Stenokardia (äge tonsilliit): põhjused ja patogenees

Haavade kurgu põhjused

Seas bakteriaalsed patogeenid määravat rolli kuulub beetahemolüütiliste streptokokk A rühmast, mis on põhjuseks kurguvalu 15-30% juhtudest ägeda kurgumandli- ja neelupõletik lastel ja 5-10% juhtudest täiskasvanutel. Sellist haigusjuhtumit edastab õhus olevad tilgad; Nakkuse allikas muutub tavaliselt haigeks või kandjateks, kui on tihe kontakt või külviseisund on kõrge. Haigusjuhtumid on sagedamini sügisel või kevadel. Staphylococcal infektsioon ei ole hooajaline, haigusjuhtumid registreeritakse kogu aasta vältel.

Stenokardia põhjuseks võivad olla muud patogeenid nagu pneumokokid, soole- ja pseudomonas aeruginosa, spiroheedid, seened. On mitmesuguseid infektsiooni viise, patogeeni ja mandlite limaskesta läbitungimist õhus, toidu kaudu, otsese kontakti kaudu. Tõenäoliselt ka autoinfektsioon bakterite või viiruste poolt, taimnevad limaskestale ja mandlikatel.

Mycoplasma ja klamüüdia põhjusena kurguvalu lastel leidub 10-24% juhtudest, kus alla 2-aastastel ägeda tonsilliit mikroorganismidel on kaks korda suurem tõenäosus beetahemolüütiliste streptokokk rühm A (10% ja 4% lastest vahel5 )

Stenokardia kliiniliste vormide hulgas on arsti igapäevases praktikas sagedasemad haigused, mida nimetatakse "banaalseks" (või vulgaarseks) stenokardiks. Selle vormi stenokardia põhjuseks on kookid ja mõnel juhul adenoviirused. Banaalset stenokardet iseloomustavad mitmed selged pharyngoskoopilised tunnused, mis eristavad neid teistest vormidest; on ka sarnased organismi mürgistuse tunnused; on määratud kindlaks nii patriarne mandlite patoloogilised muutused; patoloogilise protsessi käigus nende vormides tavaliselt 7 päeva jooksul. Banaalse stenokardia jagunemine kliinilisest vaatevinklist erinevatesse vormidesse on tingimuslik. Põhimõtteliselt on see üks patoloogiline protsess, mis on sarnane. Katarraalne stenokardia on kliiniliselt pehmem ja iseseisev haigus on haruldane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Muud kurguvalu

Patogenees angiini põhineb asjaolul, et mõju patogeeni limaskestale mandlitel võib viia haiguse arenemisel ainult juhul mõjul väliste ja sisemiste tegurite maksejõuetud lokaalsete ja üldiste kaitsemehhanismid, mis määravad organismi vastupanu. Patogeneesis angiini mängib rolli vähendamist kohanemise võimete organismi külmale, teravad hooajalise kõikumisega keskkonnatingimustes (temperatuur, niiskus ja teised aurud.). Toidulisandite tegur (monotonne proteiintoit, mille puudus on vitamiinid C ja B) võib samuti kaasa aidata stenokardia tekkele. Soodustavaks teguriks võib olla kurgumandlite trauma Põhiseadusest kalduvus angiin (näiteks laste limfatiko-hüperplastilistes ülesehitust).

Stenokardia kui iseseisvat haigust on imikutele ja väikelastele suhteliselt haruldane, kui neelupõletiku lümfadenoosi aparaat pole veel välja töötatud, kuid sellel ajal on see raske, väljendunud üldiste ilmingutega. Täiskasvanutel kuni 30-35 aastat on märkimisväärselt rohkem stenokardiat näha enneaegse ja koolilasena. Eakatel esineb kurguvalu harva ja tavaliselt läheb see kustutama. Selle põhjuseks on vananemisega seotud tahtmatud muutused neelu lümfadenootides.

Stenokardia tekib allergilise hüperergilise reaktsioonina. Arvatakse, et rikas taimestiku lüngad mandlid ja valgu lagunemisproduktid võivad toimida soodustavate ainete ülitundlikkust organismi. Tundlikel keha mitmesugustest teguritest eksogeensed või endogeense milline võib põhjustada kurguvalu. Lisaks allergiline tegurid võivad olla eelduseks esinemise tüsistusi nagu reumaatiline palavik, äge nefriit, mittespetsiifilised nakkusliku polüartriit ja muude haiguste nakkusliku allergiavastase iseloomuga. Kõige patogeensete omavad beetahemolüütiliste streptokokk rühma A. Need on kapslid (M-valgu) kinnituda limaskestade (liimimine) resistentsed fagotsütoosi, eritavad arvukalt eksotoksiine, indutseerida tugev immuunvastus, ja sisaldada ka antigeenide ristreaktiivne südamelihas . Lisaks immuunsüsteemi kompleksidest neist on kaasatud neeruhaigused.

Streptokoki stenokardia etioloogiaga, mis on seotud suure tõenäosusega hilinenud komplikatsioonidega koos siseorganite katkestamisega. Toibumisfaasis (8-10-nda päevani algusest haiguse) saab arendada poststreptokoksete glomerulonefriit, toksilise šoki sündroom ja pärast 2-3 nädalat pärast reliever tonsillitis - reuma.

