Kuiv (fibrinoosne) pleuriit: diagnoos

Kuiva pleuriidi laboratoorsed diagnoosid

1. Vere üldanalüüs: ESR tõenäoliselt suureneb, leukotsütoos ja leukotsüütilise valemi nihkumine vasakule (mitte pidev märk).
2. Uriini üldanalüüs - ilma patoloogiliste muutusteta.
3. Vere biokeemiline analüüs - on võimalik suurendada seromukoidi, fibriini, siaalhapete, alfa-2-globuliini sisaldust.

Kuiva pleuriidi instrumendi diagnoosimine

Kopsu röntgenuuring

Kui fibriinseks pleuriit võib määrata kõrgtaseme kuppel ava vastav pool maha oma sügav hingamine, liikumist piiravat alumise kopsu piirkonda ja kerge hägusus osa kopsu valdkonnas. Fibrini märkimisväärsete hoiustega on mõnikord võimalik määrata ebaselge, ebaselge varju mööda kopsu välisserva (haruldane märk).

Ultraheliuuring

Ultraheli kasutamine võib tuvastada tüsistusliku või vistseraalse pleura kaudu intensiivseid fibriini ülekandeid. Nad näevad välja pleura paksenemise, mille ebaühtlane, laineline kontuur, suurenenud ehhogensus ja ühtlane struktuur.

Kuiva (fibrinoolse) pleuriidi diferentseeritud diagnoos

[1], [2]

Mejrebernaya neuralgia

Tabelist on toodud erinevus kuiva pleuriidi ja vahemerelise neuralgia vahel (vahemeremaa neuromüosiit).

Bornholmi haigus

Bornholmi haigus (epideemiline müalgia) on põhjustatud enteroviirustest (enamasti Coxsackie B-st). Haiguse epideemilisi puhanguid vaadeldakse sagedamini suve-sügisperioodil, haiguse üksikjuhtumeid võib areneda igal ajal. Lapsed ja noored sagedamini haiged. Haigus algab palaviku, riniidi ja kurguvalu allaneelamisel. Iseloomulik valu rindkeres või ülemistel kõht, nad suurenevad koos hingamise, liikumisega ja nendega kaasneb vahemereliblede lihaste märkimisväärne pinge. Lisaks sellele kuulevad patsiendid pleura hõõrdemüra, mis viitab pleura osalemisele põletikulises protsessis. Tavaliselt jätkub haigus soodsalt ja lõpeb taastumisega 7-10 päeva pärast. Mõnel juhul on võimalik kahjustada südant, kesknärvisüsteemi.

Diferentsiaalsete diagnooside erinevus kuiva pleuriidi, interkuptaalse neuralgia, vahemereliini neuromüosiidi vahel

Sümptomid	Kuiv Pleurisiit	interkostaalneuralgia nerralgiya, roietevaheline neromiozit
Rindkere esinemise tingimused	Hingamise, köhimisega seotud valu	Valu on seotud liikumise, torso torso, liigse füüsilise koormusega
Valu suhe kere külge	Valu tugevneb, kui keha kallutab terve poole (põletikulise pleura venitamise tõttu)	Valu tõuseb, kui kere on kallutatud külje külge
Vahepealsete ruumide paistsus	Põhjustab kerget valu pleura hõõrumismüra kuulamistsoonis	Põhjustab ägedat intensiivset valu, eriti kohtades, kus vahemeremaa närvi ja selle okste vahetus läheduses on rindkere pind: selgroos, keskmise aksillaarjoone ja rinnakese tasemel
Pleura hõõrdumise müra	Kuulub piirkonnas, mis vastab fibriini sadestumisele pleura lehtedel	Puudu
Suurendatud ESR	See juhtub sageli	Mitte tüüpiline
Suurenenud kehatemperatuur	See juhtub sageli	Mitte tüüpiline

Bornholm haiguse diagnoosimise pannakse põhjal tavapäraste kliiniliste sümptomite mitme juhtumi suvel-sügishooajal viirusisolatsioon kõri ja kõrge viirusevastase antikeha tiitrid seerumis. Need samad tähised võimaldavad eristada Bornholmi haigust kuivast pleurisist.

Diferentsiaal- ja diagnostilised erinevused vasakpoolses paramediastinaalses pleurisis ja fibrinonses perikardiidis

Sümptomid	Vasakpoolne parameediumipuusur	Fibrinoolne perikardiit
Valu lokaliseerimine	Ennekõike südame suhteline tuhkus vasakul küljel	Eelkõige eelkäija piirkonnas
Suurenenud valu hingamise ja köhimisega	Iseloomulik	Võib-olla, kuid vähem tüüpiline
Hõõrdumise müra lokaliseerimine	Pleura- või pleuroperikardi müra hõõrdumise müra on selgemalt määratletud südame suhteline tujukuse vasakpoolne pool	Perikardi hõõrdumise müra kuuleb südame absoluutse rumaluse piirkonnas ja seda ei tehta ükskõik kus
Hõõrdemüra sõltuvus hingamisfaasist	Pleuroperikardiaalne müra suureneb inspiratsiooni kõrgusel, väheneb koos väljahingamisega ja püsib hingamisteede peatumises	Perikardi hõõrdumise müra kuuleb pidevalt olenemata hingamisetappidest
Hingamismüra sünkroonsus südame aktiivsusega	Pleuri hõõrdumise müra ei sünkroonita südame aktiivsusega, pleuroperikardi müra on sünkroonne südame aktiivsusega	Perikardiaalse hõõrdemüra pidev sünkroniseerimine südame aktiivsusega

[3], [4], [5], [6]

Perikardiit

Juuresolekul valu vasakus servas rinnakorvis, mis sageli kiirgav prekordiaalne piirkonna muudab eristusdiagnoosis vasakpoolsel paramediastinalnogo keemiline pleuriit ja fibroosne perikardiit.

