Seljavalu põhjused

Seljavalu võib olla tingitud retroperitoneaalset haiguse (kaksteistsõrmiksoole haavand, aordi aneurüsm, kõhunäärmevähi, sageli valu lokaliseeritud nimmepiirkonna taga, kuid liikumine taga täielikku ja ei põhjusta valu!). Muud põhjused võivad hõlmata selgroogu kasvaja; infektsioon; spondüloosiga seotud või mehhaaniliste teguritega seotud valu; lesiooni lülivahekettani, spondüliit, osteoporoos, osteomalaatsia.

Seljavalu põhjused:

1. Degeneratiivsed ja struktuursete - osteokondroos, spondylosis, spondüloartroos, vigastatud ja väljasopistunud lülidevahelise ketta, kaasasündinud või omandatud tulemusena patoloogilise murd spondülolistees (body nihe selgroolüli võrreldes kõrvaloleva selgroolüli), spondülolistees (defekti intraartikulaarse osa selgroolülide võlvi kujul ühe või kahepoolne pilu), seljaaju osteohondropatija (Mau Scheuermanni tõbi), lülisamba kokkusurumise luumurrud, seljaaju stenoosi kahju (hemorraagia, luumurrud, rebendid).
2. Metaboolne - Paget'i tõbi, osteoporoos, muud metaboolsed luumurrud (osteomalaatsia, ochronoos, hüperparatüreoidism).
3. Põletikuline noninfectious - spondüliit, Ristluu-niudeluuliigese, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise reaktiivne artriit, reumaatilised discitis, artriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi.
4. Nakkusliku - osteomüeliit lülisamba ja vaagna seljaaju tuberkuloos, süüfilis, Paraspinaalse abstsess, mädanik epiteelsuspensiooni coccygeal, discitis, epiduraalset abstsess, paravertebraalsed infektsioon.
5. Kasvaja - metastaasid selgroolülides (eesnäärme-, rinna-, kopsu-, kilpnäärme-, neeru, maksa, neerupealiste, melanoom), hulgimüeloom, vereringe kasvajad (lümfoom, leukeemia), haruldane kasvaja (osteosarkoom, osteoidne osteoom, aneurüsmi luutsüste, hemangioom jt.), primaarne luu neoplasmi luukasvaja humoraalse mõjutab.
6. Muu - puusaliigese kahjustus (osteoartriit, reumatoidartriit, aseptiline nekroos, tuberkuloos, osteomüeliit), kotsügenees.
7. Seljaaju kaotus - arahhnoidiit (pärast müeliiti või pärast operatsiooni), epiduriit, kasvaja, tuberkuloos, abstsess.
8. Pehmete kudede patoloogia - ülepinge lumbosakraalse selg, lihaste kahjustusele ja sidemete, myofascial sündroomi, tendoniiti, fibromüalgia, reumaatiline polümüalgia, istmikuköbru bursiit.
9. Haigused siseorganite ja veresooni - anatoomilised aneurüsm kõhuaordi, neeru- ja kuseteede (kivid, infektsioon, kasvajad), pankreatiit, seedehaavand haiguste sapiteede, põrna, hemorraagia meie retroperitoneaalset kude, retroperitoneaalset kasvaja, vaagna abstsess, endometrioos, põletikulised ja kasvajaliste haiguste naissuguelundite, eesnäärme, eesnäärme vähk.
10. Teised (vöötohatis, depressioon, rasedus, simulatsioon).

[1], [2]

Vertebrogenic põhjused seljavalu

Seljavalu kõige sagedasemad põhjused on vertebrogeenne valu. Nad esinevad mitmetes haigustes ja seetõttu on nende eduka ravi võti õige diagnoos. Vertebrogeense valu (dorsopaatia) all mõistetakse valulisi sündroome selgroohaigustega seonduva mitte-vaskulaarse etioloogiaga pagasiruumi ja jäsemete osas.

Vertebrogeense seljavalu kõige sagedasem põhjus on degeneratiivne-düstroofiline seljakahjustus:

1. osteokondroos (intervertebrilise ketta väljaheide või prolaps, intervertebrilise ketta düstroofiline kahjustus ja külgnevad selgroogsed kehad);
2. spondüloarthroos (kaarekujuliste või tahkete liigeste artroos);
3. spondüloos (luu moodustumine eesmise pikisuunalise sideme all).

