Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjused ja patogenees

Lastel on tsütomegaloviiruse infektsioon laialt levinud, on enamikul inimestel varases eas varjatud latentne, latentne või oportunistlik vorm. 70-80% täiskasvanutest leitakse veres viiruslikud neutraliseerivad antikehad. 4-5% rasedate naistel eritub viirus uriinist, emakakaelavähi korral määrab see 10% naistest, 5-15% -l juurest - piimas. Erinevatest põhjustest tingitud vastsündinutel esineb tsütomegaloviiruse rakke süljenäärmetes 5-30% juhtudest ja üldise nakkuse nähud ilmnevad 5-15%.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni allikas on ainult isik, haige või viiruse kandja. Edastamine toimub peamiselt kokkupuutel, harvem õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks võib infektsioon esineda parenteraalselt vere või selle toodete transfusiooniga. Uutlasi saab nakatada ema piima kaudu. Tsütomegaloviiruse infektsiooni edasikandumise transplatsentaarne rada on usaldusväärselt tõestatud. Loote infektsioon esineb ema-viiruse kandjast. Nendel juhtudel võib tsütomegaloviirust detekteerida platsentris, kuigi ema haiguse kliinilisi ilminguid ei ole. Tsütomegaloviiruse infektsioon on otseselt läbi kahjustatud platsenta või lapse läbimise ema sünnikanali kaudu. Siiski ei sünnita kõiki emakasiseseid nakkusi haiguse ilmsete sümptomitega. Uutlastel sagedamini on infektsioon peidetud hiidrakkude metamorfoosiga süljenäärmetes. Vanuse järgi väheneb tsütomegaloviirust sisaldavate rakkude avastamise sagedus koos samaaegse tsütomegaloviiruse vastaste antikehade arvu suurenemisega veres. Humoraalset immuunvastust toodetakse ka latentse nakkusega - seerumis ilmnevad komplemendi siduvad ja viiruse neutraliseerivad antikehad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

Kui emakasisene nakatumine tsütomegaloviiruse läbib kergesti platsenta ja võib olla põhjus enneaegne sünnitus, laps sünnib surnult, kaasasündinud väärarengute ja deformatsioonid. Kui nakatunud läbimisel sünnituskanali või kohe pärast sündi tsütomegaloviirusnakkusega avaldub sünnijärgse vormis lokaliseeritud kahjustuste süljenäärmed või üldistatud kujul, aju ja seljaaju vigastus, maks, põrn, kops, neer ja teistesse organitesse. Selles oluline epiteliotropnost viirus, eriti epiteeli näärme organitesse. Vastuseks rakusisese parasitismi tekib väljendunud viiruse infiltratiivse proliferatiivsete protsessi rikkudes elund funktsiooni. Patogeneesis üldistatud vormid võivad olla olulised ja üldised toksiline mõju viiruse, samuti DIC ja funktsionaalne neerupealiste puudulikkus.

Märkide arendades patoloogilist protsessi (lokaliseeritud või üldistatud) on sõltuvad ainult küpsuseastmest lootele, kaasuvaid haigusi immuunreaktsioon, sealhulgas järelejäänud protivotsitomegalovirusny immuunsusega ema ja lapse.

Krooniliste nakkusvormide tekkimisel on väga oluline tsütomegaloviiruse võime püsida ja paljuneda leukotsüütides, mononukleaarsete fagotsüütide süsteemis ja lümfoidorganites. Immuunrepressioonil võib viirus rakkudest lahkuda ja mõjutada paljusid elundeid.