Mis põhjustab rauapuuduse aneemiat?

Raua ainevahetuse häired on rohkem kui 10 tüüpi, mis põhjustab rauapuuduse aneemia tekkimist. Kõige olulisemad on:

• raua puudus toidus, mis on oluline rauapuudustingimuste kujunemisel lastel alates kõige varem noorukieas ja täiskasvanutel ja eakatel;
• Kahjustatud raua imendumist kaksteistsõrmiksoole haavandite ja peensoole ülemises tulemusena põletik, allergiline turse limaskesta, giardiaas, nakatumine Helicobacter jejuni'st, verejooksuga;
• Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ ülemineku rikkumine androgeenide, askorbiinhappe, atroofilise gastriidi puuduse tõttu, mis põhjustab gastroferriini ebapiisavat moodustumist.
• Algselt madal rauasisaldus kehas;
• ebapiisav toitumine;
• kasvav vajadus;
• raua sissetõmbamise ja kaotuse vaheline erinevus;
• rauaveo rikkumine.

Mõlemat neist teguritest või mõlema kombinatsioonist võib mõjutada iga patsiendi tervislikku seisundit.

Soovitatav on määratleda ema ja lapse rauapuuduse tekke riskifaktorid ja rauapuuduse aneemia põhjused erineva vanusega lastel. Väikelastel domineerivad prenataalse raua puuduse tegurid ja tegurid, mis määravad vajaduse ja raua tarbimise ebakõla kehas. Vanematel lastel on kõigepealt suurenenud (patoloogiline) verekadust põhjustav seisund.

Rasedusnähtused ja raua puuduse põhjused eri vanuses naistel ja lastel

Raudfaktori arengut mõjutavad tegurid
Emal:	Lapsel:
rohkem kui 5 rasedust; raseduste vaheline intervall on vähem kui 3 aastat; mitu viljakust; gestoos; IDA on rase; rikkalik pinge; kroonilised infektsioonid; spordiga tegelemine; annetus; Taimetoitlikkus; kutsealane oht	varase ja puberteediaja intensiivne kasv; rahhiidid; sagedased infektsioonid, ägedad sooleinfektsioonid, SARS; düsbioos; menstruaaltsükli rikkumine; spordiga tegelemine; taimetoitlus
Rauapuuduse põhjused
Väikelapsed:	Vanemad lapsed:
Fe-i sünnieelse puuduse tegurid: previa, platsentapuudus; nabanööri purunemine; fetofetaal- ja fetoplaktaalsed transfusioonid; enneaegsus, suur sünnikaal; Faktorid, mis põhjustavad keha ebapiisavat Fe sisaldust: puudused toidus; malabsorptsiooni sündroom, lehmapiima talumatus, korduv OCI; Verekaotust põhjustavad tegurid: seedetrakti kõrvalekalded; kasvajad; teleangiektazii; Raudteetranspordi rikkumine: hüpoglükeemia ja atransferinemia	Verekaotust põhjustavad tegurid: seedetrakti patoloogiat (duplikatury limaskesta polüpoos, divertikuloos, veenilaiendid erosiive gastriit, haavandtõbi, nekrotiseerivast haavandiline koliit, hiataalsong, kasvajad telangiektaasiat; Helmintiaasid: trichocephalus, ankülostomidoos, askariis; juveniilne verejooks; hemorraagiline diatsesiit, trombotsütopeenia, trombotsütopeenia, koagulopaatia; kopsu hemosideroos; endometrioos; glomus kasvajad; sagedased vereünnid uurimiseks (iatrogeenne verekaotus). Endokriinsed haigused gipotireoos; munasarjade düsfunktsioon. Gematuria:. Tuberkuloos; Malabsorptsiooni sündroom, mao ja peensoole resektsioon Raudteede transportimine, hüpoglükeemia ja atransferinemia Ekstrakorporaalsed ravimeetodid. Seedetrakti häired.

Rauapuuduse aneemia peamised põhjused lastel ja noorukitel

• Toitainete tasakaalustamata toitainete rauapuudus;
• rauapuudus sündimisel;
• lapse kiire kasvu tõttu suurenenud keha vajadus näärmes;
• raua kadu, füsioloogiline ületav.

