Platsenta ultraheli

Platsenta seisund sõltub suurel määral loote seisundist, selle kasvamisest ja arengust; Platsenta seisundit saab täpselt ja täpselt hinnata ehograafia abil. Platsenta täpset asukohta määratakse loote ja emakakaela telje suhtes. Samuti saab hinnata platsenta ja emaka-platsentaühenduse struktuuri.

Platsenta uurimine on iga sünnitusabi ultraheli oluline osa.

Müomeetriumi lokaalne paksenemine emaka kontraktsiooniga võib simuleerida platsentat või emaka seina moodustumist.

Skaneerimisvõtted

Patsiendil peaks olema täidetud, kuid mitte üle kasvanud kusepõie, nii et alumine emakasegment ja tupp oleksid selgelt nähtavad. Enne katset küsige patsiendilt juua 3 või 4 klaasi vett.

Platsenta uurimiseks on vaja teha mitu pikisuunalist ja põiksuunalist sektsiooni. Võib-olla vajate ka kaldusid viilu.

Normaalne platsenta

16. Rasedusnädalal kulub platsenta emaka sisepinnast pool. 36-40 nädala pärast kulub platsent 1/4 kuni 1/3 emaka sisepinna pindalast.

Emaka vähendamine võib simuleerida emakaga seotud platsenta või moodustumist. Katsetage pärast 5 minutit, kuid pidage meeles, et kokkutõmbumine võib kesta kauem aega. Kui kahtlete, oodake mõnda aega.

Platsenta asukoha täpne määramine on väga oluline vaginaalse verejooksu või vereloome sümptomite esinemise korral, eriti raseduse lõpus.

Kusepõie üledoos võib mõnikord luua platsenta previa vale-eekograafilise mustri. Paluge patsient osaliselt tühjendada põie ja korrata katse.

Platsenta asukoht

Platsenta on kergesti visualiseeritav alates 14. Rasedusnädalast. Tagasina küljes asuva platsenta uurimiseks on vaja kallutatavaid viilusid.

Platsenta asukohta hinnatakse emaka seina ja emakakaela kanalite telje suhtes. Platsenta asetus võib olla järgmine: piki keskmist joont, paremal küljel seinu, vasakul külgseinal. Samuti võib platsenta asuda esiseinale, esiseinale, mis levib põhja poole. Põhja, tagaseina, põhja ülemineku tagaseina välialale.

Platsenta previa

Imetamine emakakaela kanalis on äärmiselt oluline platsenta previa kahtluse korral. Emakakael kanal on kujutatud ehhoogseks jooniks, mida ümbritsevad kaks hüpogeenset või anekogeenset velgi, või see võib olla täiesti hüpoehoofiline. Emakakaela ja alumiste emakakaela segmentide visualiseeritakse erinevalt sõltuvalt põie täiteastmest. Täieliku põie korral emakakaela näib piklik. Loote, põie või vaagna luude peal olevad varjud võivad peita mõned üksikasjad. Kõhukinnisuse väiksema täidisega muudab emakakael oma orientatsiooni vertikaalsele ja muutub skaneeriva tasapinna suhtes risti. Emakakaela on tühja põiega paremini visualiseerida, kuid nendel tingimustel on see vähem erapoolik ja platsenta ja emakakaela kanali suhe on selgemalt määratletud.

Pärast osalist tühjendamist tuleb uuringus kinnitada platsenta previa diagnoos, mis on kindlaks tehtud uuringu käigus täieliku põiega.

Platsenta asukoht

1. Kui platsent katab täielikult sisemise emakavere, siis on see keskne platsenta previa.
2. Kui platsenta serv kattub emakasisestest sisikondadest, on platsenta marginaalne esitus (sisekesta neelus on platsentakum täielikult kaetud).
3. Kui platsenta alumine serv asetseb emaka kurgu lähedale, on platsenta väike kinnitus. Sellise diagnoosi kehtestamine on raske, kuna platsentga on kaetud ainult osa emaka kurgusest.

Platsenta asukoht võib muutuda raseduse ajal. Kui uuring viiakse läbi täis põiega, siis korrake uuringut osaliselt tühja kusepõiega.

Platsenta ettekujutuse võib määrata raseduse varajastes staadiumides ja seda ei määrata lõpuks. Siiski diagnoositakse tsentraalset platsenta previa kõigil raseduse ajal, marginaalne platsenta previa - pärast 30 nädalat ja pärast seda olulisi muutusi ei täheldata. Kui raseduse teisel trimestril verejooksu ei täheldatud, võib platsentaarbarjääri teise standardse ultraheliuuringu edasi lükata kuni 36-ni rasedusnädalat, et diagnoosida esitusviisi. Kui tekib kahtlus, tuleb katse korrata enne raseduse 38. Nädalat või vahetult enne sünnitust.

Platsenta normaalne ekoostruktuur

Platsenta võib olla ühtlane või basaalkihiga pinnal isoehogeenne või hüperhegeenne fookus. Raseduse viimastel etappidel saab määrata ehhoogse septa kogu platsenta paksuses.

Tromboosi ja järgneva fibriini kogunemise tagajärjel tuvastatakse tihti koorioniplaadi all või kohe platsenta lähedal asuvatest anekoheensetest piirkondadest. Kui need ei ole ulatuslikud, võib neid pidada normaalseks.

Intraplatsentaarsed aneko gensed piirkonnad võivad olla põhjustatud laienenud veenides esinevast verevoolust. Kui need mõjutavad ainult väikest osa platsentaast, ei ole neil kliinilist tähtsust.

Platsenta basaalkihi all on venoosse väljavoolu tagajärjel võimalik näha retroplatsentaarseid hüpoheoloogilisi kanaleid emakaseina sees. Neid ei tohiks segi ajada retroplatsentaarse hematoomiga.

Platsenta patoloogia

Mullide triiv võib kergesti diagnoosida "lumetormi" omase ehhograafilise tähisega. Tuleb märkida, et lootele võib siiski jääda elus, kui protsess mõjutab ainult osa platsenta.

Platsenta laienemine (paksenemine)

Platsenta paksuse mõõtmine on liiga ebatäpne, et oluliselt mõjutada diagnoosimise protsessi. Iga hindamine on pigem subjektiivne.

1. Platsenta paksenemine toimub Rh-konflikti või väljaheite ödeemiga.
2. Platsenta hajuvat paksenemist võib täheldada emastel diabeedi kergetel vormidel.
3. Platsent võib paistetuma, kui emal on raseduse ajal olnud nakkushaigus.
4. Platsenta võib pakseneda platsentaarse põrutusest.

[1], [2], [3], [4]

Platsenta hõrenemine

1. Kui emal on insuliinsõltumatu diabeet, lahustatakse tavaliselt platsenta.
2. Platsent võib olla õhem! Ka siis, kui emal on preeklampsia või emakasisene kasvu aeglustumine.

Platsenta põrutus

Echograafia ei ole väga tundlik meetod platsentapuuduse diagnoosimiseks. Eraldumist iseloomustavad hüpogeensed või anekoossed piirkonnad platsenta lähedal või platsenta serva tõstmine. Veri võib mõnikord platsentat paista.

Hematoom võib tunduda hüperehhea ja mõnikord ehhogeensusega võrreldav normaalse platsentaga. Sellisel juhul võib hematoomi ainus märk olla platsenta lokaalne paksenemine, kuid platsenta võib tunduda täiesti muutumatuna.

Ultraheli ei ole väga täpne meetod platsentapuuduse diagnoosimiseks. Kliinilised uuringud on endiselt äärmiselt olulised.