Elektroenergeograafia tulemuste dekodeerimine

EEG-analüüs tehakse salvestamise ajal ja lõpuks pärast selle lõpetamist. Salvestamise ajal hinnatakse esemete olemasolu (vooluvõrgu väli fookustamine, elektroodide liigutamise mehhaanilised esemeid, elektromüogramm, elektrokardiogramm jne) ning võtavad meetmeid nende kõrvaldamiseks. Hinnatakse EEG sagedust ja amplituudi, määratakse iseloomulikud graafika elemendid, määratakse nende ruumiline ja ajaline jaotumine. Analüüs viiakse lõpule tulemuste füsioloogilise ja patofüsioloogilise tõlgendamise ning diagnostilise järelduse formuleerimisega kliinilise elektroencefalograafilise korrelatsiooniga.

EEG peamine meditsiiniline dokument on kliiniline elektroencefalograafiline järeldus, mille spetsialist on koostanud "toores" EEG analüüsi põhjal. EEg-järeldus tuleks sõnastada vastavalt teatavatele eeskirjadele ja koosneda kolmest osast:

1. Peamiste tegevusliikide ja graafikateadete kirjeldus;
2. kirjelduse kokkuvõte ja selle patofüsioloogiline tõlgendamine;
3. kahe eelneva osa tulemuste võrdlemine kliiniliste andmetega. EEG põhiline kirjeldav termin on "aktiivsus", mis määrab mis tahes lainejada (alfa aktiivsus, ägedate lainete aktiivsus jne).

• Sagedus määratakse võnkumiste arvuga sekundis; see salvestatakse vastava numbriga ja väljendatakse Hz (Hz). Aktiivsuse keskmine sagedus on toodud kirjelduses. Tavaliselt võetakse 4-5 EEG segmenti kestusega 1 s ja arvutatakse iga nende lainete arv.
• Amplituud - elektrilise potentsiaali võnkumiste vahemik EEG-st; mõõdetuna eelmise laine tipust kuni järgmise valemi tipuni teisel faasil, väljendatakse mikrovoltides (μV). Amplituudi mõõtmiseks kasutatakse kalibreerimissignaali. Seega, kui kalibreerimis signaal, mis vastab 50 μV pingele, on rekordil 10 mm kõrgune, siis vastavalt 1 mm süstla kõrvalekaldest tähendab 5 μV. EEG kirjelduses iseloomustab aktiivsuse amplituud, leitakse kõige tüüpilisemad maksimumväärtused, välja arvatud hüpikaknad.
• Faas määrab protsessi praeguse seisu ja näitab selle muutuste vektori suunda. Mõned EEG-i nähtused hinnatakse nende sisalduvate etappide arvuga. Monofaasilised nimetatakse hooga ühes suunas isoelektriline kooskõlas algtasemele kahefaasilise - sellise kõikumise, kui pärast ühe faasi kõver muutub sihttase kaldub vastupidises suunas ja naaseb isoelektrilise liin. Polüfaas tähendab vibratsiooni, mis sisaldab kolme faasi või rohkem. Kitsamas tähenduses tähistab mõiste "mitmefaasiline laine" a- ja aeglase (tavaliselt 5) laine järjestust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Täiskasvanud ärkveloleku isikul elektroencefalogrammi rütmid

Mõistega "rütm" EEG-s mõeldakse teatavat tüüpi elektritoimingut, mis vastab teatud aju seisundile ja on seotud teatud aju mehhanismidega. Rütmi kirjeldamisel on näidatud selle sagedus, mis on tüüpiline mõne aju riigi ja piirkonna jaoks, amplituud ja mõningad iseloomulikud tunnusjooned aja muutustest aju funktsionaalse aktiivsuse muutustega.

