Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Difteeria diagnoos täiskasvanutel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Difteeria diagnoos, olenemata protsessi lokaliseerimisest, põhineb fibrinoonfilmi, millel on iseloomulikud omadused, limaskestade või naha olemasolul. Kui see on levinud ja mürgine. Suurte diagnostilise tähtsusega vormid on naastude levik, mandlite piirid, mandlite tursed ja toksilised vormid - kaela pehmete kudede ödeem.
Diagnoosi kinnitamiseks on oluline limaskesta mikrobioloogiline uurimine mõjutatavast pinnast (mandlite, nina limaskesta membraan jne). Pärast patogeeni kultuuri eraldamist määratakse selle toksilised ja bioloogilised omadused.
[Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Vajadusel konsulteeritakse järgmiste spetsialistidega:
- neuroloog (kraniaalsete närvide parees, perifeerne polüneuropaatia);
- kardioloog (müokardi kahjustuse sündroom);
- resuscitator (hingamisteede häired, mitu organi rike);
- otorinolarüngoloog (kõri difteeria, difteeria kroon).
Haiglaravi näitajad
Kõik kahtlustatava difteeriaga patsiendid tuleb hospitaliseerida ja isoleerida.
Difteeria diafragma difteeria
Ortofarüniks oleva difteeria diferentseeritus diagnoositakse kõigi haigustega, mis esinevad ägeda tonsilliidi sündroomi korral.
Tegelikult on kõige raskem lümba-stenokardia ja orofarünksi lokaliseeritud difteeria vaheline diferentsiaaldiagnostika.
Difteeria peamised diferentsiaalsed diagnostilised kriteeriumid:
- lacunarne stenokardia, mida iseloomustab mürgistuse sündroomi äge areng, koos orofarünkkonna lokaliseeritud difteeriaga, mürgistuse halb enesetunne;
- Lacunar stenokardiaga ilmneb tonosiiride lümfisõlmede tugevam reaktsioon;
- mandlites esinev fibrinolüüs on palju levinum difteeria puhul;
- Stenokardiaga on kurguvalu intensiivsem, eriti allaneelamisel;
- koos stenokardiaga on orofaarse limaskestal ilmselgelt hüperemiaalne, kusjuures orofarünks on lokaalne difteeria, hall või tsüanoetiline toon;
- pika kestusega (3-8 päeva) plaat pärast tervise ja kehatemperatuuri normaliseerumist on iseloomulik oropharynxi lokaliseeritud difteeria.
Lisaks streptokokk ja stafülokoki angiin, tuleb meeles pidada, infektsioosse mononukleoosi, nekrotiseerivast Vincent stenokardia, angiini tulareemia süfiliitiline kurguvalu, seenhaigused suuneelule.
Kui toksiline difteeria diferentsiaaldiagnoosimist sisaldab peritonsillaarabstsessid mädanik, mumpsi flegmooni suhu põrandale flegmooni Ludwig) keemilist põletust, kärbumiste stenokardia agranulotsütoos ja äge leukeemia.
Hingamisteede difteeria diferentseeritud diagnoosimine toimub ARVI-is korviga: iseloomulikud katarraalsed nähtused, aphonia puudumine. Täiskasvanud diagnoosivad tihti ekslikult bronhiiti, kopsupõletikku, astmaatilist seisundit, võõrkehade kõrit. Oluline on õigeaegne larüngoskoopia.