Nende lülisamba muutuste tõttu võib tekkida düstroofne spondüloolüteesia ja sekundaarne nimmelülide stenoos. Vertebrogeense valu sündroomi päritolul on samuti väga oluline interkuplaarsete liigeste funktsionaalne blokeerimine koos sekundaarse lihto-tonaalse refleksi sündroomiga.

Osteokondroos

Osteokondroos on kõige sagedasem akuutne valu seljas. Põhjused valu - degeneratiivsed kahju diskid, mis omakorda toob kaasa muutuse Lülidevahelisel liigesed ja kõõlused. Kahjustustes nimme lülivahekettast pulposus (müelineerunud) ketta tuumas kaudu pragusid anulus fibrosus kühmud vormis songa posterolateraalsesse sihis posterolateraalsesse kimpude, mis on kõige nõrgem, pressides seljaaju närvijuurte. Plaadi säsituumast võib herniate suunas lülisambakanalisse, mis viib välimus alaseljavalu, närvijuure kompressiooni kuid see ei toimu tavaliselt. Kuid sel juhul on olemas teatud risk sündroomi compression elemendid sabas ekina, mida iseloomustatakse tuim valu ülemised osad püha ja parapareesi tuharate genitaalid või reie samaaegse rikkumise soole ja põie funktsiooni.

Hiljutised uuringud on näidanud, et enamikul patsientidest hernees-selgroolülitist põhjustatud radikulaarne lülisamba valu täielikult kaovad või oluliselt nõrgestavad 6 ... 18 kuu jooksul. Osteokondroosi valu tekib või süveneb pärast füüsilist koormust (kehakaalu tõus või ebamugav pööre), nõrgeneb puhkes (lamades), levib jalga tagumisel pinnal, millega kaasneb liikumise piiramine. Selliste patsientide ajaloos on reeglina sarnaseid rünnakuid juba täheldatud.

Ägeda valu korral määratakse rahulikkus 2-3 nädalat. Ja valuvaigisteid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesegulaarsed valuvaigistid. Pärast valu leevendamist on soovitatav kasutada spetsiaalseid harjutusi, vajadusel manuaalravi.

Spondüloartroos

Spondüloartroos tekib sageli üle 50-aastastel patsientidel ja võib kaasneda osteokondroosiga. Intermõõdulistes liigestes esinevad olulised muutused, mis põhjustavad liigutuste piiramist. Lokaliseerunud valu nimmepiirkonna paravertebrapno tavaliselt tuim, liigeste valu, tekitas ja võimendatakse füüsilise või pikaajaline staatiline koormus (istudes, seistes) on nõrgenenud altid istuvas asendis. Spondüloartroosi röntgenipildid on järgmised:

1. Liigespindade subkondraalne skleroos;
2. Liigesetrakti kitsendamine kuni selle täielikku kadumist;
3. Liigesoonte luude kasv, liigeste protsesside deformatsioon.

Välismaistes uuringutes röntgenileiu parameetrite spondyloarthrosis sageli hinnati Kellgren klassifitseerimist, mille kohaselt seista 4 tooni - 1 (no osteophytes) kuni 4 (suur osteophytes, sclerosis otsplaatidega, vähendades kõrgus lülivahekettani kuni väljasuremist).

Valusööde ravis on ette nähtud spetsiaalsed harjutused, vesiravi, manuaalne ravi.

Seljaaju stenoos

See seljaaju kanali kitsendus, mis põhjustab närvijuurte isheemiat ja soodustab neurogeense lonkatuse arengut. Kaarekujuliste (vahepealsete) liigeste ja võrkkesta kettide osteoartropaatia põhjustab seljaaju kanali kitsendamist. Liigne töökoormus funktsionaalselt halvevatevaheliste labajalgade korral võib soodustada suurte osteofüütide moodustumist. Interverpebrilised liigesed on hüpertrofeerunud, deformeerub kasvav osteofüüt ja kollane sideme paksub. Nende muutuste tagajärjel on seljaaju ja selgroo avad kitsad. Patsiendid kurdavad nimmepiirkonna püsiva valu, mis mõnikord eeldab puurimist ja levib jala (vale lonkatus). Valud suurenevad seismisel ja kõndimisel.

Spondüülolüstees

See on selgroolümbermõõdu nihutamine alumisse selgrooli sissepoole (tavaliselt selgroolüli L5 nihutatakse selgroolüli ees). Teisaldamise aste on erinev. Patsiendid kurdavad valu, mis paiknevad nimmepiirkonnas, reide tagaküljel ja alajäsemas alaservas. Füüsiline aktiivsus suurendab valu. Spondülolistees on väga harilik seljavalu põhjuseks alla 26-aastastel patsientidel ja seda saab hõlpsasti diagnoosida tavalise radiograafiaga. Spondüloos on üks spondilolisteesi vorme, mille korral on selgroogade arteri omavaheline osa defekt ilma selgroolülide ümberpaigutamiseta. Usutakse, et see defekt on tingitud osteosünteesi protsesside rikkumisest ja seda saab avastada noortel sportlastel.

