Tüüfus: diagnoos

Epideemilise tüüfuse diagnoos põhineb kliinilistel epidemioloogilistel andmetel ja diagnoos on laboratoorsete analüüsidega kinnitust leidnud. On olulised juuresolekul täid, iseloomulik välimus patsiendi, tugev peavalu koos unetus, lööve 5. Päeval haiguse kesknärvisüsteemi haiguse, Banti sündroom.

Reetjoni eraldamine ei toimu tavaliselt riketsia viljelemise keerukuse tõttu, mis on võimalik ainult spetsiaalselt varustatud kõrge ohutustasemega laboratooriumides.

Peamine diagnostiline meetod (diagnostiline standard) on seroloogiline: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. RSK läbiviimisel peetakse 1: 160 tiitrit diagnostiliseks. RNGA positiivseid tulemusi saab haiguse kolmandast kuni viiendast päevast, selle meetodi diagnostiliseks tiitriks on 1: 1000. RA võrreldes RNGA-ga on vähem tundlik ja selle diagonaalne tiiter on 1: 160. RNIF-is ja ELISA-le määratakse spetsiifilised IgM ja IgG. Epideemilise tüüfuse usaldusväärsuse diagnoosimine on võimalik, kui paralleelselt kasutatakse mitmeid seroloogilisi teste, tavaliselt RSK ja RNGA.

Riquetsia antigeenide tuvastamiseks võib kasutada PCR-i.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Šoki, kokkuvarisemise, resusitsiooni spetsialisti konsultatsioon on vajalik, millel on väljendunud neuroloogiline sümptomaatika - psühhoosiga seotud neuroloog - psühhiaater.

Epidemioloogilise tüüfuse diferentseeritud diagnoos

In algusperioodil eristusdiagnoosis epideemia tüüfus viiakse läbi gripp, meningokokkinfektsioon, kopsupõletik, hemorraagilise palaviku, puukentsefaliidi ja muudest tingimustest palavikusümptomitega; tipus epideemia tüüfus diferentseeruvad kõhutüüfuse, leetrid, pseudotuberculosis'e, sepsis ja muud palavikuga seotud haiguste lööbed.

Gripp eristada rohkem äge, nõrkus, pidev kättesaadavus rikkalik higistamine (kui tüüfus naha enamasti kuiv), ei tursed näo ja amimia ja sümptom-Govorova Godelier. Gripp, ei ole lööve, põrn ja maks ei laienenud. Peavalu asuvad tavaliselt otsaesiseses, ülekaalulistel kaartidel ja ajaloolistel aladel, valu on silmaümbruse vajutamisel ja nende liigutamisel tüüpiline. Mürgitus on kõige rohkem väljendunud haiguse esimestel 3 päevadel, alates teisel päeval domineerib trahheiidi pilt.

Diferentsiaaldiagnoosimine epideemia tüüfus ja kopsupõletik läbi, võttes arvesse omadused hingamine, füüsikalised andmed, köha, kerge higistamine, valu hingates rinnus, puudumisel lööve, sümptom Chiari-Avtsyna, kesknärvisüsteemi haiguse, X-ray andmed ja pildi veres.

Bakteriaalne meningiit, tüüfus diferentseeruvad juuresolekul rohkem väljendunud meningeaalsete sündroom (kaela lihasjäikus ja positiivsete sümptomite Kernig Brudzinskogo), samuti võimsamat koos neytrofilozom leukotsütoos. Analüüsil tserebrospinaalvedeliku patsientide bakteriaalne meningiit tuvastasime rakkude arv ja valgu, samas tüüfus - meningism nähtus.

In hemorraagilise palaviku neeru- sündroom eelkõige on enam väljendunud hüpereemias sidekesta ja lööve on ainult napid punkti hemorrhages sageli avastatud külgpindadesse keha ja kaenlaalusesse piirkondades. Tüüpilised: oksendamine, nõgestõbi, alaselja ja kõhuvalu, tüüpiline janu ja oliguuria. Nende haiguste puhul täheldatud erütrotsütoos normaalne või suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, kreatiniini taseme tõus ja karbamiidi sisaldus veres, hematuuria, proteinuuria, cylindruria. Hemorraagiliste nähtuste areng toimub temperatuuri languse taustal.

Kui silmahaiguseks on täheldatud näo pearingus, üldine adynamia, letargia. Bradükardia koos dikrotipulsiga. Keelt pakseneb, kaetud, hammaste servadega. Iseloomulik meteorism ja rumbling paremas iileal piirkonnas, samuti maksa ja põrna suurenemine hilisemal kuupäeval. Lööve on vähe roosa, ilmub hiljem (mitte varem kui haiguse 8. Päeval) rindkere, kõhu ja külgmised pinnad koos järgnevate podsypaniyami. Veres leidub leukopeeniat eosinopeeniaga, suhtelist nihet suhtelise lümfotsütoosiga. Trombotsütopeenia.

Diferentsiaaldiagnoosimine epideemia tüüfus koos puukide tüüfus esinevad piirkondades Siberi ja Kaug-Idas, mis põhineb haigusele iseloomulik sümptomite: juuresolekul enamikul patsientidest esmasel mõjutada Euroopa puugi hammustus saidi ja regionaalsete lümfadeniidi peaaegu samaaegselt esmase mõjutada. Rose-papuliajärgne lööve on särav, levinud kogu kehas. Iseloomulikud lööbade ilmnemisega haiguse 2.-4. Päeval.

Ornitoos on oluline, et epideemiatega puutuks kokku lindudega. Lööve on ainult rosaolous, see laguneb sagedamini talla ja jäsemete juures. Vere - leukopeenia, eosinopeenia, suhteline lümfotsütoos ja ESR-i järsk tõus. Interstitsiaalne kopsupõletik, mida kinnitab röntgenoloogia, on tüüpiline.

Sepsis eristub tüüfust septiliste fookuste esinemise ja nakkuse sissepääsu värava tõttu. Sepsise puhul on iseloomulik temperatuur kuradikule iseloomule. äkiline higistamine ja palavik, hemorraagiline lööve nahal, oluliselt suurenenud põrn, selgelt määratletud verejooks helepunane värvus limaskestade silma, aneemia, leukotsütoos koos neytrofilozom, kõrge ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]