Maohaavandi endoskoopilised tunnused

Haavand on mao seina piiratud defekt, mis hajutab limaskestat ja mõnda muud kihti (submucosal, lihaseline, mõnikord seroosne).

Kõhu endoskoopiaga on vaja kindlaks määrata lokaliseerimine, kogus, kuju, suurus, arenguetapp.

[1], [2], [3], [4], [5]

Äge maguhaigus

Sagedamini mitu (60%). Esineb sagedamini pindmise ja hüpertroofilise gastriidi taustal. Tavaliselt väikesed mõõtmed (0,5-1,0 cm läbimõõduga), servad on ühtlased, siledad, põhja on madal, sageli hemorraagilise kattega. Ägedad haavandid epiteeliseeruvad 2 ... 4 nädala jooksul koos pehme haruga ja ei kaasne kõhu deformatsiooniga. Lokaliseerimine: vähe kõverus ja kõhu keha keskmise kolmanda osa tagumine seina ja mao nurga piirkond. Kõhu hemorraagid võivad olla lamedad ja sügavad, kuju on sagedamini ümardatud, vähemtuntud (mitmete haavandite liitmine).

[6], [7], [8]

Lameda akuutne maohaavand

Läbimõõt on 0,5 kuni 2,0 cm, tihti umbes 1,0 cm. Ümar kuju, servad on madalad, ühtlaselt selgelt määratletud, helepunases servas. Põhja on kaetud hemorraagiliste naastudega või fibriini naastudega, mis võivad olla valkjas-kollase kuni tumepruuni värvusega. Haavandil paiknevad limaskestad on mõõdukalt seedetrakti, kergelt hüperemia, tihtipeale erodeerunud, abivahendi palpatsioon pehme, suurenenud kokkupuutel verejooks.

[9], [10], [11], [12], [13]

Deep äge magu haavand

Tundub, et koonusekujuline defekt on sagedamini läbimõõduga 1,0 kuni 2,0 cm. Haavandi tõstetud servad on hästi väljendunud. Põhi on kaetud pruuni katte või vere hüübimisega.

Biopsia: Tsoon koe eemaldamist periultseroznoy leukotsüütide infiltratsiooni, muutus veresoontes (paisumise, staasi), leukotsüütide immutamine, fibrinoosne naastu servast ja alumine, vastandina krooniliste haavandite ole vohamist sidekoe puudub ümberkorraldamise limaskestade metaplasia ja atroofia näärmed.

[14], [15], [16], [17]

Ekspluateerimine Dulaffu

Viitab ägedatele haavanditele. See on haruldane ja sellega kaasneb massi veritsus arteritest. Lokaalselt paikneb mao kaares, kus on üleminek kehale piki kõhu keha ülemise kolmandiku suurt kumerust. Kunagi ei esine väikesel kõverikul ega pürolüüsil (kroonilise haavandi eelistatud lokaliseerimine). Haavandite massiline verejooks on tingitud selle lokaliseerimise erilisusest. Paralleelselt väiksemate ja suuremate kumerust mao, vahemaa 3-4 cm neilt on tsooni laius 1-2 cm, kusjuures primaarseks mao haru arterid ei eraldata, läbi oma lihaste kiht submukoosse kiht. Seal nad painutuvad kaare kujul ja moodustavad põlve, millest lihase kihti söövivad veresooned tagasi tõusevad. Seda tsooni nimetatakse Voth (1962) "vaskulaarne Achilles kõhu kõhtu". Selle tsooni ägedate haavandite tekkimisel võib esineda suurte arteriaalsete anumate arter ja võib esineda suur verejooks. Kui verejooksuga piirkonnas tuvastatakse ägedaid haavandeid, on näidatud hädaolukord. Konservatiivne ravi on mõttetu.

Krooniline mao haavand

Sõltub lokaliseerimisest, tervenemisetappist, ägenemise sagedusest. Lokaliseerimine: sagedamini väikese kumerusega (50%), mao nurga all (34%), pürolüüsilises piirkonnas. Suurtel kumerustel on see haruldane - 0,1-0,2%. Enamasti üksikud (70-80%), harva - korduvad. Läbimõõt on 0,5 kuni 4,0 cm, kuid võib veelgi rohkem - kuni 10 cm. Suured haavandid paiknevad väikesel kõverikul ja tagaseinas.

[18], [19], [20], [21]

Maohaavandi äge staadium

Haavand on ümarkuju, servad on suured, selgelt välja toodud, haavandi kraater nõlvad lõigatud. Limaskestal on ödeem, hüperemia ja haavandi ümbermõõt nagu välja tõstetud võll, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast limaskestalt ja tõuseb üle selle. Põhi võib olla sile või ebaühtlane, puhas või kaetud fibriinkihiga, kollase kuni tumepruuni värvusega. Ebaühtlane põhi tekib sügavate haavanditega. Proksimaalserv haavandite sageli vaikimisi ja distaalsemal väravavalvurile Muundatud, silutakse ridaelamu (toit põhjustab mehaanilist nihke limaskesta). Kui mao limaskesta turse on raske, võib haavand sisselaskeava olla suletud. Sellisel juhul näitavad limaskestade kokkuvõtvad voldid haavandi paiknemist. Haavandi sügavus sõltub põletikulist võlli ja haavandi ümbruse limaskesta turse. Raske turse korral on haavand sügavam. Vahel proksimaalses servas tekib toiduse stagnatsioon, toidu laguneb, mis viib asjaolu, et osa haavast süveneb.

väheneb hüpereemias võlli lapikumaks stihanii põletik, haavand muutub pinnapealseteks granuleerimisel allosas kuvatakse kuju haavandi muutub ovaalse või pilu. Haavand võib jagada mitmeks. On iseloomulik, et haavandile on lähedased voldid. Ravimine äratõukereaktsiooni kaasneb sageli fibriinseks tahvel, moodustades granulatsioonikoega haavandi ning omandab iseloomuliku vormi - "pipar-sool" haavandi (punane ja valge). Voldid).