Samal ajal on ka teisi põhjuseid seljavalu, mis peaks meeles pidama arsti vältimiseks ravivigade. Nendeks mitteinfektsioonilise põletikuliste haiguste (anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroom, reumatoidartriit), metaboolne luuhaigus (osteoporoos, osteomalaatsia), taandareng tahk (lülidevahelise) ühine patoloogia plokkliigeste, kasvajate lülisamba ja seljaaju, infektsioonid selgroolülide ja lülivahekettast (tuberkuloosi, brutselloosi, epiduraalset mädanik-ny), kasvuvalusid (skolioos), seljaaju vigastuste ja pehmete kudede sündroom piriformis sisekülg haigused Muud elundid koos peegeldunud valu, herpes zosteri jt.

Spondüloartropaatiad

Spondüloartropaatia tähendab haiguste rühma, mida iseloomustab lülisambapiirkonna liigeste ja lülisamba kahjustus. Nende hulka kuuluvad: anküloseeriv spondüliit (Bechterew'i tõbi), Reiteri sündroom, podagra, psoriaatiline artriit, artriit põletikulise soolehaiguse korral, reaktiivne artriit. Kõige sagedamini on noored mehed haiged. Laineline, kahepoolne valu esineb puhkeolekus (halvem öösel ja varahommikul) ja väheneb liikumisega. Hommikul märgitakse liigese jäikus, mis ei kesta kaua.

Pahaloomulised kasvajad

Põletikulised kasvajad (müeloom, lülisamba metastaasid, selgroo kasvajad). Kõiki pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab pidev sügav valu selgrooles, mille intensiivsus päevas ei muutu.

Müeloom on vere moodustava kudede kasvaja. Tavaliselt algab haigus vanuses 50-60 aastat ja sellega kaasneb valu selgroos ja teistes luustes. Luu ekspresseeritud hävimine kasvaja arengu tulemusena võib põhjustada spontaanseid murrutusi.

Kõige sagedamini on metastaase lülisammas täheldatud kopsu, piima ja eesnäärmevähi puhul. Kui lülisamba esmased kasvajad ilmnevad, ilmnevad sümptomid, kui kasvaja langeb või kasvab seljaaju juuresse. Lisaks tugevale valule muutub tundlikkus, motoorsed häired, mis pidevalt progresseeruvad.

Painu leevendamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel nõuab sageli narkootiliste analgeetikumide määramist. Kuid algfaasis haiguse leevendamiseks valu kerge kuni keskmise raskusastmega võimalik kasutada mitte-narkootilised analgeetikumid.

Infektsioonid

Osteomüeliit ja seljaaju tuberkuloos, kuigi need on seotud haruldaste haigustega, ei tohiks siiski unustada, et need võivad põhjustada pidevat seljavalu, mis päevas ei muutu. Samuti on haiguse levinud tunnused: palavik ja mürgitus. Patsiendid vajavad ravi spetsialiseeritud haiglates.

Poose rikkumine

Seljavalu põhjuseks võib olla poos rikkumine. Tuleb märkida, et skolioos on alati patoloogia. Skolioosi esinemist kinnitavate märkide hulka kuuluvad: selgroolülide silmahaiguste nähtav deformatsioon; Natalia õlgade, õlaribade ja voldikute asümmeetria, mis ei jää istumisasendisse; paraspinaalsete lihaste asümmeetria; liigne rindkere kifoos ja deformatsioonid sagitaaltasandil. Lordoosil on peaaegu alati kõrvalmõju ja see on tingitud kas vaagnapiirkonna kallutamisest ettepoole või puusa liigeste muutustest.

Spinaalne kumerus võib tõlgendada funktsionaalsena või anatoomiliselt. Funktsionaalsed on lapse lihasspasmid või lühikesed jalad. Anatoomilised samad moonutused on kaasasündinud või omandatud patoloogia tunnused.

Lüüasaamist lülisamba esineb Prader-Willi sündroom, haigus, Scheuermanni Mau (alaealiste kyphosis), rahhiidi (fikseerimata kyphosis nõrkuse tõttu on sidemete-lihassüsteemi), tuberkuloossete spondüliit, seljaaju vigastused.

