Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Q palavik: diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Laboratoorne diagnoosimine Q palavik põhineb seroloogiliste meetoditega: RA, RSK, RNIF, mille tulemused analüüsiti võttes arvesse faasimuutusel koksiell, mis võimaldab meil eristada patsientide ja haigusjärgse paranemise (diagnostiline standard).
Kõige lihtsam ja tundlikum test - RA kasutatakse makro- ja mikromodifitseerimisel. Aglutiniinid on leitud haiguse 8.-10. Päeval diagnostilistes tiitrites 1: 8-1: 16. Maksimaalsed tiitrid (1: 32-1: 512) on märgitud haiguse 30.-35. Päeval. Seejärel järk-järgult väheneb, püsivad nad kehas, mis on taastunud mitu kuud kuni mitu aastat.
Kliinilises praktikas on kõige laialdasemalt kasutatav DSC. Komplekti siduvate antikehade tuvastamine sõltub reaktsioonis kasutatud Burnett coxiella korpuskulaarse antigeeni faasiastmest. Antikehade antigeeni näitavad teise etapi äge, "värske" patoloogiline protsess tuleneda 9. Päeval haiguse ja ladustatakse kuni 11-23 aastat, ja esimene etapp antikehade ilmuvad alates 30. Päevast ja säilitatakse mitte rohkem kui 2-3 aastat. Kaksiliseks rakkude mõlema faasi variantide antikehade tuvastamine näitab kas haiguse kroonilist vormi või reaktsiooni anamnestilist iseloomu, mitte haigust teatud ajavahemikul. Esimese faasi antigeeni antikehade kõrge kontsentratsioon viitab kroonilisele infektsioonile ja on iseloomulik subakuutsele või kroonilisele koksüklilisele endokardiidile. RSK antikehad tuvastatakse hiljem kui RA-s. Kõrgeim tiitrid (1: 256-1: 2048) registreeritakse 3-4ndal nädalal alates haiguse algust. Nad püsivad pikka aega - 3, 5, 7, 11 aastat. Akuutse protsessi markerite ja anamneesistlike antikehade eristamiseks on vajalik dünaamika (paaristatud seerum) uurimine; haiguse kinnituseks on tiiteri tõus 2-4 korda.
Hiljuti kasutatakse RNIF-i järjest enam, kuna selle reaktsiooni antikehad tuvastatakse varem kui RA-s.
Seega ku-palaviku diagnoos põhineb kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete kompleksi tuvastamisel.
[Ku-palaviku diferentsiaaldis
Seoses sümptomite polümorfismiga on ku-palaviku kliiniline diagnoosimine äärmiselt raske ning see on võimalik ainult epideemilist haigestumust esinevatel endeemilistel fookustel.
Diferentsiaaldiagnoosimine Q-palavik viiakse läbi gripp, tüüfus ja kõhutüüfuse, brutselloosi, psittakoos, kopsupõletik erinevate etioloogia anicteric leptospiroosi, sepsis.
Kui kopsud on kahjustatud, tuleb tuberkuloosist haigus eristada (eriti kui kopsud paiknevad kopsudes). Kahjulike kliiniliste sümptomitega ku-palavikuga on olulised röntgen-muutused võimalikud juba haiguse esimestel päevadel.
Grippi Q-palavik on rohkem äge algus ja raske joove, juuresolekul lihasvalu puudumisel liigeses lühikese palavikuga reaktsiooni püsiva trahheiit, no hepatosplenomegaalia, väljendunud contagiousness.
Q-palavik on iseloomulikud suured sarnasusi tüüfuse-paratüüfust haigused (järk-järgult ilmnevad, pikenenud palavik, bradükardia, südame dicrotism, Keele hepatosplenomegaalia, vereanalüüs). Kõhutüüfuse see iseloomustab väiksem toksikoos peaaegu konstantne puudumisel lööve ja positiivne sümptom Padalka, nõrgemini hepatosplenomegaalia, varem esinemise tüüfuse staatuse, negatiivsed tulemused seroloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute.
Diferentsiaaldiagnoosimine Q-palavik viiakse läbi krooniliste vormide brutselloosi põhjal iseloomuliku koldeid liikumisaktiivsus, närvisüsteem, siseelundid urogenitaalsüsteemi ja kättesaadavus fibrositis Brutselloosile.