Amoebiaas – diagnostika

Sooleemebiaasi kõige lihtsam ja usaldusväärsem diagnoos on fekaalide mikroskoopiline uurimine vegetatiivsete vormide (trofosoitide) ja tsüstide tuvastamiseks. Troossoide on paremini tuvastada kõhulahtisuse ja tsüstide puhul - kaunistatud väljaheites. Primaarmikroskoopia uurib looduslikke preparaate füsioloogiliste soolalahust väljaheidete värsketest proovidest. Troofoosiidide tuvastamiseks värvitakse amööbe preparaadid Lugoli lahusega või puhverdatud metüleensinisega. Tsüstide identifitseerimiseks värvitakse joodiga värsketest või säilitusainetega väljaheidest valmistatud looduslikud preparaadid. Amoebide tuvastamine on efektiivne eksemplaatide kohese uurimise korral pärast lahtistija määramist. Praktikas kasutatakse ka rikastamise meetodeid, eriti eeter-formaliini sadestamist. Kuid rikastumise abil saab tuvastada ainult tsüsti, kuna trofoosoidid deformeeruvad. Ainult tsüstide tuvastamine ei kinnita invasiivse amebiasia esinemist. Viimastel aastatel on välja töötatud tundlik ja spetsiifiline PCR-meetod, mis võimaldab tuvastada E. Histolytica ja E. Suhteliselt kiiresti ja hõlpsalt väljaheitega.

Kliiniliste andmetega, mis näitavad võimalikku soolekahjustust, soovitatakse teha biopsia materjali saamiseks rekto- või kolonoskoopiat. Need meetodid võivad tuvastada haavandeid soolestikus, embrüotel, streikides ja muudes patoloogilistes muutustes. Amebiasisi muutuste iseloomulik tunnus on pigem haavandilise haavandina kui fookus. Diagnoos sooleväliseid amöbiaasiga, eelkõige maksa abstsess, teostatakse ultraheli ja CT, mis võimaldavad määrata asukoht, suurus, arv mädapaised, samuti kontrolli raviks. Röntgenkatse võimaldab avastada diafragma kupli kõrgust, efusiooni esinemist pleura erümbrises, kopsude abstsessi. Vajadusel aspireerige maksa abstsessi sisu, kuid tõenäosus amoebide tuvastamiseks nekrootilistel massidel on väike, kuna nad asuvad tavaliselt kahjustuse perifeerses piirkonnas.

Protivoamobnye spetsiifilised antikehad seroloogiliste meetoditega (ELISA, NRIF) avastatud 75-80% patsientidest invasiivse soole amebiaas ja 96-100% - at sooleväliseid kahjustus; isegi asümptomaatiliste E. Histolytica kandjate puhul võivad positiivsed tulemused ulatuda 10% -ni. Need testid on eriti kasulikud ekstrahetentsete amebiaside diagnoosimiseks. Sest sellistel juhtudel on väljaheites E. Histolytica invasiivsed staadiumid üldjuhul puuduvad. Endeemilistes valdkondades seroloogiliste diagnoosi amebiaas on soovitatav patsientidel, kellel kahtlustatakse amöbiaasiga, mis on kavandatud määrama glükokortikoidide.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Vajaduse korral kirurgi nõustamine kirurgiliste haiguste või kirurgiliste komplikatsioonide kahtluse korral diferentsiaaldiagnoosiga koos maksa abstsessiga; konsulteerimine pulmonoloog - koos kopsu abstsessiga.

Haiglaravi näitajad

Kliiniline, epidemioloogiline, ravi ägeda ägenemise ajal, tabel 2, 4.

Amebiasia diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine amebiaas viiakse läbi balanthidiasis, šigelloosi, kampülobakterioosi, haavandiline koliit, troopilistes maades - mõned helmintide esinevate ilmingutega haemocolitis (soolestiku skistosomiaas trihhuriaas jt.).

[6], [7], [8], [9], [10]