Seljavalu mitte-selgroogsed põhjused

Selliste seljavalu üks levinumaid põhjusi on müofastsiaalse valu sündroom, mis võib raskendada peaaegu igasugust vertebrogeense valu või täheldada selle hoolimata neist. Myofasciaalse valu sündroomi iseloomustavad kroonilised valutunnused, mis esinevad erinevatel lihaste ja kudede koe vallandumispunktidel. Seega kurdavad patsiendid järsku valusid sagedaste kiiritatavate haigusseisundite kohalike tsoonide kaupa. See patoloogia on mõnikord segi ajutine radikulopaatia (root-valud). Lävihinnamehhanism valdkondades kõige sagedamini lokaliseeritud ülaossa Trapetslihas pinnal on nelipealihase on taga, lihaskoe madalamate liigade kohta paravertebraalsed lihased ja tuhara lihased. Seljavalu põhjuse kindlaksmääramine põhineb kliinilise uuringu tulemustel, kiirgusega seotud diagnoosiandmetel ja muudel parakliinilistel uurimismeetoditel.

Fibromüalgia

Kõige tõenäolisemalt tuleks fibromüalgia pidada eraldi ninoloogiliseks vormiks, kus esineb lihaste esmane kahjustus. Kirjanduses esitatud andmed näitavad, et fibromüalgia võib olla kaasasündinud, naistel sagedamini levinud ja areneda füüsilise või emotsionaalse trauma taustal. Fibromüalgiat põdevatel patsientidel kurdavad hajuv valu, valulikud tsoonid määravad palpatsiooni ja see sümptomaatika kestab vähemalt 3 kuud. Mitmesugused psühholoogilised häired võivad esineda fibromüalgiaga patsientidel 25% -l.

[3], [4], [5], [6], [7]

Lihaste ja sidemete kahjustus

Pärast füüsilist tööd spordis esinenud väikesi kehavigastusi tekib pidev pindmine seljavalu, mida on palju hõlbustanud valuvaigistite kohaletoimetamine - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (geel) või nende süsteemne tarbimine. Nende kõrvaltoimete lisaks valusale valuvaigistavale toimele on põletikuvastane toime, mis lühendab rehabilitatsiooni aega.

[8], [9]

Kardiovaskulaarsed haigused

Kõhu aordi aneurüsmide rebend või retroperitoneaalsesse kudedesse hemorraagia ilmneb tugevate seljavalu, kollaps, paresis ja tundlikkuse häired. Anamneesis on hemorraagiaga patsientidel näidatud antikoagulantide võtmine. Voolav veri sunnib seljaaju närve. Mõlemad olukorrad vajavad erakorralist haiglaravi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Vaagnaelundite haigused

Vaagnaelundite haigused kaasnevad valu alaseljas. Puhas valu alaseljal on üks püelonefriidi peamistest sümptomitest. Haigus areneb tihti tihti rasedatel naistel, millega kaasneb sagedane, valulik urineerimine ja hägune uriin, külmavärinad, palavik üle 38 ° C. Ravi viib läbi antibiootikumid ja uroseptikumid.

Seljavalu võib olla algodismenoosi ja endometrioosi juhtiv sümptom. Seega on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et sügav, valuline, hajuv valu on menstruaaltsükli ajal alati seotud. Ravi viib läbi günekoloog. Valuvähendust kasutatakse valu leevendamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesegulaarsed valuvaigistid).

Seljavalu eristada kõhuaordi aneurüsm, emakaväline rasedus, pankreatiit, perforeeritud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, püelonefriit ja kusekivitõbi vaagna kasvajad (nt kasvajad istmikupiirkonna), põletikulised haigused jäsemete naistel.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Mehaaniline seljavalu

Nurga kolonne koosneb mitmest komplekssest liigestest selgroolüli vahel; spongy kettad nende keha vahel, mis teenivad šokkide imendumist, samuti erinevatest osade liigestest. Häiritud funktsiooni tahes osa selg võib mõjutada tema funktsioon tervikuna ja spasm seljaaju lihased ainult süvendab valu. Kuna enamus ajast on inimene püstiasendis, avaldavad lülisamba suhtes olulisi jõude, eriti tõusu ajal; Sellisel juhul võib eakatel esineda plaatide (nende kiudude rõngaga) rebendid suhteliselt noortel inimestel ja isegi selgroolülide murrud.