1. Alfa (a) rütm : sagedus 8-13 Hz, amplituud kuni 100 μV. See on registreeritud 85-95% -l tervislikest täiskasvanutest. See on kõige paremini väljendatud kuklakomponentides. A-rütmi suurim amplituud on suletud silmadega rahulikult lõdvestunud ärkvelolekul. Lisaks muudatustele seostatakse funktsionaalse seisundi aju kõige paremini täheldatud spontaanseid variatsiooni amplituud ja rütm juhtima vaheldumisi suurenevad ja vähenevad teket iseloomulikud "spindlid" püsiva 2-8 s. Aju funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega (intensiivne tähelepanu, hirm) väheneb a-rütmi amplituud. EEG-il esineb kõrge sagedusega madala amplituudiga ebaregulaarne aktiivsus, mis peegeldab neuronaalse aktiivsuse desünchroniseerumist. See de-sünkroniseerimise toimub kiiresti ning kui ärritust ei ole, milline emotsioone, üsna kiiresti (pärast 0,5-2 c) taastumas rütm lühiajalise, äkiline välisele stiimulile (eriti valgussähvatust). Seda nähtust nimetatakse "aktiveerimisreaktsiooniks", "orientatsioonireaktsiooniks", "a-rütmi sumbuv reaktsioon", "desünchroniseerumisreaktsioon".
2. Beeta-rütm : sagedus 14-40 Hz, amplituud kuni 25 μV. Beta-rütm on kõige paremini registreeritud keskmise kihilise ala piires, kuid ulatub ka tsentraalse tagumikuni ja eesmisse armeeni. Norm on väga nõrgalt ekspresseeritud ja enamikul juhtudel on amplituudiks 5-15 μV. Beeta-rütm on seotud somaatiliste sensoorsete ja motoortikaliste mehhanismidega ning annab motoorse aktiveerimise või taktilise stimulatsiooni eest lagunemise. Tegevust sagedusega 40-70 Hz ja amplituudi 5-7 μV mõnikord nimetatakse γ-rütmi, sellel puudub kliiniline tähendus.
3. Mu-rütm : sagedus 8-13 Hz, amplituud kuni 50 μV. Mu-rütmi parameetrid on sarnased normaalse a-rütmi omadega, kuid mu rütm erineb viimasest füsioloogilistest omadustest ja topograafiast. Visuaalselt täheldatakse mu-rütmi vaid 5-15% Rolandic piirkonna subjektidest. Mu-rütmi amplituud (harvadel juhtudel) suureneb mootori aktiveerimise või somatosensory stimulatsiooni korral. Rutiinsele analüüsile ei ole mu rütmil kliiniline tähendus.

Täiskasvanule ärkveloleku jaoks patoloogiline aktiivsus

• Theta aktiivsus : sagedus 4-7 Hz, patoloogilise teeta aktiivsuse amplituud> 40 μV ja sagedamini kui normaalse aju rütmi amplituud, mille mõnel patoloogilisel seisundil on 300 μV või rohkem.
• Delta aktiivsus : sagedus 0,5-3 Hz, amplituud on sama kui tetaaktiivsus.

Täiskasvanu ärkveloleku ja üldjuhul täiskasvanu EEG-is võivad täiskasvanute ja delta vibratsioonid esineda väikeses koguses, kuid nende amplituud ei ületa rütmi vahemikku. Pathologic on EEG, mis sisaldab teeta- ja delta-vibratsioone amplituudiga> 40 μV ja mis moodustavad rohkem kui 15% kogu salvestusajast.

Epileptiformne aktiivsus on nähtus, mida tavaliselt täheldatakse epilepsiahoogude patsientide EEG-is. Need tekivad suuresti sünkroniseeritud paroksüsmaalse depolarisatsiooninihke tõttu suurtes neuronite populatsioonides, millega kaasneb tegevuspotentsiaalide tekitamine. Selle tagajärjel tekivad suure amplituudi ägedad potentsiaalid, millel on vastavad nimed.

• Spike (inglise kepp - tipp, tipp) - ägedat vormi negatiivne potentsiaal, kestus on vähem kui 70 ms, amplituud> 50 mikrovolti (mõnikord kuni sadade või isegi tuhandete mikrovoltidega).
• Terav laine erineb pikkusest venitades ajaliselt: selle kestus on 70-200 ms.
• Teravaid laineid ja naelu võib kombineerida aeglaste lainetega, moodustades stereotüüpsed kompleksid. Ainus aeglane laine on keerise ja aeglase laine kompleks. Aeglase laine komplekside sagedus on 2,5-6 Hz ja ajavahemik vastavalt 160-250 ms. Akujuline aeglane laine on ägeda laine kompleks ja sellele järgnev aeglane laine, kompleksi periood on 500-1300 ms.

Naelude ja teravate lainete oluline tunnus on nende äkiline ilmumine ja kadumine ning selge erinevus tausttegevuses, mille amplituudi need ületavad. Akuutne nähtus koos vastavate parameetritega, mis on ähmaselt erinev tausttegevusest, ei ole tähistatud kui ägedad lained või naelad.

Kirjeldatud nähtuste kombinatsioone tähistatakse mõne lisatingimusega.

