Lepra (pidalitõbi): diagnoos

Lepra diagnoos põhineb haiguse dermatoloogiliste ja neuroloogiliste sümptomite avastamisel ning funktsionaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste hindamisel. Suur tähtsus on anamneesile, kes elab endeemses tsoonis, kontakti leepraaliga patsientidega. Kuna patsiendil on pikk (aastateks) haigus subjektiivne tunne (temperatuuri tõus, valu ja sügelus lööbe piirkonnas), on õigeaegseks avastamiseks vaja patsienti heas valguses uurida. On vajalik: viia läbi neuroloogiline uuring, et avastada paksenenud närvi šahtid ja nahalööve (eriti naha lööbe piirkonnas).

Suureks diagnostiliseks väärtuseks on vähene higistamise hindamine. Naha katsekoht lastakse joodi lahusega ja piserdatakse õhukese kihiga tärklisega. Seejärel hingeldatakse patsient (kuum juur, kuiv õhuvann, 0,2 ml 1-protsendilise pilokarpiinvesinikkloriidi lahuse süstimine). Nendes kohtades, kus higistust ei toimu, ei toimu joodiühendi mustvalget värvi tärklisega niiskuse juuresolekul.

Histamiini testil on ka diagnostiline tähtsus. Tõsise perreaalse neuroresportsiooni tõttu leepra ravis võib tavaline kolmekomponent naha reaktsioon histamiinile punetuse, turse ja sügeluse kujul olla osaline või täielik puudumine.

Organismi immunoloogilise reaktiivsuse indeks leepraalse infektsiooni suhtes on lepromiini test või Mitsuda reaktsioon. Lepromiin on spetsiaalselt ettevalmistatud suspensioon isotoonilises mükobakteri leepraalse lahuses, mis on võetud töötlemata patsiendist värske lepras. 0,1 ml lepromiini intradermaalse manustamisega loetakse tulemust 3 nädala pärast. Tervetel inimestel ja tuberkuloidi leepra ja piiri tuberkuloidi põdevatel patsientidel on Mitsuda reaktsioon positiivne ja resistentsuse vähenemine või puudumine - negatiivne.

Lepra diagnoosi standard sisaldab:

• Kogu naha ja ülemiste hingamisteede limaskestade uurimine;
• närvide kaelasid ja närvide nahahaigusi;
• Amiotroofia ja kontraktuuride avastamiseks jäsemete uurimine:
• nahakahjustuste foilide funktsionaalsete testide seadmine (mitut tüüpi nahakindluse rikkumiste avastamine, higistuskatse, nikotiinhappega test jne):
• bakteroskoopiline uuring, mis võimaldab happekindlate mükobakterite tuvastamist nahasarnaste mustritest;
• haavandi servast saadud nahahaiguste uurimine keskendub M. Leprae avastamiseks Tsiol-Nielseni värviga .

[1], [2], [3], [4], [5],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kuna lepras on lisaks nahalööbele võimalik tuvastada ka neuroloogilisi ja amüotroofseid kahjustusi, troofilisi haavandeid ja osteomüeliiti. Silmade ja hingamisteede kahjustused, patsiendid näitavad dermatoloogi, neuropatoloogi, kirurgi, oftalmoloogi, otorinolarioloogi konsultatsiooni.

Patsiendid, kellel köbruline tüüpi leepra, samuti patsientidel piirialast-köbruline piirialast leepravormide seotud bakterioloogiliste positiivne (avatud kujul), see on vajalik epideemia tähiste hospitaliseerimise leepravastased asutustes. On näidatud, et 3-6 kuu aktiivse ravi järel lõpetavad nad bakterite keskkonda. Hospitaliseerimisele kuuluvad ka patsiendid, kellel on protsessi ägenemise etapis mis tahes muu lepras vorm (reaktsioonivõimelised seisundid). Patsiendid tuberkuloidsete leepravormide pärast diagnoosi võib läbida ambulatoorse ravi (sellest umbes tõlkimise kliinilise järelevalve arstide otsustab komisjon leepravastased institutsioonide). Patsiendid peavad järgima ettenähtud üksikute epideemiate režiimi; Režiimile ei ole muid nõudeid. Toit peaks olema rikas valkudega, sisaldama vähest rasvasisaldust.

Speki diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine leepra toimub paljude nahahaiguste ja perifeerse närvisüsteemi: Bugorkova syphilides, syphiloma, reaktsioon ravimile, multiformne erüteem, lame lihhen, naha tuberkuloosi, sarkoidoos, seentõve, retikulozom leismanioos. . Sõlmeline erüteem, troofiliste haavandite ja perforeeritud stop erinevate etioloogiate jne veebisaidil tuberkuloidsete leepra näitavad tüübist ja milline kahjustuste riku seal liiki pinna tundlikkust (mõnikord - identifitseerimiseks ühiku M. Leprae histoloogiliselt). Kontrollima tüüpi atribuut leproosia peale kliiniliste sümptomitega - avastamine suur hulk M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],