Antifosfolipiidide sündroom ja neerukahjustus: diagnoos

Antifosfolipiidide sündroomi laboratoorsed diagnoosid

Iseloomulik märke trombotsütopeenia antifosfolipiidsündroomiga on tavaliselt kerged (trombotsüütide arv 100 000-50 000 1 L), ning nendega ei kaasnenud komplikatsioone verevalumitega ja Coombs-positiivsete hemolüütiline aneemia. Paljudel juhtudel on täheldatud hemolüütilise aneemia (Evansi sündroom) trombotsütopeenia kombinatsiooni. Patsientidel nefropaatia seostatakse antifosfolipiidsündroomiga, eriti katastroofiline antifosfolipiidsündroomiga võib areneda Coombs-negatiivsete hemolüütiline aneemia (mikroangiopaatilisest). Patsiendid, kellel juuresolekul luupusantikoagulant veres võib venitamist aktiveeritud osalise tromboplastiini aja ja protrombiini aeg.

Antifosfolipiidsündroom immunoloogilise markerid antikehade kardiolipiinil klassidesse IgG ja / või IgM, AT beeta ₂ GP-I, marker hüübimine - luupusantikoagulant. Diagnoosi antifosfolipiidsündroomiga seatud kaks või enam korda (vahedega mitte vähem kui 6 nädalat) antikehade avastamisega kardiolipiinil keskmises või kõrgeid tiitreid ja / või luupusantikoagulant mõõdetuna pikenemise laapumisaeg veres koagulatsiooniteste fosfolipidzavisimyh. Immunoloogilised ja koagulatsiooni diagnoos antifosfolipiidsündroomiga ei ole vahetatavad, vaid need täiendavad üksteist, kuna antikehad kardiolipiinil on tundlikumad ja luupusantikoagulant - täpsem. Ainult kasutamist mõlemat tüüpi teadusuuringute võimaldab kontrollida diagnoosi, kuna kasutamise ainult üks meetod viib diagnostika vigu peaaegu 30% juhtudest.

Antifosfolipiidide sündroomi instrumendi diagnoosimine

• Kui verifitseeritud diagnoosiga patsientidel on neerukahjustuse nähud, on vaja neeruvannide trombootilise protsessi morfoloogilist kinnitust ja seetõttu on näidustatud neeruproovide biopsia.
• Kaudne meetod, mille diagnoosimiseks neeruhaigus seostatakse antifosfolipiidsündroomiga on UZDG neeru- laevad, mida saab kasutada, et tuvastada isheemia Neeruparenhüümiga vähenemisviidetena Neerusisene verevooluga (värvuses Doppleri režiim) ja vähendades selle kiiruse võimekust, eriti kaare ja interlobular arterites.

Otsesed tõendid intrakraniaalsete veresoonte trombooside kohta on neerude infarkt, mis UZDG-il näitab kihiliku lõigu suurenenud ehhogeneensust, mis deformeerib neeru väliskontuuri.

Anti-fosfolipiidide sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoosimine antifosfolipiidsündroomiga ja neerukahjustuste toimub peamiselt "klassikaliste" vormid tromboosi Mikroangiopaatia HUS ja TTP, samuti neerukahjustus süsteemsed haigused, eriti süsteemne erütematoosluupus ja süsteemne sklerodermia. Katastroofilisi antifosfolipiidsündroomiga tuleks eristada kiirestiprogresseeruva luupusnefriiti ja äge skleroderma nefropaatia. Soovitav on lisada nefropaatia seostatakse antifosfolipiidsündroomiga poolest diagnostilise otsingule ägeda pochechsnoy ebaõnnestumise ostronefriticheskom sündroom ja hüpertensiooni eriti ägeda või pahaloomuline, mis arendas noorematel patsientidel ning neil on kaasas kahjustatud neerufunktsiooniga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]