Neeru tuberkuloos: põhjused ja patogenees

Peamine nakkuse allikas on patsient, kes sekreteerib mükobakterid keskkonda. Patogeeni neerude sisenemise peamine tee on hematogeenne. See juhtub reeglina kopsufokuse moodustumise staadiumis, kui "mittesteriilne" immunogeensus patogeeni korral ei toimi korralikult. Kuid mükobakteri hematogeenne jaotus organismis on võimalik juba esimestel tundidel pärast aerogeenset või seedetrakti infektsiooni.

Protsessi invasiooni (penetratsiooni patogeeni koe) on tihedalt seotud tunnustega mikrotsirkulatsiooni neerudes: laialdaste Mikroveresoontes püsiv verevool kapillaarides glomeruli laevad tihedas kontaktis interstitsiaalne kude. Need omadused aitavad kaasa mitmete primaarsete fookuste tekkimisele, peamiselt neerukeste kotikeses kihis. Nende edasist arengut võib minna teedel täis vastupidine areng raske üld- ja kohalike vastuseisu TB infektsioon, väiksus koldeid, valdavalt granulomatoossetesse (ilma juustjas nekroos), milline on patoloogilised muutused. Tänu suhteliselt kiiraktiveerimise spetsiifilise immuunsuse, kuid rohkem väljendunud kohalikke muutusi, mis määravad proliferatsiooniprotsessiga, osaline regressiooni löövet võivad tekkida. Lõpuks aktiveerimist spetsiifilise immuunsuse, kuid tekkega koldeid juustjas kärbunud massist on nende täielikku või osalist kapseldus, säilitades püsiva mükobakterite. Üldisest patogeneesimehhanisme aluseks on Mycobacterium tuberculosis nakkuse või juuresolekul tuberkuloossete põranda- sumbumine immunobioloogilisi tugevuse ja reaktsioonivõime. Vähene spetsiifilise immuunsuse - peamine tegur arengu tuberkuloosi protsessi neeru Saadud aktiveerimise ja proliferatsiooni esmase kolded. Võita pyelocaliceal süsteemi, kusejuha ja põie ilmub teist korda, siis on seotud primaarse TB infektsiooni levida lümfisüsteemi radu, aga ei ole välistatud otsekontakti Mycobacterium urothelium (urinogenny path). Enam kui 50% juhtudest on meestel tuberkuloosiprotsess mõjutanud suguelundeid (eesnäärmevähk, põsed, munandid). Naistel on seda täheldatud palju harvem, mitte rohkem kui 5-10% juhtumitest.

Mycobacterium tuberculosis hematogeenne tungimine põhjustab mõlema neerude infektsiooni. Paremate ja vasakute neerude kahjustuste sageduse erinevust ei ole võimalik kindlaks teha. Vaatamata mõlema neerude infektsioonile on ühelt poolt täheldatud spetsiifilise põletikulise protsessi järgnevat arengut. Põletiku fookuste olemasolu vastupidises neerus võib olla latentse iseloomuga; harva neid saab ümber pöörata. Neeru tuberkuloosi tekkimisel tuleb esile kerkida teatavad lokaalsed tingimused: lokaalsete vereringehäirete korral, mis võivad põhineda haigustel ja urineerimisprobleemide häiretel koos neerukarka hüpoksiaga. Just see võib seletada neerude tuberkulaarse põletiku esialgsetes staadiumites kortekstis toimuvate spetsiifiliste muutuste domineerivat lokaliseerimist.

Neeru tuberkuloosi morfoloogilised muutused

Iseloomulik morfoloogilised ilming tuberkuloosi Protsess vastavalt ükskõik asukoha ja neerud eelkõige erilist tähelepanu pööratakse Põletiku (TUBERKULOOSNE Tuberkkeli), mis on vaadeldav pakub infiltratiivse hävitava põletikulise ja proliferatiivsed faasid. Keskel põranda, seal on tavaliselt palju juustjas nekroos, lümfoidne võlli ümbritseb, epithelioid ja hiidrakke Pirogov-Langhans. Iseloomulik tuberkuloosi, samuti konkreetseid põletik, - raske produktiivne koereaktsiooni, mis viivad lõpuks granuloomide moodustumine - piiritlemise koldesse ümbritsevast terveid kudesid. Need fookused põletiku tekkimise protsessis võivad ühineda üksteisega, läbi viia täiendava kausooga nekroos ja sulatada õõnsuse moodustamiseks. Üks põletikulise protsessi väljaarendamise võimalusi on armutamine, sageli kergendamine (kaltsineerimine).

Neeru tuberkuloosi klassifikatsioon

Neerutuberkuloosi morfoloogiline klassifikatsioon sisaldab miliary, fokaalseid, koobaste, fibro-cavernous tuberkuloosi, tuberkuloosipinefroosi. On ka tuberkuloosiline infarkt, tuberkuloosnefriit (Kohov nefrotsüküosoos) ja tuberkuloosihaigused. Tuberkuloosse fookuse arengu faasid neis - äge fokaalne ja hävitav, krooniline fookus ja hävitav.

[1], [2]

Neeru tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon

Vaatepunktist raviarsti etapis ja poolte tuberkuloosi protsess võib olla täpsemalt kirjeldada kliiniliste ja röntgenileiu neeruhaiguste vormide tuberkuloos, aktsepteeritud ja praktiseeritud ftiziourologicheskoy praktikale. Nendeks tuberkuloos, Neeruparenhüümiga, iseloomustavad mitmed põletikulised koldeid neerukoores ja medullaarsed tsooni. Järgmisel kujul, mis iseloomustab järjest hävitava tendentsid - tuberkuloossete papilliit: protsess on peamiselt lokaliseerunud Neerunäsa. Koopataoline tsoonis ühendamise tulemusena mitme koldeid, nende lagunemisel juustjas nekroosi piiritlemise sideku võib esineda ajukoores, mis ulatuks medulla ja suhtlemisel luumeni topsi, mis järk-järgult lükkas juustjas mass tulemusel moodustus ühe või mitme õõnsusi (koopataoline neeru tuberkuloos ). Mõnikord taustal tuberkuloossete papillita soodsalt mõjutada kaela ühe või mitme tassi, nad on tihendatud hilisema hävitamise ja stenoos. Seega on hävitav-mädane õõnsus, kuhu ala hävitada nahapapillis ja muutis säilitamise tass: arendada fibroseroossed haigutav tuberkuloosi ja põranda ja hävitamine "välja lülitatud" põletik kaob, sest võimalust väljavool sisu.

Üheks organismi kaitsemehhanismi toimeteks on spetsiifilise põletikulise keskenduse ekspressioonipiirang kaltsiumisoolade kahjustatud piirkonna kudede proliferatsiooniga ja impregneerimisega. Selle tulemusena moodustub nn kasei või tuberkuloos ja protsess iseenesest on neerude omulood.

[3], [4], [5]