Plaadiprobleemid

Kõige sagedamini esineb rebenemine nimmepiirkonnas, eriti viimased kaks ketast. Tüüpilises juhtudel, paar päeva pärast suurt stressi seljalihaste mees on terav valu äkki (vöökoht) köhimine, aevastamine või järsu pöörde (algus võib olla järkjärguline või rohkem). Valu võib lokaliseeritud ja võib kiirata tuharasse ja alla alumise nimmelüli (lendva), jalgsi (jalgades) -, siis räägime ishias, samas prolabirovannoe ketas tuuma surub närvijuure.

Sildid: piiri painutades torso edasi, mõnikord ka piirata laiendamine; külgne paindumine häiritud vähemal määral, kuid kui katki, ühekülgne. Kui prolapsi L5 / S1 plaadi radikulaarsete valuhood ajal S, iseloomuliku valu sääremarja lihase tegevust, jalatalla paindumine nõrgenemist, vähenenud tundlikkus (koos surinat nõel) selleks plantaarpinda pool suu ja taga jala ja pahkluu reflekse väheneb. Kui prolapsi L4 / L5 ketas on häiritud laiendamine pöidla, samuti vähendada tundlikkust üle välispinna jalamil. Kui alumine nimme ketas prolapsi Kesk suunas, võib see olla kokkusurumine sabas ekina.

Enamikul juhtudel näitab patsient puhata, on soovitatav kõndida kõval pinnal, valuvaigistid on efektiivsed. Müelograafias ja nuclear magnetic imaging saab kinnitada diagnoosi, kuid neid kasutatakse kui alanemise planeerib Laminektoomia (näiteks dekompresseerima sabas ekina) või kui konservatiivse ravi on ebaefektiivne ja sümptomid väljendunud.

[25]

Nimmepõhja ja külgmise süvendi stenoos

Fassaadi liigeste osteoartriit (ainult seljapiirkonna sünoviaalsed liigesed) võib põhjustada nimmepöörlemise kanali või ainult selle külgmiste süvendite (eendid) üldist kitsendamist. Erinevalt lülisamba nimmepiirkonna kettaprolapsi sümptomidest on selle kitsenduse tunnused järgmised.

• Valu ja kõhtu suurenemine kõndimise ajal ühes või mõlemas jalus, mis põhjustab patsiendi seisundi peatumiseks ("lülisamba katkendlik nurk")
• Valu tekib siis, kui selg on lahti.
• Lasega negatiivne sümptom.
• Mõned kesknärvisüsteemi kahjustused.

Diagnoosi kinnitus. Arvuti (CT) müelograafia ja magnettomatograafia võib visualiseerida selgroo kanalit.

Ravi. Alanemise seljaaju kanali (eemaldatud selili) annab häid tulemusi, kui ebaefektiivne NSAID, steroid süstimine epiduraalruumi ja seljas korsetti (suurenemise vältimiseks nimme lordoosi seistes).

Reflex-lihaskoonilised ja müofastsiaalsed valu sündroomid

Kõige sagedamini täheldatud kliinilises praktikas refleksi lihastega toniseerivad ja myofascial sündroom, mis tavaliselt arendada raames mittespetsiifilised seljavalu, kuid võib esineda ka kell radikulopaatiad ja sisehaigused. Arengus seda tüüpi valu on juhtiv roll kohaliku lihaste lihaspinge, mis on moodustatud mõjul pikema staatiline koormus (mootori ebaõige stereotüübi ebamugav poos, seljaaju deformatsioon, refleksi lihaspinge temperatuuril vistseraalne haigused jne). Müofastsiaalse valu sündroomi nähtamatu märk - käivituspunktide olemasolu. Müofastsiaalse valu sündroomi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised.

1. Peamised kriteeriumid (kõik viis on nõutavad).
   • Kohaliku valu kaebused.
   • "Raske" ahela olemasolu lihases palpimise ajal.
   • Ülitundlikkuspiirkonna esinemine "tihedas" ahelas.
   • Peegeldunud valu või tundlike häirete iseloomulik muster.
   • Liikumise mahu piiramine.
2. Lisakriteeriumid (üks kolmest on nõutav).
   • Valu või tajumishäirete reprodutseeritavus käivituspunktide stimuleerimisel.
   • Kohalik hägu, kui peibutavad asjaomase lihase käivituspunkti või süstitakse päästikuni ("hüpata" sümptom).
   • Valguse vähendamine venitades või lihase süstimisel.

