Krooniline B -hepatiit: diagnoos

Laboratoorsed testid

Ainult bilirubiini tasemed, y-globuliinid ja seerumi ASA aktiivsus on mõõdukalt kõrgendatud. Seerumi albumiini sisaldus on sageli normaalne. Ravi ajal ei ole maksa- ja rakukahjustuse nähud tavaliselt tähtsusetud.

Silelihaste antikehade korral on nende tiiter madal. Seerumis esinevad anti-mitokondriinsed antikehad puuduvad.

HBsAg-i test on positiivne. Haigusetappidel ilmneb HBsAg raskustes veres, samas kui anti-HBc IgM on tavaliselt veel olemas. HBV-DNA, HBeAg ja anti-HBe ei tuvastata järjekindlalt.

HBV-DNA-d saab määrata PCR-ga HBsAg-negatiivsete patsientide plasmas.

Kroonilise B-hepatiidi läbimõõdu maksa biopsia

Histoloogilises uuringus võib esineda krooniline hepatiit, aktiivne tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. K konstantse erinevus diagnostilised kriteeriumid krooniline hepatiit B on kohalolekul HBsAg vormis mati või klaasja iseloomuliku maksarakkude värvimisega orseinom ja avastamine HBeAg lehe immunoperoksidaas reaktsioonis. Teised märgid on diagnostilise väärtusega ainult siis, kui eespool nimetatud kriteeriumid on olemas. HBV poolt põhjustatud kroonilise hepatiidi korral on tsirroos harvem kui autoimmuunne.

Korduva hepatiidi B laboratoorsed andmed, mis on seotud replikatsioonifaasiga

• Üldine vereanalüüs: mõõdukas aneemia, lümfopeenia, ESR tõus;
• Glomerulonefriidi manifestatsioonina on võimalik uriini üldanalüüs ilma oluliste muutusteta, kuid kõrge hepatiidi aktiivsus, proteinuuria, silindruria, mikrohematuuria;
• Biochemical vereanalüüsil: hüperbili ja võimalikud arvu suurenemist konjugeeritud bilirubiini Hüpoprotrombineemia, hüpoalbumineemia ja suurenenud sisaldus alfa2- ja y-globuliin, transaminaaside (kõige tüüpilisemalt suurendada alaniinaminotransferaas), aluseline fosfataas, elundi maksaensüümide (ornitilkarbamoiltransferazy, arginaasil, fruktoos-1 -fosfoaldolaas). Gipertransaminotransferazemii tõsidusest vastab peegeldub krooniline hepatiit aktiivsust. At madala sisaldusega alaniinaminotransferaas aktiivsus on tavaliselt vähemalt kolm standardit, mõõduka aktiivsuse - 3-10 standardid, kõrge aktiivsus - üle 10 standarditele;
• Immunoloogilised vereanalüüsil: ja võimalusel arvu vähendamise T-summutajat lümfotsüüdid, määrati antikehade kõrgeid tiitreid ja suur ülitundlikkuse T lümfotsüüdid oma eriti maksa- lipoproteiini, suurendades immunoglobuliin; on võimalik tuvastada tsirkuleerivaid immuunkomplekse;
• Määratakse kindlaks B-hepatiidi viiruse replikatsiooni seerumi markerid - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA polümeraas, pre-S antigeenid. Kõige usaldusväärsem kriteerium kõrge replikatiivse aktiivsuse kinnitamiseks on suure hulga HBV-DNA tuvastamine veres (> 200 ng / l).

Kroonilise hepatiit B maksa morfoloogiline uurimine, mis on seotud replikatsioonifaasiga

Morfoloogilised uuring maksas (biopsiaproov) näitas rohkem "samm" ning suure põletikuvastast toimet - "sillad" ja multilobular nekroos parenhüümse maksa, lümfoidspetsiifilised histiotsüütilist infiltratsiooni portaal dokumentidest ja maksa lobules.

Replikatsioonifaasis tuvastatakse HBV DNA-d maksa koes, hepatotsüütide tuumades HBcAg

Kahtlustada juuresolekul B-hepatiidi viiruse hepatotsüütides võimalikuks juuresolekul matt-klaasjate maksarakkude uuringu prepatatov värviti hematoksüliini ja eosiiniga või van Gieson meetodit. Need on suured tsütoplasma hepatotsüüdid, kahvatukollane eosiin. Tuleb meeles pidada, et matt-klaasjad hepatotsüüdid esinevad mitte ainult HBsAg juuresolekul, vaid ka ravimi ja alkoholist pärineva hepatiidi korral. Kuid HBsAg-d sisaldavad matt-klaasjad hepatotsüüdid värvitakse spetsiaalselt orseiini ja aldehüüdi fuksiiniga.

Korduva hepatiit B BP-ga seotud instrumendiandmed

Radioisotoobi hepatoloogia näitab maksa sekretoorse eritumise funktsiooni rikkumist.

Ultraheli ja radioisotoopide skaneerimine näitab maksa hajutat suurenemist.

Kestus replitsceruv faasi ja peegeldub põletikuvastast toimet maksas määratakse käigus ja prognoos kroonilise B-hepatiidi Kui viiruse replikatsiooni lakkab tsirroosi, soodsad prognoosiga, kuna transformatsiooni aktiivse faasi kroonilise mitteaktiivsete hepatiit. Viiruse replikatsiooni peatamine maksa juba tekkinud tsirroosiga ei saa protsessi pöördprotsessi kaasa tuua, kuid see võimaldab teatud määral edasi lükata edasi haiguse edasist arengut.