Akuutse koletsüstiidi diagnoosimine

Lastel on ägeda koletsüstiidi kliiniline diagnoosimine tavaliselt informatiivne, sest haigus areneb äkki. Patsiendi uurimisel määrake sundimine, naha ikterus. Palpator on maksimaalse kõhu kõõlus (parem hüpohondrium), maksa ja põrna suurus.

[1], [2], [3], [4]

Akuutse koletsüstiidi laboratoorsed uuringud lastel

Kliiniline vereanalüüs:

• leukotsüütide arvu suurenemine - ägedas koletsüstitis katarraalses vormis - 10-12x10 ⁹ / l, flegmonoosselt ja gangrenoosselt - 15-20x10 ⁹ / l ja rohkem;
• neutrofiilia koos nihkumisega vasakule;
• ESR 20-30 kuni 50-60 mm / h.

Uriini analüüs - sapipigmentide kontsentratsiooni suurenemine. Väljaheite analüüs on sterkoliini puudumine.

Biokeemiline vereanalüüs:

• otsese (konjugeeritud) fraktsiooni tõttu bilirubiinisisalduse suurenemine;
• kontsentratsiooni tõstmiseks ensüümid ekskretoorne teenindavad biomarkerid kolestaas: leeliseline fosfataas (eriti maksa- isoensüümi), y-glutamüültranspeptidaas, leutsiin aminopeptidaasi jne.;
• kontsentratsiooni tõstmiseks valke ägedas faasis põletiku: prealbumiin, beeta ₂ glükoproteiinidega, C-reaktiivse valgu jne.;
• transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Akuutse koletsüstiidi instrumendi diagnostika lastel

Ultraheli abil on võimalik avastada ägedat koletsüstiiti: sapipõie seina paksenemine on suurem kui 3-4 mm, seina "kahekordistunud" kontuur ja elundi suuruse suurenemine, perifeersed vedelikud. Dünaamilise uuringuga saate hinnata sapipõie põletiku vormi.

Kui katarraalse akuutse koletsüstiidi korral tehakse laparoskoopilist uuringut, on sapipõie põhja ja keha soonestik, hüperemiaalne, süstitakse anumat. Mull on pingeline ja laienenud. Kui mädanik kujul äge koletsüstiit keha vaht tugevalt ja hüdroopne hyperemic nähtav subserous hemorraagia, fibriin ülekatte sapipõie ja ümbritsevate organite. Õige maksa- ruumi ja parempoolse külgmise kanali korral moodustub kollane efusioon. Gangrenoosne põletik, lisaks loetletud omadustele, iseloomustab sapiteede seina nekroosi moodustumist.

Diferentsiagnostika

Äge koletsüstiit lastel tuleb eristada esinevate haigustega taustal järsk ja ootamatu algusega kõhuvalu: äge apenditsiit, äge pankreatiit, peptiline haavand, pleuriit parempoolne, parempoolne kopsupõletik, neerukoolikud paremal.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]