegureid. On vaja rõhutada nende tegurite erinevat tähtsust provotseerivates kriisides. Seega, mõned neist võivad olla otsustava provotseerida esimese kriisi (kulminatsiooniks konflikti lähedase inimese surma, abordi, liigne alkoholi tarbimine ja t. D.), samas kui teised on vähem spetsiifilised ja provotseerida korrata VC (ilmastikutegurite, menstruatsioon, emotsionaalse ja füüsilise stressi jne jne).

[6], [7]