Stenokardia

Vasakpoolne fibrinogeene pleuriit tuleb diferentseerida stenokardiaga valsündroomi mõne sarnasuse tõttu, eriti kuiva pleuriidi parameditsiini lokaliseerimisel.

Diferentsiaal- ja diagnostilised erinevused vasakpoolses paramediastinaalses pleurisis ja stenokardia

Sümptomid	Vasakpoolne parameediumipuusur	Stenokardia
Valu lokaliseerimine	Ennekõike südame suhteline tuhkus vasakul küljel	Frontaalne
Valu esinemise tingimused	Valu süveneb sügavale inspiratsioonile, köha	Valu ilmneb ja intensiivistub kehalise aktiivsusega, kõndides, ronides treppidel
Valu leevendamine	Mitte tüüpiline	Iseloomulik vasakpoolsel käel, vasakul, õla labal
Pleura hõõrdumise müra	Iseloomulik, sageli kuuldav pleuroperikardiaalne müra	Mitte tüüpiline
Nitroglütseriini peatav toime	Puudu	Väga iseloomulik
EKG	Ilma oluliste muudatusteta	Isheemilised muutused

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Müokardi infarkt

Tabelist on toodud paramediaalse pleuriidi ja müokardiinfarkti diferentsiaal- ja diagnostilised erinevused.

Äge apenditsiit

Diafragmaalne pleuriit avaldub peamiselt kõhupiirkonna paremas osas, kuid valud kiirguvad sageli parema külgribaga ja "simuleerivad" apenditsiiti. Apenditsiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Sümptom Shchetkin-Blumberg (valu ilmumine käe kitsas väljavõtmises, kõhuõõnde sukeldatud)
• Röövimise sümptom (valu paranemine või tugevnemine paremas silma piirkonnas koos survega või pehmete värisemisega vasaku iileaalse piirkonna peopesaga)
• Sümptom Sitkovsky (parema külgmise piirkonna valu suurenemine, kui patsient on vasakul küljel, mis on tingitud põletikulise põletikulise luupi pingetest)
• Sümptom Bartamier-Michelson (parema külgjõu piirkonna palpatsioon suureneb valu patsiendi asendis vasakul küljel)
• Sümptomid Obraztsova (valu tugevnemine paremal silumisnurgas, kui kergelt vajutada kõhu seina ja suruda patsient sirgjoonelise parema jala

[13], [14], [15]

Maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand

Diferentsiaaldiagnoosimine diafragmaal pleuriit ja maohaavandite ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, tuleb arvesse võtta, et haavandtõbi iseloomustab ühendus valu koos toidu tarbimist (üle 0,5-1 tundi pärast sööki maohaavand, 1,5-2 tundi pärast söömist ja tühja kõhuga - kaksteistsõrmiksoole haavand); kõrvetised; hapukas vihm; oksendamine, mis toob esile kergenduse; Mendeli positiivne sümptom - haavandi lokaalne lokaalne lokaalne põletik. Diag noos on kerge kontrollida fibrogastroskoopia abil. Diafragmaalse pleuriidi korral ei ole iseloomulik valu suhe toidule, puudub "näljane" valu.

Spontaanne pneumotooraks

Nende haiguste diferentsiaaldiagnostika vajadus tuleneb asjaolust, et mõlema haiguse iseloomulik tunnus on rindkeres intensiivne valu.

Fibrinogeense pleuriidi ja spontaanse pneumotoraksi diferentsiaaldiagnostika erinevused

Sümptomid	Fibrinoosne plevrit	Spontaanne pneumotooraks
Haiguse arengut eelnevad asjaolud	Sageli ülemiste hingamisteede infektsioon-põletikulised haigused, kopsupõletik	Intensiivne füüsiline aktiivsus, köha, äkilised liikumised
Valu iseloomustus	Äkiline intensiivne valu rinnus, halb enesetunne, köha, aevastamine. Valute kiiritus ei ole tüüpiline parakostaalse pleuriidi korral	Äkiline äge valu südame rinnus, kus on kiiritusravi kaelal, kätel, mõnikord epigastimaalses piirkonnas. Hingamisel tekkinud valu on harvem kui fibrinoolne pleuriit
Kopsude löökpillid	Tavaliselt ei muutu löökpillide heli (va parapneumoonilise tuberkuloosi, kasvaja pleuriidi korral)	Timpani
Pleura hõõrdumise müra	Loeb	Puudu
Vesikulaarne hingamine	Nõrgendatud	Tympanite tsooni ei kuulata
Iseloomulikud radiograafilised märgid	Kõrge diafragma kuppel seisab koos Vastavast küljest, hingamisapse maha jäädes, alumise kopsuvähi liikumise piiramine	Kopsu täielik või osaline kokkuvarisemine, mediaaniidi nihkumine vastassuunas, õhu olemasolu pleura õõnes

Rindade rindkere diskopaatia

Rindkere luud (osadevaheliste ketaste osteokondroos) ilmnevad ka valu rinnus, sageli sarnane valu fibriinne pleuriit. Rinna rinnanäärme raskekujulise valu iseloomulikud tunnused on valu äkiline ilmnemine äkilise muutusega kehaasendis, teravilises pikenduses, nõlvadel, pagasirõhkadel; selle kõhulahtisuse märkimisväärne vähenemine pingevabas olekus ja selgroo pikendamisel; sageli ümbritseb valu olemust; pleura hõõrdemüra puudumine. Rindade rindkere uurimine näitab selgroo vahel olevate osteokondroosi.

[16], [17]