Takayasu tõve diagnoosimine

Takayasu tõve diagnoos põhineb tüüpilistel kliinilistel näidustustel ja instrumentaalsete uuringute andmetel.

Mittespetsiifilise aordoarteriidi (Takayasu tõbi) klassifitseerimise kriteeriumid lastel

Kriteeriumid	Täpsustamine
Impulsside puudumise sündroom	Põletiku ja arteriaalse rõhu asümmeetria (üle 10 mm Hg) jäsemetes, impulsi puudumine ühel või kahel radiaalsel või muudel arteritel
Aordi ja suurte arterite patoloogia teaduslik kinnitus	Deformatsioon - stenoos, aruka aneurüsm, kahanev ja kõhu aort ja / või suu pindala või arterite proksimaalsed piirkonnad
Patoloogiline veresoonte müra	Akustilise munarakkuse, subklaviari, reieluuarterite, kõhu aordi ajal määratud rohke müra
Katkendlik katkendlik sündroom	Asümmeetrilised valud ja väsimus jalgade distaalsetes lihastes, mis tekivad treeningu ajal
Arteriaalse hüpertensiooni sündroom	Areng püsivalt tõus vererõhu ajal haigus
Suurendatud ESR	ESR püsiv suurenemine 3 kuu jooksul üle 33 mm / h

Diagnostika tuvastamiseks piisab neljast või enamast kriteeriumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Takayasu tõve kliiniline diagnoos

Praktikas määratakse mittespetsiifilise aordoarteriidi diagnoos tavaliselt tavaliselt siis, kui tuvastatakse impulsi või vererõhu asümmeetria (puudumine), keskmiselt - haiguse teise aasta lõpuks. Kuid vaatlus näitab varasema diagnoosi võimalust tingimusel, et orientatsioon on otseselt tüdruku (eriti üle 10-aastane) kohaliku ringluse defitsiit, mille teadmata põhjusega suurenenud östrogeen.

Juhul mittespetsiifilised aortoarteritis ettevaatlik kontrolli, palpeerimist impulsi ja vererõhu mõõtmise käed ja jalad, auskultatsiooni mööda aordi ja üle peamised arterite (RANGLUUALUSE, unearteri, reieluu), võrdlus kliiniliste sümptomite võimalikust lokaliseerimine veresoonte vigastus, samuti instrumentaalmuusika uurimise tulemused võimaldavad kontrollida enne kui see ei ole kindlaks tehtud diagnoos.

[7], [8], [9], [10], [11]

Takayasu tõve laboratoorsed diagnoosid

Üldine vereanalüüs. Ägeda faasi korral mõõdetakse mõõdukat aneemiat, neutrofiilset leukotsütoosi, ESR-i (40-70 mm / h) suurenemist.

Biokeemiline vereanalüüs. Neerurakkude kahjustuste korral tuvastatakse lämmastikuva räbu ja kaaliumi seerumi taseme tõus.

Vere immunoloogiline analüüs. Akuutse faasi korral määratakse C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine ja avastatakse antikardiolipiin-antikehad.

Uriini üldanalüüs. Võimalik on mööduv proteinuuria.

Takayasu tõve instrumenteeritud diagnoosimine

EKG. Koronaararteri haigus võib põhjustada isheemilisi muutusi müokardis.

Ehhokardiograafia. Kui kahjustatakse tõusvas aordi, määratakse mõjutatud aordi valendiku läbimõõdu suurenemine, seina ebatasane paksenemine. Aordilugeja märkimisväärse suurenemisega võib täheldada suhtelist aordimishange.

Neeru ultraheli. Neeruraarteri kahjustustega saab nägema muutusi neeruarteris ja avaldada muutusi neeru suuruses.

Dopplerograafia. Dupleksne skanneerimine on kõige sobivam meetod spetsiifilise aordoarteriitide vaskulaarse kahjustuse tuvastamiseks. Haiguse varajastes staadiumides hädavajalik, mitteinvasiivne ja võimaldab mitte ainult anumat visualiseerida, vaid ka paralleelselt lineaarse ja mahulise voolukiiruse, resistentsuse indeksi hindamist.

CT võimaldab teil hinnata vaskulaarseina paksust, visualiseerida aneurüsmi, kaasa arvatud koorimine, moodustunud tromb,

Radiokontrastaanograafia annab usaldusväärset teavet arterite hävitava haiguse, anuma seina struktuuri ja kahjustuse topograafia kohta. Seda kasutatakse kirurgilise protseduuri planeerimisel.

Takayasu tõve diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos viiakse läbi algusperioodil reuma, Schnoleini-Henoch tõbi, sõlmeline polüarteriit ja teised reumaatilised haigused, kaasasündinud häired suurte laevade.

Erinevalt mittespetsiifilisest koronaartõõrast reuma, on täheldatud asümmeetrilist mööduvat lenduvat polüartriiti. Südamepuudulikkus tekib tavaliselt korduvaid rünnakuid südamehaiguste või praeguse endokardiidi taustal.

Erinevalt haiguse Henochi-Schönleini purpur mittespetsiifilise aortoarteriit asümmeetriliselt paigutatud, kombineeritakse polümorfset elemendid südameveresoonkonna sümptomid; Kõhuvalu ei arene haiguse esimestel päevadel, vaid mõne kuu pärast.

Ultraheli polüarteriiti ei iseloomusta asümmeetria või impulsi ja arteriaalse rõhu puudumine, südamepuudulikkus. Samal ajal ei tähelda Takayasu tõvega patsientidel selliseid sümptomeid nagu sõlmed, elund, naha ja limaskestade nekroos, polüneuriit.

Avastamise korral asümmeetria pulssi ja vererõhu avastamise deformatsiooni aordis ja selle harude kaudu lisandid instrumentaalsed meetodid Takayasu haiguse eristada kaasasündinud patoloogiad suurte veresoonte, mis pole iseloomulikud püsiv palavik, valu lihastes ja luudes, nahalööbeid nägemise hägustumine, kõhuvalu. Kaasasündinud Aordi deformatsiooni üldjuhul kliiniliselt asümptomaatiline.

Aortiit tekib teatud reumaatiliste haiguste harvana - reumaatilisus, reumatoidartriit, seronegatiivne spondüloartriit, Behcet'i tõbi. Lisaks tavapärasele kliinikus arvestab diferentsiaaldiaat ka kahjustuse lokaliseerimist. Loetletud haigustega kaasnevad põletikulised muutused üksnes aordikadu proksimaalsel osal, mõnel juhul on aordiklapi puudulikkus.

[12], [13], [14], [15], [16]