Stenokardia (äge tonsilliit): diagnoos

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Paljudel juhtudel tuleb kurguvalu diagnoosida teiste spetsialistide abiga: infektsioossed, hematoloogid, terapeudid, pediaatrid,

Stenokardia füüsiline diagnoosimine

Mesopharyngoscopy ajal ilmnenud muutused neelus haiguse esimestel päevadel ei ole spetsiifilised ja võivad paljudes haigustes olla sarnased, mistõttu tuleb patsienti dünaamiliselt jälgida.

Stenokardia laboratoorsed diagnoosid

Beeta-hemolüütilise streptokokk rühma A rühma kiire diagnoosimise meetodid, mis võimaldavad tuvastada selle patogeeni antigeene mandlite pinnal või tagumisel nurga seintel. Kaasaegsed diagnostikasüsteemid võimaldavad tulemuse saavutada 15-20 min jooksul kõrge spetsiifilisusega (95-100%), kuid väiksema tundlikkusega (60-95%) kui kultuuris. Express meetodid täiendavad, kuid ei asenda kultuurimeetodit.

Beethemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitatakse ka anti-O-streptolüsiini ja teiste antikehade määramisel.

Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil õigesti diagnoosida stenokardiat, sealhulgas verehaigusi.

Kui bluetongue angiini reaktsiooni väike vere leukotsütoos (7-9h10 ⁹ / l) veres tähtsusetuks valemiga piste nihke vasakule ESR 18-20 mm / h.

Follikulaarses stenokardis on täheldatud neutrofiilseid leukotsüüte (12-15x10 ⁹ / l), mõõdukas püsttala nihe vasakule, ESR-i suurenemine kuni 30 mm / h. Reeglina on laienenud ja valus piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon, eriti retro-mandibulaarsed.

Viiruse stenokardia korral täheldati väikest leukotsütoosi, kuid sagedamini kerge leukopeeniat, vere valemi kerget nihkumist vasakule.

Stenokardia instrumentide diagnoosimine

Stenokardia diagnoosimise alused - farüngoskoopia.

Katarraalse sinususega määratakse mandlite hajuv hüperemia, mis ulatub mõnikord ka kaevudesse, mis on sageli pärakuid. Mandlid on kerged (mõnikord oluliselt) pärakutena, naastusid pole. Tagumise nurga seina pehme palmik ja limaskesta ei ole ette nähtud, mis võimaldab eristada seda vormitud kurguvalu farünitist.

Follikulaarse stenokardia Pharyngoscopy iseloomustab difuusne hüpeemia, infiltratsioon, ripsmete mandlite turse, kaared ja pehme sallid. Mandlite pinnal on palju ümaraid, kergelt kollakasvalgeid punkte 1-3 mm pinnast kõrgemal. See poolläbipaistvad limaskesta valutavaks folliikulite mandlitel, mis on 2-4-nda päevani haiguse tavaliselt avatakse tekkega kiiresti paraneda defekti (erosioon) limaskesta.

Lacunar-stenokardiaga esineb esmakordselt kollakasvalget värvi erinevaid vorme, väikesed inspiratsioonid, mis tavaliselt pärinevad lünkade suudest. Tulevikus need naabitsaed ühendavad ja moodustavad filme, mis ulatuvad mõnikord ka amygdala kogu pinnale, kuid mitte kaugemale sellest. Pealekandmist on suhteliselt lihtne eemaldada, jätmata veretust pinda. Mis tahes stenokardiaga on hauatunnelite pinnal toimunud reide. Ja eriti juhtudel, kui rebid ulatuvad mandelitest kaugemale, tuleks vältida võõrutusvõime difteria tekkimise võimalust.

Stenokardia Simanovski-Plaut-Vincenti lokaalne manifest on kahe vormis: haruldane difteeria ja palju sagedamini haavandiline-membraanne. Difteeria vormis on amygdala laienenud, hüperemieen ja kaetud musta hallikasvalge kattega, mis on sarnane difteeriaga, kuid kergesti eemaldatav. Naastul on kilega kaetud verejooksu erosioon. Mis haavandiline vorm, sagedamini amigdala ülemises poolus näib halli-kollase kattega, mis on kergesti eemaldatav ja ei kaldu levima ümbritsevatesse kudedesse. Selle all on veidi haavatav pind. Nekroos progresseerub ja varsti amygdalal on kraaterilaadne haav, mille ebaühtlaste servadega kaetud halli kattekiht.

Kui stenokardia faarüngoskoopiline diagnoos on viiruse etioloogia pehme palm, palatiini kaar. Keel, harvem mandlid ja neelu tagumine sein, on näha väikesed punakad vesiikulid, mis on nii väikesed kui sõrmikud. Mõne päeva pärast paiskuvad vesiikulid, jättes maha pindmised, kiiresti paranenud erosioonid või läbivad pöördprojektsiooni ilma eelneva nõtmiseta.

Stenokardia diferentsiaaldiagnostika

Stenokardia diferentseeritud diagnoos, mis tugineb ainult kliinilistele nähtudele, on üsna raske ülesanne isegi kogenud arsti jaoks. Stenokardia diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi anamnees, mis näitab kokkupuudet nakkushaigusega patsiendil, materjalide bakterioloogiline uurimine mandlite pinnalt. Samuti on vaja arvestada ka organismi reaktsiooni ja selle või selle nakkushaiguse iseloomulike tunnustega: lööve, naastud, piirkondlike lümfisõlmede reaktsioonid jne. Steniit võib täheldada kõhu ja tüüfuse, punetiste, tuulerõugaste ja rõugevaga, süüfilis ja tuberkuloos. Mõnel juhul tuleks amygdala tuumorid välja jätta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]