I.Ya. Hobune (2001) tsiteerib kolme põhilist toiduomadustega seotud tegurit rauapuuduse arengus lastel:

• vähendatud toidust saadud raua tarbimine;
• vähenenud imendumine;
• suurenenud kahjum.

Mõtlege järgmistest põhjustest, miks vähendatakse raua tarbimist toidust:

• rinnaga toitmise puudumine;
• osaliselt kohandatud ja kohandamata valkude kasutamine väikelaste toidus, mis ei ole rauapruust rikastatud;
• täiendavate toitude täiendamine hiljem;
• vähendatud kogus C-vitamiini jne

Raua imendumise vähendamiseks toob toidule kaasa suur hulk taimseid kiude, valk, kaltsium, polüfenoolid. Raua kaotust on võimalik täispiima ja keefi varase kasutuselevõtmisega lapse toitumisse, mis põhjustab mao ja peensoole verejooksu diapeedi ja hemoglobiini kaotust eritumise teel väljaheitega.

Rauapuuduse ennetamiseks on ikka veel oluline rinnaga toitmise levimustöö. Breastmilk sisaldab kõrgeima biosaadavusega rauda - 50%, millel pole analooge.

Inimeste toitumine annab heemi- ja mitte-heme toitu; Ülekaalulisemad toidukaubad ületavad (90%), heemi hoiused moodustavad umbes 10%. Nende toiduainetüüpide rauasisalduse määr on samuti erinev. Raudade assimilatsioon riisist, maisist, sojaubadest, oadest, oadest, spinottidest jahu moodustab tootest 1-7%. Lihatoote raua assimilatsioon jääb vahemikku 18-20% kuni 30%.

Taimsete saaduste mitmeaastane toitmine - raskesti seeditav mitte-heme raua tarnija - ja kergesti seeduvat heme-rauda sisaldavate lihatootete tagasilükkamine võib põhjustada rauapuuduse aneemiat. Seda kinnitab taimetoitlaste uuring. Läänemaade tsiviliseeritud taimetoitlased kasutavad tingimata taimetoidu taustal multivitamiine, mikroelemente, sealhulgas raua preparaate, mis võimaldab neil normaalset hemoglobiini taset.

Raseduse puudulikkuse aneemia põhjused rasedatel naistel

Rasedate naiste aneemia on tavaliselt tingitud kahest põhjustest: organismi raua negatiivne tasakaal ja selle ebapiisav tarbimine. Raseduse puudulikkus rase naise kehas võib põhjustada mitmeid riske enda ja loote jaoks, eriti:

• platsentaarne puudulikkus;
• emakasisese loote surm;
• raseduse katkemine;
• enneaegne sünnitus;
• lapse madala sünnikaaluga;
• preeklampsia;
• püelonefriit;
• sünnitusjärgsed nakkused;
• verejooks.

Naissoost raseduse vajadused suurenevad nii, et neid ei saa tavalise dieediga katta, isegi kui raua imendumine suureneb mitu korda. Raua raseduse kogukulud koosnevad:

• ema täiendavad erütrotsüüdid - 450 mg;
• lootekuded, platsenta ja nabaväädi - 360 mg;
• verekaotus sünnituse käigus - 200-250 mg;
• igapäevane kahjustus seedetraktist ja higiga - 1 mg;
• imetamise ajal piim - 1 mg.

Raua täielik kadu on üle 1000 mg.

Aneemia kriteeriumid rasedate naiste puhul mõjutavad hemoglobiinisisalduse vähenemist raseduse I ja III trimestril alla 110 g / l ja IV trimestris vähem kui 105 g / l.

Nagu teada, peab hemoglobiinisisaldus hetkel 30% naistest pärast sünnitust alla 100 g / l ja 10% naistest - vähem kui 80 g / l, mis vastab mõõduka aneemia ravi vajavate ja halvendab perioodi laktatsiooni. Sünnitusjärgse aneemia põhjused naistel:

• rauavarude väljavool depot raseduse ajal;
• sünnituse ajal verekaotus.

