Pseudomembranoosne koliit: diagnoos

C. Difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit või kõhulahtisus on tavaliselt haiglane, eriti kui see tekib 3-4 päeva pärast haigestumist.

[1], [2], [3], [4]

Rakukultuurist toksiinide uurimine

See meetod võeti esmalt kasutusele, kuid selle keerukuse tõttu ei kasutata seda tavapäraseks diagnostikaks. Lisaks on toksiin väga ebastabiilne, laguneb toatemperatuuril 2 tundi pärast uuringu väljaheidete proovide võtmist. Valenegatiivsete tulemuste vältimiseks, kui proovi ei uurita kohe, tuleb seda hoida külmkapis.

Clostridium difficile eraldamise väljaheidete kasvatamine

See nõuab anaeroobseid tingimusi, spetsiaalset selektiivset keskkonda, ja selle klastriidide täpne tuvastamine võib olla keeruline, eriti väikestes mikrobioloogilistes laborites. Lisaks võivad uuringu valepositiivsed tulemused erineda, kui C. Difficile tüved, mis ei tekita eksotoksiini, on isoleeritud. Laboratooriumi tulemus võib olla 48-96 tunni jooksul.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pseudomembranoosse koliidi ekspressioonide diagnoosimine

• C. Difficile antigeeni tuvastamise lateks aglutinatsioon või immunokromatograafiline meetod. Katsetamine (vähem kui 1 tund) antigeeni tuvastamiseks. Seda tuleb rakendada samaaegselt eksotoksiini testiga.
• Ensüüm immuunanalüüs tuvastab toksiini A, toksiini B või mõlema toksiini. Tulemusi saab tööpäeva jooksul. See on vähem tundlik kui koekultuuris tsütotoksilisuse test, mis on kohandatud haigla laboritele, kes ei kasuta koekultuure või ei suuda eraldada C. Difficile eksekatest.
• Tsütotoksilisuse uuring koekultuurile. Põhimõtteliselt on võimalik määrata ainult toksiini B. Kõige kallimaks meetodiks on uuringu kestus 24-48 tundi enne lõpliku tulemuse saamist. Sellel on madal tundlikkus ja spetsiifilisus, see tähendab, et see ei viita sellele, et haiguse põhjus oli Clostridium difficile.
• PCR - A ja B toksiinide avastamise võimalus on praegu teadusliku arengu staadiumis.

[11], [12], [13], [14]

Endoskoopia

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja diferentseerida kõhulahtisust teisest diagnoosist, mida võib kinnitada endoskoopiaga. Kui endoskoopia avastada ülekate kollakas värvus käärsoole distaalses, mõnikord nad võivad asuda ja proksimalneє normaalse sigmoidoscopy saab vahele jätta (10-30% juhtudest). Seetõttu peetakse kolonoskoopiat sobivamaks diagnostiliseks meetodiks.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kõhuõõne CT

Juhtudel, kui kolonoskoopia on vastunäidustatud, ei esine C. Difficile põhjustatud koliidi spetsiifilisi tunnuseid. Tavaliselt on kaudseteks märksõnadeks soole seina paksenemine koos kontrastaine aine täidisega, millel on iseloomulik välimus ("akordioni sümptom").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrioskoopia baariumiga

Rasketel juhtudel on võimalik tuvastada megakoolon, perforatsioon ja muud tüsistused, kuid seda meetodit peetakse ohtlikuks ja seepärast ei ole see tavaliselt soovitatav.