Haavandilise defekti paranemisega kaovad kõigepealt haavandil asuva limaskesta põletikulised muutused ja siis ka haav ise paraneb. Seda kasutatakse prognoosi kindlaksmääramiseks: kui haavandil esinevad põletikulised nähtused kaovad, näitab see, et see on paranemise protsessis. Vastupidi, kui gastriit pole kadunud, on haavandite ravimise tõenäosus ebaoluline ja võib tekkida ägenemine.

[22], [23]

Järjestikrümbad

Kõige sagedamini haavandite paranemisega kaasneb lineaarse armide moodustumine, harva - tähe arm. Nad näevad välja nagu õrn, läikiv, roosa, tõmmatud limaskestale. Värske hüperemia haavandiline arm - ebatasase punase armide staadium - kordub sagedamini. Kui granulaatkoe asendatakse kiulise sidemega, muutub see valkjasks - küpse valge räni staadium. Limaskestade kokkuvõtteks on vöötohatise suu kaudu. Harva kroonilise haavandi paranemist ei kaasne mao limaskesta deformatsioon. Tavaliselt põhjustab armistumine leevendust selgelt häirivalt: deformatsioonid, armid, kitsendused. Raua deformatsioon on sagedaste ägenemiste tagajärg.

Läbi lineaarse haru staadiumi, mis on risti väikese kumerusega. Haavandite eraldamine suudlemiseks. Paranevad läbi lineaararari, paralleelselt väikese kumerusega (tavaliselt hiiglaslikud haavandid).

Kõhuõõne haavand maos

Pikaajalised mitte-ravivad haavandid muutuvad kalliks. Seda diagnoosi võib teha ainult pikaajalise jälgimisega. Servad on suured, jäigad, kaevatud, nagu omozolelnye, põhi on ebaühtlane, mägine, koos nekrootilise naastudega. Limaskestad, infiltreerunud, sagedamini paiknevad väikesel kõverikul. Mida suurem on läbimõõt, seda tõenäolisemalt on pahaloomuline kasvaja. Biopsia tuleks läbi viia. Esimesel läbivaatamisel diagnoosi ei tehta. Kui haav ei parane kolme kuu jooksul - tehakse diagnoos ja võetakse biopsia.

[24], [25], [26], [27]

Mao maohaavandid

Esineb atroofilise gastriidi taustal. Kõige sagedamini on mao keha keskmise kolmandiku tagakülg. Üksi Korter. Põletikulised muutused on nõrgad. Ravi mõju all paranevad nad kiiresti kiiresti ja ilmuvad seal lühikese aja jooksul.

Aurutatud haavand

Perforatsioon esineb sagedamini ägenemise ajal. Sageli sellele eelneb füüsiline stress, neuro-psühhiaatriline üleküllus jne. Saate näha õhuke valkjasid servi, ilma põhjaga auk. Haavand on piiratud kõvade kõõluste servadega, on silindri või lühendatud koonuse kujul, mis on muutunud mao luumeniks. Sageli täidetakse viilud toidust või nekrootilist naastut.

Haarav haavand

See on haavand, mis levib magu seest välja ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse.

Tungiva haavandi vool on kolm etappi:

1. Haavandi (nekroos) läbitungimine läbi kõik mao seina kihid.
2. Fibrinoosne fusioon külgneva elundiga.
3. Lõppenud perforatsioon ja tungimine külgneva organi koesse.

Mao-haavand tungib kõhunäärme väikesesse oposisse ja kehasse. Neil on ümar, harva hulknurkse kuju, sügav, kraater on järsk, servad on suured, võlli kujul, mis on selgelt piiratud ümbritseva limaskestaga. Mõõtmed on 0,5-1,0 cm. Setetel ja haavandite sügavustel on määrdunud-halli tahvel.

Süüfiitiline haavand

Valu sündroom on vähem väljendunud. Sageli kaasneb mao veritsus. Sekretsioon väheneb peaaegu kuni acholüüsi. Gummidest moodustunud värske haavand eristub tungimisest submukosaalse kihina, servade servades ja nende paksenemises. Põhi on kaetud musta kollase, želeesarnase kattega piki perifeeriat, on olemas kummivaigud, mis eraldavad haavandit normaalsest limaskestast. Neid on palju. Pikemal kursil on servad suuresti paksenenud, sklerodiseerunud, põhja puhastatakse, sellel perioodil on kõhukinnisest raske eristada silpnärvi haavandit. Soskobe - kahvatu spiroheeta.

Tuberkuloosi haavand

See on haruldane. Tuberkuloosi esineb alati teisi tunnuseid. Mõõtmed kuni 3,0 cm. Üksteise järel asuvad 2-3 haavandid. Kõhu paisub õhku halvasti. Peristaltika loid või puudub. Servad nööride kujul keskelt perifeeriasse. Põhi on kaetud tuhmiga, määrdunud kollase kattega.

Hiiglaslikud maovähid

Ei ole üksmeelt selle üle, mis on hiiglaslik haavand, ei: 7-12 cm või rohkem. Lokaliseerige peamiselt suure kumerusega. Pahaloomulisuse tendents on suurepärane. Üle 2 cm suurenenud haavand on pahaloomuline 10% juhtudest, rohkem kui 4 cm - kuni 62%. Erinev diagnoos tehakse vähiga. Suremus on 18-42%. Verejooks 40% juhtudest. Ravi on kirurgiline.