• Välk on terminite järsku välimuse ja kadumisega lainete grupp, mis erineb selgelt tausttegevusest sageduse, kuju ja / või amplituudi järgi.
• Vooluhulk on epileptiformse tegevuse lõhkemine.
• Epilepsiahoogude muster on epileptiformne aktiivsus, mis tavaliselt langeb kokku kliinilise epilepsiahoogiga. Selliste nähtuste avastamist iseloomustab ka epilepsiahoogude muster, isegi kui kliiniliselt ei ole võimalik selgelt hinnata patsiendi teadvuse seisundit.
• Hypsarrhythmia (. Kreeka "suure amplituudiga rütmi") - üldistatud pideva suure amplituudiga (> 150 mV) gipersinhronnaya aeglase aktiivsuse teravate lainete, naelu, naastrehvid-kompleksid aeglase laine polyspike aeglase laine sünkroonse ja asünkroonse. Lääne sündroomide ja Lennox-Gastaut'i sündroomide oluline diagnostiline märk.
• Perioodilised kompleksid on suure aktiivsusega amplituudiga puruned, mida iseloomustab patsiendi konstantne kuju. Kõige olulisemad nende tunnustamise kriteeriumid on: komplekside vahel püsiva intervalli lähedal; pidev olemasolu kogu salvestamise ajal, tingimusel et aju funktsionaalse aktiivsuse tase on konstantne; vormi stabiilsus (stereotüüp). Enamasti on need esitatud rühm suure amplituudiga aeglased lained, teravad lained, koos suure amplituudiga, teritatud delta või teeta võnkumisi, mõnikord sarnaneda epileptiformne kompleksid teravate aeglase laine. Komplekside vahelised intervallid jäävad vahemikku 0,5-2 kuni kümneks sekundiks. Üldistatud kahepoolsete sünkroonsete perioodiliste kompleksidega kombineeritakse alati sügavaid teadvuse häireid ja näitavad tõsist ajukahjustust. Kui neid ei põhjustanud farmakoloogilise või toksilised faktorid (alkoholist võõrutamise üledoos või äkilise tühistamise gipnosedativny ja psühhotroopseid ravimeid, hepatopaatia, vingugaasi), siis üldjuhul on nad tingitud tõsine metaboolne, hüpoksia, entsefalopaatia viiruste või prioonisaastuse. Kui tekib toksiline või ainevahetushäirete jäetakse perioodiline komplekse kõrge kindluse punkti diagnoosiga panentsefaliit või prioonhaigusi.

Täiskasvanud ärkveloleku isiku tavalise elektroencefalogrammi variandid

EEG on peaaegu kogu aju jaoks ühtlane ja sümmeetriline. Ajukoorte funktsionaalne ja morfoloogiline heterogeensus määrab elektrilise aktiivsuse omadused aju erinevates piirkondades. Aju üksikute piirkondade EEG tüüpide ruumiline muutus toimub järk-järgult.

Enamik (85-90%) tervetel täiskasvanutel, kellel on suletud silmad, peidusid EEG-ga, registreeriti domineerivas rütmis, kusjuures kõhulihas oli maksimaalne amplituud.

10-15% -l tervislikest subjektidest ei ületa EEG-ga võnkumiste amplituud 25 μV, kõikidel juhtudel registreeritakse kõrge sagedusega madala amplituudiga aktiivsus. Selliseid EEG nimetatakse madala amplituudiga. Madala amplituudiga EEG-d näitavad desünchroniseerivate mõjude domineerimist ajus ja on normi variandiks.

Mõnedel tervetel vabatahtlikel asemel rütmi salvestatud tegevuse 14-18 Hz amplituud umbes 50 mV kuklaluus, ja nagu tavalist alfa-rütm, amplituud väheneb esiosa suunas. Sellist tegevust nimetatakse kiireks variandiks.

Väga harva (0,2% juhtudest) EEG suletud silmadega kuklaluu registreeritud regulaarsel lähedaste sinusoidi, aeglase laine sagedus 2,5-6 Hz ja amplituudiga 50-80 mV. See rütm omab kõiki teisi alfa-rütmi topograafilisi ja füsioloogilisi omadusi ning seda nimetatakse "aeglase alfa-variandiks". Seostamata ühegi orgaanilise patoloogiaga, peetakse seda normi ja patoloogia vahelisel piiril ning see võib viidata diencefaalsete mittespetsiifiliste aju süsteemide düsfunktsioonile.

