Kuidas ära tunda enneaegseid sündi?
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Enneaegse sünnituse diagnoosimine
Jaotage ohtu, alustades ja alustades enneaegset sünnitust.
Kui ähvardab enneaegset sünnitust naine kaebas näriv, valutavad valu alakõhus ja alaseljas, survetunne, täiuses tuppe, lahkliha, pärasoole, võimalik kiire valutu urineerimine, mis võib olla märk madalal positsioonil ja esitades osa survet. Regulaarne töö pole kättesaadav, emaka kokkutõmbed on registreeritud. Emaka põletik ja toon on suurenenud.
Vaginaalne uuring: emakakaela moodustatud emakakaela pikkus rohkem kui 1,5-2 cm, välimine suu või suletud või multi naiste edastab sõrmed, mõnel juhul madalam emaka segment venitatud esitades osa lootele, mis on palpeeritav ülemises või keskmises kolmandikus tupe .
Ultraheli: emakakaela pikkus on 2-2,5 cm, emakakaela kanal laieneb kuni 1 cm kaugusele, loote pea on madal.
Rinnaga naise dünaamiline kontroll on iga naise jaoks ühe emeriidi individuaalsete omaduste tõttu ühe eriala jaoks sama tähtis. Emakakaela pehmendamise, emakakaela lühenemise ning välise, sisemise neelu või emakakaela kanali dünaamika esinemise korral on tegemist enneaegse sünnituse alustamisega.
Enneaegse sünnituse alguses on kõhupuhitus alaselja ja alaselja korral või regulaarne bout koos intervalliga 3 kuni 10 minutit. Kui tupeeksamil on emakakaela pikkus alla 1,5 cm, antakse emakaõõne kanal sõrmele, tööjõu progresseerumine, emakakaela tasandamine ja avamine.
Enneaegse sünnituse algust iseloomustavad korrapärased kokkutõmbed ja emakakaela laienemine enam kui 3-4 cm. Reeglina (aga mitte tingimata) amniootiline vedelik voolab. Salvestage regulaarselt emaka kokkutõmbed iga 3-5 minuti tagant.
Diagnoos põhineb nii rase naise kaebustel kui ka emaka kontraktiilset aktiivsust objektiivsel hinnangul ja emakakaela seisundi dünaamilist muutumist tupe uurimisel.
Ägeda sünnituse ähvardusel või alustamisel on võimalik rasedust pikendada.
Ennetava töö alguses on otstarbekas amnionivedeliku lekkimine, nakkusnähtude ilmnemine, raske ekstrahenitaalse patoloogia esinemine, tööjõu juhtimise aktiivne taktika (raseduse pikendamise edasilükkamine).
[Erilised uurimismeetodid
Meetmed rasedate naiste uuringul, kes kaebab valude tõmbamist alakõhus ja alaselja.
- Ennetava tüsistuseni viivate tegurite kõrvaldamine:
- amniootilise vedeliku enneaegne väljutamine (amnionivedeliku elementide määrimine, amnestia);
- tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldamine (erituste olemus, lokaalse toonuse ja valulikkuse avastamine, ultraheli kinnitamine);
- platsenta previa vastavalt ultraheli.
- Loote hindamine (vastavalt funktsionaalse diagnostika meetodetele - ultraheli, CTG):
- kuulata loote südame löögisagedust;
- loote arengu kõrvalekallete kõrvaldamine;
- hinnata amnionivedelikku (mitmehüdrimased, madal vesi);
- täpselt määratlema loote rasedustase ja kehamassi, võrrelda massi kasvumääraga näitajaid loote emakasisese arengu hilinemise tuvastamiseks;
- teostada stressitesti (CTG andmed) raseduse ajal üle 32 nädala.
- Identifitseerige või eemaldage infektsiooniparameetrid järgmiste näitajatega:
- asümptomaatilise bakteriuuria avastamiseks uriini külv;
- bakterioloogilised uuringud ja tupe-väljalangemise PCR ja emakakaela kanal (B-rühma streptokokkide tuvastamine, gonorröa, klamüüdia infektsioon);
- vaginaalse ärevuse mikroskoopia (bakteriaalse vaginosiside tuvastamine, vulvovaginiit);
- termometriat, kliinilist vereanalüüsi, uurides leukotsüütide valemit koorioamnioniidi diagnoosimiseks. Emakakaela pikkus, mõõdetuna transvaginaalse anduriga ultraheli abil, võimaldab eristada enneaegse sünnituse riskirühma.
Enne 20 rasedusnädalat on emakakaela pikkus väga erinev ja ei saa olla kriteeriumiks enneaegsete sünnide esinemise diagnoosimiseks tulevikus. 24-28 nädala jooksul on emakakaela keskmine pikkus 45-35 mm, 32 nädalal ja rohkem - 35-30 mm. Rinnaga 20-30 rasedusnädal on emakakaela rinnanäärme lühenemine kuni 25 mm või vähem ja see on enneaegse sünnituse riskifaktor.
Enneaegse sünnituse diferentseeritud diagnoosimine
Kui ähvardab enneaegne sünnitus, peamine ilming, mis on kõhuvalu ja alaselja, eristusdiagnoosis viiakse läbi patoloogias kõhuorganite, peamiselt soolehäired (spastiline koliit, äge pimesoolepõletik), neeruhaigus ja kuseteede infektsioon (püelonefriit, neerukivid tsüstiit).
Kui emaka piirkonnas esinevad valud, on vaja välistada müoomiavastuse nekroos, emaka rukkide ebakompetentsus.