Lääne -Niiluse palavik: diagnoos

Lääne-Niiluse palaviku juhuslikud juhud on Lääne-Niiluse palaviku kliiniline diagnoosimine problemaatiline. Lääne-Niiluse piirkonna endeemses piirkonnas on Lääne-Niiluse palavikus kahtlustatud gripitaolise haiguse või neuroinfektsiooni juhtudel juunist oktoobrini, kuid seda saab diagnoosida ainult laborikatsete abil. Puhangute ajal, diagnoosi saab teha väga suurt kindlust põhineb kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete: haiguse tõttu sääsk hammustab, jättes linna lähedal elavate avatud veekogudes; haiguspuhangute korduvate haigusjuhtude puudumine ja haiguse seos toiduainete kasutamisega, vesi avatud reservuaaridest; Sooja perioodi jooksul piirkonnas piirkonnas esinevate neuroinfektsioonide esinemissageduse suurenemine.

Lääne-Niiluse palaviku viirus võib olla isoleeritud vereproovist, ja harva tserebrospinaalvedelik patsientidelt võetud ägedas faasis haiguse, reeglina kuni viiendal päeval haiguspuhangut. Viiruse isoleerimise laboratoorseteks mudeliteks võivad olla vastsündinud ja nooremad hiired ja mitmesugused rakukultuurid.

Samal ajal võimaliku avastamise RNA Lääne-Niiluse viirus PCR abil. Materjalid läbivaatuse PCR (plasma ja / või vereseerumis, tserebrospinaalvedelik) on vaja kiirenemist kasutades ainult ühekordseks kasutamiseks torud ja meditsiiniseadme aseptilistes tingimustes ja säilitati -70 ° C või vedelas lämmastikus kuni uuringu ajal.

Lääne-Niiluse palaviku seroloogiline diagnoosimine on võimalik kasutades RTGA, RSK, RN meetodeid. Praktikas on ELISA-i kõige suurem kasutamine, mis võimaldab avastada viiruse klassi IgM ja IgG antikehi. IgM-i klassi varased antikehad määratakse haiguse esimestel päevadel ja nende tiitrid jõuavad väga kõrgele tasemele 1-2 nädalat pärast haiguse algust.

Seroloogiliseks diagnoosiks on vaja võtta kaks vereproovi: esimene proov - haiguse akuutses perioodis kuni 7. Päevani haiguse alguse järel; teine test - 2-3 nädalat pärast esimest.

Diagnoosiks Lääne-Niiluse palaviku saab panna tulemus avastamine viiruse antikehade IgM klassi üks vereproov ägedas faasis haiguse ja kindlaksmääramise põhjal vähendada või suurendada sisu IgM seerumite paare.

Haiglaravi näitajad

Lääne-Niiluse palavik - haiglaravi võimalus, mille seisund on hüpertermia 40 ° C ja kõrgem, meningeaalsete, aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine.

Lääne-Niiluse palaviku diferentseeritud diagnoos

Lääne-Niiluse palaviku diferentseeritud diagnoosimine toimub sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist. Erinevalt Lääne-Niiluse palavikust esinevast gripist ei esine larüngotrahheiidi märke, palaviku kestus ületab sageli 4-5 päeva. Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonist eristub Lääne-Niiluse palavik, kuna puudub ülemiste hingamisteede katarraalne nähtus, kõrge palavik ja raske mürgitus.

Teise etioloogia meningiidist, esmajoones enteroviirusest. Meningeaalsete vormis Lääne-Niiluse palavik iseloomustab kõrge ja kauakestvad palavik, raske joove, segatud pleocytosis, aeglane ümberseadistamisega tserebrospinaalvedelik. Kui Enteroviirusnakkuste meningiit ja segatüüpi neutrofiilsetes pleocytosis võimalik, kui esimene uuring tserebrospinaalvedelik algstaadiumis ja pärast 1-2 päeva muutub lümfotsüütiline (90%).

Kõige raskem on Lääne-Niiluse palaviku diferentsiaaldiagnostika herpese entsefaliidiga. Võimaluse korral tavaliselt nägu palavik, vaatasid järsku üldiste krambid järgneb kooma, kuid diferentsiaaldiagnoosimist on võimalik ainult uurimuste põhjal vere- ja tserebrospinaalvedelik lehe kõiki immunoloogilised meetodid ja PCR, samuti CT või MRI aju.