Vere kaotus füsioloogiliselt esinevate sünnide ajal on 400-500 ml (200-250 mg rauda) ning mitme raseduse või keisrilõike korral suureneb kuni 900 ml (450 mg rauda). Sordi aneemia traditsioonilised meetodid:

• erütrotsüütide massi transfusioon rasketel juhtudel, mis vajavad kiiret ravi;
• rauapreparaatide kasutamine kergekujulise aneemia korral.

Intravenoosne raua kasutamine sünnijärgse aneemia ravis on osutunud tõhusaks ja kiireks ravimeetodiks. See on äärmiselt tähtis, kuna naised vabastatakse rasedus- ja sünnitushaiglast varakult ja neil on laktatsiooniperiood, mis nõuab vähemalt 1 mg rauda päevas. Uuringute tulemused on näidanud, et preparaadi venofer [raud (III) hüdroksiid sahharoosi kompleks; 3 nädala jooksul 200 mg intravenoosset süsti) saavutati revolutsiooniline tulemus: 30 naissoost rühmas suurenes hemoglobiini keskmine sisaldus 70,7 kuni 109,3 g / l. Seega on tõestatud raske aneemia üleminek kopsu rekordajale. Selline ravi on vereülekande alternatiiv.

Krooniline hemorraagilise aneemia pikenenud kadu väike vere mahust, mida nimetatakse ka rauavaegusaneemia ja töödeldi vastavalt ravipõhimõtete rauavaegusaneemia. Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravis tuleb kõigepealt kindlaks teha verekaotuse allikas ja see tuleb kõrvaldada. Meespatsientide puhul on seedetrakti kahjustused põhjustatud:

• haavandiline verejooks;
• jämesoole polüpe;
• haavandiline koliit;
• soole angiomatoos;
• Meckelian divertikuli olemasolu;
• mao ja soolte tuumorid (täiskasvanutel);
• hemorraadi hemorroidide moodustumistest (täiskasvanutel).

Naissoost patsientidel esineb kõigepealt 12-15% reproduktiivse vanuse saanud naistel täiskasvanueas vanurite ja pikaajalise ja rikaste menstruatsioonide alaealiste emaka verejooksu tõttu tekkinud verejooks. Hemoglobiini kaotus seedetraktist on naistel teine koht.

Doonorid, kes sageli annetavad verd (regulaarsed doonorid), on oht, et tekivad rauavaeguse seisundid või neil on juba rauapuuduse aneemia. Doonorite rauapuuduse ületamine on võimalik abiga:

• vereülekande katkestused (vähemalt 3 kuud);
• piisav toitumine;
• raua preparaatide määramine seedimist.

Nende soovituste ainsaks puuduseks on nende pikaajaline rakendamine. Regulaarsete doonorite rauapuuduse kiireks ületamiseks on põhimõtteliselt võimalik kasutada intravenoosselt manustatud rauapreparaate, näiteks kasutades meie riigis registreeritud venoferivastaseid ravimeid. Selleks on saadaval järgmised põhjendused:

• vereproovide võtmine vereprooviga;
• verekaotus on teada;
• raua kadu organismist arvutatakse annetatud vere koguse põhjal (500 ml täisvere üheetapiline puhastamine põhjustab 250 mg raua kadu).

Samal ajal suureneb täisvere ja selle komponentide maksumus, kuid kõigepealt tuleb arvestada doonorite heaolu ja raua puuduse aneemia ületamise ajal tema elukvaliteedi vähenemist. On võimalik, et intravenoosselt manustatud rauapreparaatide kasutamine võimaldab doonoritel sagedamini annetada verd, mis on praeguse doonorriba puudujäägi seisukohalt oluline.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rauapuuduse arengu etappid

Prelatent rauapuudus iseloomustab vähendamine rauavarudeks hemosideriiniks vähenemine luuüdi makrofaagid, suurendavad imendumist radioaktiivse raua seedetraktist, aneemia ja rauavahetuse seerumi muutusi.

Latentne (varjatud) rauavaegus: koos depoopanga ammendumisega väheneb transferriini küllastatuse koefitsient, suureneb protoporfüriinide tase erütrotsüütides.

Selge rauapuudulik aneemia: lisaks eespool toodud märgistele on täheldatud rauapuuduse kliinilisi ilminguid.