Kompressioon-radikulopaatia

Radikulopaatiaga on kõige sagedamini seotud pressimise või venitamise seljaaju närvijuurte kokkupuute tõttu herniated ketas või osteophytes. Valud on tavaliselt pealiskaudsed, lokaliseeritud kahjustatud juure inervatsiooni tsoonis. Aegumine, köha, lülisamba koormamine suurendab valu tavaliselt. Kõige sagedamini limaskestajuurte juured (75% ja enamikul juhtudel - L5 ja / või S1, harva - emakakaelavähk, äärmiselt harv - rinnavähk.

Viimase aasta jooksul on mehhanismide näited närvijuure kahjustuses oluliselt muutunud. Praegu pole mingit kahtlust, et valu sündroomi tõsidus ei korreleeri vahekorra suuruse vahel. Paljudel juhtudel näitab MRI-ga tugev valu raske neerupuudulikkusega patsiendil mitte vähem sageli vastupidist olukorda, st sümptomite puudumist või vähest raskust suurte hernees-selgroo vahel.

Radikulopaatia korral on herniated intervertebralisest plaadist mitmeid valu mehhanisme. Lisaks otsesele mehaanilise pressimise lülisamba ilmumisega patoloogiliste emakaväline aktiivsus ja üleekspressioon voltaažsõltuvate naatriumkanalitega, valu võib olla seotud ärrituse nociceptors lülidevahelise ketta ja muud külgnevatel struktuuridel (peamiselt tagumise pikisideme ligament). Lisaks rollimäng aseptilise põletikuline protsess, mille põletikuliste vahendajate lokaalselt toimivad närvilõpmeid kudedes, on kaasatud ka genereerimist valu.

Teine kroonilise valu mehhanism on keskne sensibiliseerimine - tagumisse sarve sensoorsete neuronite ülitundlikkus ja aktiivsus. Nende neuronite ergastamise künnise vähenemise tõttu võib igasugune mitte-vaimulik perifeerne stimulatsioon põhjustada valulike impulsside tekkimist, mis kliiniliselt avaldub allodüüniale.

Hiljuti on laialt levinud kroonilise valulikkuse sündroomide varajaste struktuurimuutuste hüpotees. On näidatud, et intensiivne notsitseptiivsetesse impulsid sisenevad seljaajju, surmaga selgroo- pärssiv neuronid, mis tavaliselt on pidevas toniseerivad aktiivsus ja mahasurumisel notsitseptiivsetesse afferentation. Vähendades neist pärssiv neuronite vähendab nende pärssiv toime perifeerse notsitseptiivsetesse neuronid, mis viib põlvkonna valu isegi puudumisel valustiimulite.

Eriti tuleks rõhutada geneetiliste, kulturologiliste, psühhogeensete ja sotsiaalsete tegurite olulist rolli arengus ja kroonilise valusündroomi puhul, mida on üksikasjalikult kirjeldatud erialakirjanduses. Kõik need mehhanismid võimaldavad selgitada kõrvalekaldeid valu intensiivsuse ja selgroo struktuurimuutuste raskuse vahel kroonilise valuga seljas.

[26]

Vilditud sündroom

Seljavalu üheks põhjuseks on kaarsete (ahela) liigeste patoloogia, mille sünoviaalne kapsel on rikkalikult innerveeritud. Nägemõõtmete ühendi patoloogia sagedus valu ja lumbosääre piirkonnas on 15-40% patsientidest. Põhjustatud valu tahk Liigespatoloogia, tüüpiliselt on kohalik (paravertebraalsed) looduses, kuid võib kiirguda kubeme, selja- ja välispinna reie-, piirkonnas õndraluuni. Seljavalu piirkonnas esineb valu tugevuse ja pöörlemise tõttu. Diagnostilisel väärtusel on lokaalanesteetikumide blokeerimise positiivne mõju mõjutatud kaarekujuliste liigeste piirkonnas.

[27], [28]

Sakalikuu liigeste düsfunktsioon

Sakkroiilsete liigeste düsfunktsioon on leitud 53% seljavalu ja 30% -l juhtudest - seljavalu põhjuste kohta, kellel on murgerakke. Kõhupiirkonna liigest võib valu kiirendada kubemesse dermatoomi S1 tsooni. Valude intensiivsus väheneb reeglina pärast kõndimist. Valud on tavaliselt intensiivsemad hommikul ja vähenevad õhtul. Diagnostilisel väärtusel on lokaalanesteetikumide blokaadi positiivne mõju kõhupiirkonna liigeste piirkonnas.

[29], [30], [31]