Muutused elektroencefalogrammil ärkveloleku ja une tsüklis

• Aktiivne ärkveloleku (vaimse stressi, visuaalne jälgimine, koolituse ja muudes olukordades, mis nõuavad suuremaid vaimse tegevuse) iseloomustab desünkroniseerimine närviaktiivsuse kõrgsagedusel madala amplituudiga EEG aktiivsuse valitseb.
• Lõdvestunud ärkvelolek on subjekti seisund, puhkades mugavas tugitoolis või voodis, kus on lõdvestunud lihased ja suletud silmad ja mis ei ole seotud füüsilise või vaimse aktiivsusega. Enamiku tervete täiskasvanute puhul registreeritakse sellises seisundis regulaarne alfa-rütm EEG-s.
• Uni esimene etapp vastab unisusele. On jälgides kadumist EEG alfa rütm ja tekkimise ühe- ja mitmekordselt madala amplituudiga delta ja teeta madala amplituudiga kõrged ostsilleerivate ja aktiivsust. Välised stiimulid põhjustavad alfa-rütmi puhanguid. Lava kestus on 1-7 minutit. Selle etapi lõpuks ilmnevad aeglustuvad võnked amplituudiga <75 μV. Samal ajal saavad "tipp terav mööduvat potentsiaalid" vormis ühe või rühma negatiivse ägeda monofaasilisi pinna lainete maksimumiga kroon, amplituud tavaliselt mitte rohkem kui 200 mV; neid peetakse normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks. Esimest etappi iseloomustavad ka aeglased silmade liikumised.
• Une teist etappi iseloomustab magamiskõlarite ja K-komplekside ilmumine. Unetaalsed spindlid on tsentraalsete juhtmetega domineerivate sagedustega 11-15 Hz sagedus. Spindlite kestus on 0,5-3 s, amplituud on ligikaudu 50 μV. Nad on ühendatud koos mediaan Subkortikaalsetes mehhanismid. K-kompleks on aktiivsuse lõhkemiseni, mis koosneb tavaliselt kahefaasilisest suure amplituudiga lainest, mille esialgne negatiivne faas on mõnikord koos spindliga. Selle amplituud on maksimaalses tipu piirkonnas, kestus on vähemalt 0,5 s. K-kompleksid tekivad spontaanselt või reageerides sensoorsetele stiimulitele. Selles etapis on täheldatud ka mitmefaasiliste suuremahuliste aeglase laine välgu episoode. Aeglane silmade liikumine puudub.
• Kolmas une faas: spindlid kaovad järk-järgult ja ilmnevad delta- ja teta-lained, mille amplituud on üle 75 mikrovolti 20-50% ulatuses analüüsiperioodi ajast. Selles etapis on sageli raske diferentseerida K-komplekse alates delta-lainetest. Sleepy spindles võib täielikult kaduda.
• Uut neljandat etappi iseloomustavad sagedusega laineid <2 Hz ja üle 75 μV, mis moodustavad üle 50% analüüsiperioodi ajast.
• Une ajal elab inimene aeg-ajalt EEG-desünkroniseerimise episoodid - nn kiire kiirete silmamududega uni. Nendel perioodidel registreeritakse polümorfne aktiivsus suure sagedusega ülekaaluga. EEG-ga seotud perioodid vastavad unenäo kogemusele, lihaste toonuse langus silmade kiirete liikumiste ja mõnikord kiirete jäsemete liikumise ilmnemisega. Selle une staadiumi tekkimine on seotud aju silla taseme reguleerimismehhanismi tööga, selle rikkumine näitab aju nende osade, mis on väga diagnostilise tähtsusega, düsfunktsioon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vanusega seotud muutused elektroentsefalogrammides

EEG Keskonen enne vanust 24-27 rasedusnädalal esitatud puruneb aeglase delta ja teeta aktiivsuse mõnikord koos teravaid laineid, mis kestsid 2-20, taustal madala amplituudiga (20-25 UV) aktiivsust.

Lastel 28-32 rasedusnädalal muutub delta- ja tetaaktiivsus amplituudiks kuni 100-150 μV regulaarsemaks, kuigi see võib hõlmata ka teta aktiivsuse suurema amplituudi puhanguid, mis vahelduvad lamendamisperioodidega.

Enam kui 32 nädala vanustel lastel, kes on EEG-ga rasedust, hakatakse funktsionaalseid seisundeid jälgima. Vaikses une täheldatakse vahelduva suure amplituudiga (200 mV ja enam) delta aktiivsuse koos vibratsiooni ja teetalaineid ja äge vahelduv perioodid suhteliselt madal amplituud aktiivsust.