Erinevalt bakteriaalse meningiidi meningeaalsete ja teostused meningoentsefalicheskom voolata Lääne-Niiluse tserebrospinaalvedelik läbipaistev või läbipaistmatu on ilmne ebakõla raske haigusega pilt ja kerged põletikureaktsioon tserebrospinaalvedelik, kõrge või normaalse vere glükoositaset seal. Isegi kui ei ole vere neutrofiilsetes leukotsütoos nihe vasakule.

Of tuberkuloossete meningiit kesknärvisüsteemi nähud patsientidel Lääne-Niiluse palavik erinevad, kuna need ilmuvad varem ja kasvada esimeses 3-5 päeva haiguse (tuberkuloosseid meningiit - 2. Nädal). Palavik ja mürgistuste esimestel päevadel haiguse on rohkem väljendunud kohta 2-3rd nädalas juhtub staatuse parandamise, vähendatakse palavik, neuroloogilised sümptomid registreeriti, taustal väheneb rakkude arv tserebrospinaalvedelik glükoosi tase ei muutu.

Erinevalt Riketsiooside haiguste Lääne-Niiluse palavik ei mõjuta esmane iseloomulik lööve hepatolienal sündroom, põletikulised muutused tserebrospinaalvedelik täheldatakse suure korrektsuse, RAC ja teiste seroloogiliste testide Riketsiooside antigeenide - negatiivne. Valdkonnas jaotus, hooajalise iseloomuga Lääne-Niiluse palavik võib ühtida piirkond Krimmi hemorraagilise palaviku, aga kui palavik Krimmi hemorraagilise tuvastasime hemorraagilise sündroomi, põletikuliste muutuste tserebrospinaalvedelik puududa. Uuringut vere koos 3-5-nda päevani haiguse esile leukopeenia ja neutropeenia, trombotsütopeenia.

Erinevalt malaaria palavik patsientidel Lääne-Niiluse palavik remittent, no apyrexia hoogudevahelise, mida korratakse külmavärinad ja liighigistamine, no nahakollasust gepatolienalnyi sündroom, aneemia.

Lääne-Niiluse palaviku diferentseeritud diagnoos muude kesknärvisüsteemi mõjutamata haigustega

Näitaja	WNV	ARVI	Gripp	Entero-viirusinfektsioon
Hooajalisus	Juuli-september	Sügis-talv-kevad	Sügis-talv	Suvel-sügisel
Palavik	Kuni 5-7 päeva 37,5-38,5 ° С	2-3 päeva 37,1-38,0 ° С	Kuni 5 päeva 38,0-40,0 ° С	2-3 päeva kuni 38,5 ° С
Peavalu	Väljendatud	Nõrk, mõõdukas	Rõhutatud väljendus	Väljendatud
Oksendamine	Võimalik	Mitte tüüpiline	Võimalik	Võimalik
Chilliness	Võimalik	Ei ole täheldatud	Võimalik	Mitte tüüpiline
Myalgi	Iseloomulik	Mitte tüüpiline	Iseloomulik	Võimalik
Köha	Mitte tüüpiline	Iseloomulik	Iseloomulik	Mitte tüüpiline
Vesine nina	Mitte tüüpiline	Iseloomulik	Iseloomulik	Mitte tüüpiline
Neelu hüperemia	Mitte tüüpiline	Tüüpiline	Tüüpiline	Võimalik
Näo hüperemia	Võimalik	Mitte tüüpiline	Tüüpiline	Tüüpiline
Sklera ja konjunktiivi süstimine	Võimalik	Võimalik	Tüüpiline	Tüüpiline
Emakakaela lümfo-adeniit	Mitte tüüpiline	Võimalik	Ei ole täheldatud	Võimalik
Lööve	Võimalik	Ei ole täheldatud	Ei ole täheldatud	Võimalik
Suurenda põrnat	Ei ole täheldatud	Mitte tüüpiline	Ei ole täheldatud	Tõenäoliselt
Kõhulahtisus	Mitte tüüpiline	Mitte tüüpiline	Ei ole täheldatud	Võimalik
Leukotsüütide arv veres	Võimalik leukotsütoos	Sagedamini leukopeenia	Sagedamini leukopeenia	Sagedamini leukotsütoos

[1], [2], [3], [4], [5],