Stafülokokk-angiinil on ka mitmed tunnused, mis on seotud patogeeni omadustega. Stafülokokid, mis on üheks stenokardia põhjuseks, on äärmiselt destruktiivsed mikroorganismid, mis põhjustavad abstsessi; nad eritavad mitmesuguseid toksiine, sealhulgas antifagotsüütilisi tegureid, sealhulgas koagulaasi ensüümi ja proteiini A, mis blokeerib opsoniseerimist. Tavaline stafülokokkide nakatumise koht on ninaõõne, suu ja neelu limaskesta. Patsiendi asukohas areneb esmane luu-põletikuline fookus, mille piirangute mehhanismis on piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon väga oluline. Stafülokokkide poolt sekreteeritud ensüümid soodustavad mikroobide paljunemist põletikulises keskkonnas ja nende levikut kudedesse lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Asemel haigusetekitaja leviku arenev põletikulist protsessi, mida iseloomustab leukotsüütide infiltratsiooni ja ümbritsetud akumuleerimine stafülokoki tsoon nekroos ja hemorraagilise eritist. Võimalik mikroabiprotsesside moodustumine koos järgnevate suuremate fookuste liitmisega.

Stenokardia patoloogilised muutused sõltuvad haiguse vormist. Igasuguse angiini iseloomustab väljendunud avanenud väikestele vere- ja lümfisoonte limaskesta ja parenhüümi mandlitel, fomboz väikesi veene ja staasi on lümfikapillaarides.

Katarariinis siinus on limaskestade hüperemiehia, täisvere, paistes, immutatud serise saladusega. Lümfotsüütide, neutrofiilide tihedalt läbimõeldud pinnal ja krüptides mandlite epiteeli katmine. Mõnedes kohtades on epiteel lahti ja desquamated. Puuduvad rünnakud.

Stenokardia follikulaarsel kujul iseloomustab morfoloogilist pilti peamiselt follikulaarse kahjustusega mandlite parenhüümi muutused. Nad leiavad leukotsüütide infiltraate ja mõnes neist on ka nekroos. Edematoossete, hüperemieelsete mandlite pinnal ilmuvad epiteelkatet läbivad fusioonvalgud folliikulidena kollaste ja veresoonte täppide kujul. Mikroskoopiaga leitakse folliikulid koos hõrenemisega, samuti kergete tsentritega hüperplastilised folliikulid.

Neile lacunary angiini erineb tõhustatud kogunemine lüngad esimese seropurulent ja seejärel mädase eksudaadi, kuhu kuuluvad leukotsüütide ketendunud epiteelirakke, fibriini. Mikroskoobiga Epiteliaalseks haavandid tuvastasime puudujääke, limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni, väikeste veresoonte tromboos ja mädane kahjustuste kokkuvarisemist folliikulite. Eksudaat tekib erütroseemiliste ja ödeemiliste mandlite pinnal olevate lacunae suudmete kujul, mis on valkjas kollakad kortsud ja fibrinumärkide salmid. Läätse suudadest levivad rebid kipuvad levima ja ühendama naabruses asuvaid, moodustades laiema drenaaži reide.

Haavandilist nekrootilist stenokardiat iseloomustab nekroosi levik epiteeli ja amigdala parenüühma suhtes. Mandlid on kaetud valkja-halli kattega, mis koosneb nekrootilisest koest, leukotsüütidest, paljudest bakteritest, fibriinist. Seejärel pehmendatakse ja haaratakse reidid, moodustades haavandeid ebaühtlate servadega. Paljundamine kärbumiste Protsess pinna ja sügav kudede võib viia hävitamise Pehmesuulae ja neelu senti defekti koos järgneva löövet. Emakakaela lümfisõlmed on selles protsessis kaasatud. Närviline stenokardia on sagedasem ägeda leukeemia ja teiste veresüsteemi haiguste puhul, võib-olla haruldase palaviku, difteeriaga. Tüsistused nagu hemorraagia või gangreen. Suhe Vincent stenokardia erineb sageli pindmised haavandid kaetud määrdunud halli varjundi mäda lõhna ühel mandlites samas kui teine mandelkeha pole sellised muutused.

Herpetilise kurguvalu korral moodustab seroosne eksudaat väikeseid subepiteliaalseid vesiikulite, mis lõhkemistesse jätavad epiteeli vooderdist defektid. Samaaegselt võivad samad vesiikulid esineda linguaalse-keelelise keele ja suuõõne-ninakujulise kaare limaskestal, pehme suulae.

Kui mädanik stenokardia (intratonzillyarnom mädanik) murrab kanalisatsioon lüngad, mandlites esimese edematous parenhüümi, siis tunginud leukotsüütide kärbunud kolded folliikuleid ühineda Euroopa mädanik jooksul amügdalat. Selline mädanik võib lokaliseeritud pinna lähedal mandlid ja tühjendati suhu või paratonsillar kiudaineid.

Patsiendile, sõltumata stenokardia põhjustest ja selle haiguse all kannatavast, ei moodustu stabiilne immuunsus, eriti haiguse streptokoki etioloogiaga. Vastupidi, retsidiveerumisperioodil on sageli võimalik haiguse taastumine. See tuleneb ka asjaolust, et patogeenid võivad olla mitmesugused mikroorganismid. Pärast üleantud adenoviiruse tonsilliidi endiselt tüüp-spetsiifilist immuunsust, mis ei taga teist tüüpi adenoviiruse põhjustatud sarnase haiguse kaitset.