Ühes ajalistel vastsündinud EEG selgelt määratletud erinevused ärkveloleku avatud silmadega (ebakorrapärane Activity sagedusega 4-5 Hz ja amplituudiga 50 mV), aktiivne une (konstantne madala amplituudiga Activity 4,7 Hz kattuv kiiremini madala amplituudiga võnkumised) ja kosutava une, mida iseloomustab rakette suure amplituudiga delta aktiivsuse kombinatsioonis spindlid kiirem suure amplituudiga lained, kus vahelduvad madala amplituudiga.

Tervetel enneaegsetele imikutele ja täisajaga vastsündinutele jälgib elu esimesel elukuul puhkereaktsiooni ajal puhkereaktsiooni ajal. Uute vastsündinute EEG-l on füsioloogilised ägedad potentsiaalid, mida iseloomustab multifokaalsus, sporaadiline välimus, järgnevate ebaregulaarsus. Nende amplituud tavaliselt ei ületa 100-110 μV, esinemise sagedus on keskmiselt 5 tunnis, nende peamine osa piirdub rahuliku magamisega. Normaalne arvutab ka suhteliselt regulaarselt esinevaid ägedaid potentsiaale esipaneelidel, mille amplituud ei ületa 150 μV. Täiskasvanud vastsündinute normaalse EEG-d iseloomustab reaktsioon EEG kujul, mis langeb välismõjudele.

Esimese elukuu küps laps kaob, et vaheldumisi EEG kosutava une, teise kuu une spindlid ilmuvad korraldatud põhiliseks tegevusalaks kuklaluu, ulatudes sagedustel 4-7 Hz aastaselt 3 kuud.

4-6 elukuul mitmeid teetalaineid EEG suurendati ja delta lained - vähendatakse, nii et lõpuks 6. Kuul EEG domineerivad rütmi sagedust 5-7 Hz. Alates 7.-st kuni 12. Elukuuni moodustub alfa-rütm koos teta- ja delta-lainete arvu järkjärgulise vähenemisega. 12 kuu jooksul domineerivad võnked, mida saab iseloomustada aeglase alfa-rütmiga (7-8,5 Hz). Alates 1 aastast 7-8 aastani jätkub aeglaste rütmide järkjärguline asendamine kiirema kõikumisega (alfa- ja beeta-ribad). Pärast 8 aastat domineerib peginterferooni alfa-rütm. EEG lõplik moodustumine toimub 16-18 aasta jooksul.

Lastel valitseva rütmi sageduse piirväärtused

Vanus, aastad	Sagedus, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8. Koht	> 8

EEG tervisliku lapsed võivad esineda liigne hajus aeglaste lainete, flash rütmiline aeglaste lainete, bitti epileptiformne aktiivsus, nii et alates seisukohast traditsioonilise hindamise vanuse norm isegi teadlikult terved inimesed vanuses alla 21 "normaalse" võib seostada ainult 70-80 % EEG.

3-4-aastastel ja kuni 12-aastastel aegadel suureneb EEG osakaal liigse aeglase lainega (3 kuni 16%) ja siis see indeks väheneb suhteliselt kiiresti.

Reaktsioon hüperventilatsioonile suurte amplituudi aeglase laine kujul vanuses 9-11 aastat on rohkem väljendunud kui nooremas rühmas. Siiski ei ole välistatud, et see on tingitud nooremate laste valimi väiksemast tulemuslikkusest.

Mõnede EEG variantide esitus tervete populatsioonide järgi sõltuvalt vanusest

Tegevuse tüüp	1-15-aastane	16-21 aastat
Aeglaselt difuusne aktiivsus, mille amplituud on suurem kui 50 μV, salvestatud üle 30% salvestusajast	14%	5%
Aeglane rütmiline aktiivsus tagumistel otstel	25%	0,5%
Epileptiformne aktiivsus, rütmiliste aeglaste lainete puruned	15%	5%
"Tavalised" EEG valikud	68%	77%

Eespool nimetatud täiskasvanud inimese EEG-tunnuste suhteline stabiilsus jääb ligikaudu 50-aastaseks. Alates sellest perioodist on EEG spekter ümber korraldatud, mille tulemuseks on alfa-rütmi amplituudi ja suhtelise hulga vähenemine ning beeta- ja delta-lainete arvu suurenemine. 60-70-aastasel domineerival sagedusel on tendents langeda. Selles vanuses ilmuvad ka praktiliselt tervetele indiviididele visuaalses analüüsis nähtavad teta- ja delta-lained.

[14], [15], [16], [17], [18]